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Questões de Concurso sobre Cancer
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O câncer colorretal é a neoplasia mais frequente do tubo digestório e a quarta causa de câncer mais comum. O tratamento inclui cirurgia associada a rádio e quimioterapia. Em alguns casos, ocorre a retirada total do cólon e do reto, tornando-se necessário a interrupção permanente do trânsito intestinal com a confecção de ileostomias terminais. Neste caso, haverá prejuízo na absorção de:
A
gorduras, sais biliares, vitaminas, água e eletrólitos.
B
cálcio, magnésio, ferro, zinco e vitamina B12.
C
proteínas, carboidratos, gorduras, água e sais biliares.
D
proteínas, gorduras, ferro, água e fator intrínseco.
A desnutrição proteico-calórica, problema comum em pacientes portadores de câncer, eleva as taxas de complicações e mortalidade. Tumores do trato digestório, tais como o câncer colo retal (ou do canal anal), levam a obstruções que interferem na absorção de nutrientes, resultando perda ponderal. Entre os sintomas do câncer colo retal estão dores, sangramentos e diarreia. Nesse contexto, o tratamento radioquimioterápico pode ser recomendado. Todavia, esse tipo de tratamento pode agravar o estado nutricional do paciente induzindo o surgimento de náuseas, vômitos, diarreia e fibrose do canal anal. Dessa forma, faz-se necessária a utilização de dietas pobres em resíduos, a fim de prevenir a impactação fecal, reduzir a frequência e esforço nas evacuações e o volume fecal, com vistas a evitar a piora do quadro clínico. Considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas com pacientes acometidos de câncer colo retal, avalie as afirmações a seguir.
I- O uso de fórmulas com baixo teor de resíduos e com aporte calórico e proteico adequados parece ser mais indicado para evitar o agravamento da depleção nutricional em pacientes com tumor colo retal tratados com radioquimioterapia associada.
II- A dieta líquida artesanal, com alimentos in natura e com baixo teor de resíduo, não atinge as recomendações nutricionais preconizadas para um paciente adulto com câncer colo retal e desnutrição proteico-calórica instalada.
III- A dietoterapia para pacientes com câncer colo retal deve incluir cereais integrais, leites e derivados, para se garantir um aporte energético e proteico mais adequado, favorecendo a melhora do quadro nutricional.
IV- Os pacientes devem ser estimulados a receber dietas pela via enteral, através de sonda nasogástrica, pois essa é a forma fisiológica de alimentá-los e estimulá-los a contribuir para o seu tratamento, dado o efeito psicológico positivo que ela causa.
V- A terapia nutricional no paciente oncológico deve prevenir ou tratar a desnutrição, modular a resposta orgânica, controlar os efeitos adversos do tratamento e melhorar a qualidade de vida.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e V.
B
I, III e IV.
C
I, III e V.
D
II, III e IV.
E
II, IV e V.
Para evitar os sintomas da Síndrome de Dumping, recomenda-se o fracionamento das refeições em três refeições diárias.
C
Certo
E
Errado
Dentre os métodos de avaliação das mudanças ponderais, aquele que melhor se correlaciona com a morbidade e a mortalidade de pacientes com doenças consumptivas como o câncer é
A
porcentagem de peso ideal.
B
índice de massa corporal.
C
porcentagem de mudança recente de peso.
D
índice de massa magra.
O paciente deve restringir a quantidade de líquidos durante as refeições.
C
Certo
E
Errado
A dor é frequente em pacientes com câncer. Para o alívio da dor muitos pacientes fazem uso de opióides, que culmina como efeito colateral em quadro importante de:
A
Xerostomia
B
Mucosite
C
Constipação intestinal
D
Caquexia Neoplásica
E
Doença de Crohn
Assinale a opção correta sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).
A
A síndrome consumptiva, provoca quadro de desnutrição comum entre os pacientes com AIDS, ocorrendo apenas nos estágios finais da doença de pacientes com HIV.
B
Os nutrientes imunomoduladores, como ômega-6, glutamina, vitaminas (A,C e E) e minerais antioxidantes, como ferro e cobre, são indicados para pacientes com AIDS com o objetivo de melhorar o apetite, a imunidade e estabilizar a perda de peso associada ao HIV.
C
Os pacientes com AIDS são altamente suscetíveis à desnutrição e desenvolvimento de tumores e infecções oportunistas. Ela é caracterizada pela perda da imunidade celular e pelo aumento gradativo dos linfócitos T4.
D
A hipoalbuminemia sérica, além de ser manifestação de desnutrição, pode contribuir para a piora da diarréia, o que determina sua monitoração.
E
Durante a fase de recuperação após uma infecção oportunista, o hipermetabolismo e as necessidades energéticas permanecem aumentadas entre 10 e 15%.
Para pacientes com saciedade precoce, é recomendado que consumam alimentos crus.
C
Certo
E
Errado
O transplante de células-tronco hematopoiéticas tem por objetivo a infusão venosa de células progenitoras hematopoiéticas para reestabelecimento da hematopoese após aplasia medular. Entretanto, o tratamento exige adaptações nutricionais.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
É comum alteração de paladar, como gosto metálico causado pela ciclofosfamida, que leva a rejeição de alimentos de origem vegetal.
B
Apesar de quadros recorrentes de diarreia, o uso de probióticos não é indicado, pois há imunossupressão.
C
Durante a terapia imunossupressora, é recomendado que todos pacientes de transplante alogênico recebam suplementos de vitaminas e minerais.
D
Ciclosporina, imunossupressor, tem sido associado a alterações de lipídeos séricos.
Ano:
2018
O câncer é um grupo de doenças que envolvem o crescimento celular anormal. Sua etiologia é variada, podendo ser desenvolvida por causas externas ao organismo, como o meio ambiente e hábitos de vida, ou internas, como genéticas. Sobre a etiologia e terapia nutricional do câncer, é INCORRETO afirmar que.
A
os benefícios da ingestão de frutas, legumes e verduras na prevenção do câncer superam os malefícios do consumo desses alimentos com resíduos de agrotóxicos.
B
o consumo elevado de alimentos processados e refinados pode favorecer o desenvolvimento do câncer.
C
o consumo de refrigerantes deve ser reduzido, uma vez que a maioria deles possui corantes de ação cancerígena.
D
a atividade da lípase lipoproteica está aumentada em pacientes oncológicos, sendo recomendado o aumento na ingestão de alimentos que contenham os ácidos graxos essenciais ômega-3 eicosapentaenóico (EPA) e docosaexaenóico (DHA).
Em casos de mucosite, deve-se sugerir o uso de alimentos como laranja, abacaxi e limão com o objetivo de aumentar a absorção de ferro.
C
Certo
E
Errado
Sobre sugestão que minimiza os efeitos da má absorção causada pela rádio ou quimioterapia, analise as opções:
I- Diminuir o fracionamento das refeições.
II- Dar preferência aos alimentos ricos em fibra insolúvel.
III- Determinar o tipo de terapia nutricional a ser adotada (via oral, enteral e/ou parenteral).
IV- Aumentar o uso de sacarose.
Está(ão) correta(as):
A
Apenas a I.
B
Apenas a II.
C
Apenas a III.
D
Apenas a IV.
E
I, II, III e IV.
Considerando a assistência nutricional de crianças e de adolescentes com câncer, são afirmativas corretas, EXCETO
A
Considerando que o tratamento pode induzir tanto ao ganho ponderal quanto à perda de reservas musculares, a frequência das avaliações nutricionais não deve exceder 15 dias para pacientes eutróficos, e sete dias para crianças e adolescentes desnutridos ou em risco nutricional durante a internação.
B
As necessidades nutricionais devem ser obtidas por meio de várias equações específicas na literatura para a quimioterapia e a radioterapia, sendo diferentes quando comparadas às equações para crianças e adolescentes saudáveis.
C
A avaliação do estado nutricional de crianças e de adolescentes, desde a investigação dos primeiros sinais e sintomas da doença até o diagnóstico definitivo, contribui para a instituição de medidas de intervenção nutricional cada vez mais precoces.
D
Em cuidados paliativos, o acompanhamento da criança e do adolescente também deve ser individualizado e realizado por equipe interdisciplinar especializada com o objetivo de aliviar os sintomas e promover o conforto e a qualidade de vida.
S.O.Y, 52 anos, sexo masculino, diagnosticado com câncer de cabeça e de pescoço em radioterapia. Dados: peso habitual: 74kg; peso atual: 59kg (perda ponderal em 6 meses); altura:1,71m; índice de massa corporal: 25,3kg/m2 (habitual) e 19,4kg/m2 (atual); neutrófilos: 800 células/mm3 (referência: 1800 a 8000 células/mm3. Se < 1000 células/mm3 significa neutropenia).
Considerando o Consenso de Nutrição Oncológica (2015) e os dados apresentados acima, assinale a afirmativa correta.
A
O paciente encontra-se eutrófico em risco nutricional e deve ser orientado quanto à sanitização dos alimentos, dando preferência a alimentos coccionados, podendo utilizar leite e derivados, mas não probióticos.
B
O paciente encontra-se desnutrido e deve ser orientado quanto à sanitização dos alimentos, dando preferência a alimentos coccionados, mas não deve utilizar probióticos, iogurtes e leites fermentados.
C
O paciente encontra-se desnutrido e deve ser orientado quanto à sanitização dos alimentos, dando preferência por alimentos coccionados, podendo utilizar os probióticos para melhorar a imunidade, como também leite e derivados como iogurtes e leites fermentados.
D
O paciente encontra-se eutrófico em risco nutricional e deve ser orientado quanto à sanitização dos alimentos, dando preferência a alimentos coccionados, podendo utilizar leite e derivados, mas não probióticos.
Paciente V.C.G, 57 anos, foi diagnosticado com câncer extenso no intestino, histórico de reinternações constantes para cirurgias de ressecção intestinal ou por complicações clínicas por causa da doença. Apresentou emagrecimento significativo no último ano, desenvolvendo Falência Intestinal Crônica. Seu peso atual é 50 kg, altura 1,70m e índice de massa corporal de 17,3kg/m2.
Em relação ao caso apresentado acima, assinale a alternativa INCORRETA.
A
No geral, é controversa a indicação de nutrição parenteral para pacientes com expectativa de vida muito curta.
B
Recomenda-se o uso da nutrição parenteral, bem como do protocolo de prevenção de complicações infecciosas.
C
A via enteral exclusiva é a terapia primária para a falência intestinal crônica, uma vez que é mais fisiológica quando comparada à nutrição parenteral.
D
Se a situação for irreversível, esse paciente necessitará de nutrição parenteral ou, então, deve realizar transplante intestinal.
Após a gastrectomia total, pode ocorrer a má absorção de vitamina B12 devido à redução da acidez gástrica e a fatores intrínsecos.
C
Certo
E
Errado
O tratamento do câncer com quimioterapia e radioterapia pode levar a efeitos colaterais importantes que vão comprometer o estado nutricional do paciente e sua evolução clínica.
Nesse sentido, correlacione os efeitos adversos do tratamento com as respectivas condutas dietéticas, numerando a COLUNA II de acordo com a COLUNA I.
COLUNA I
1. Anorexia
2. Diarreia
3. Mucosite
4. Náuseas e vômitos
5. Xerostomia
COLUNA II
( ) Estimular o consumo de balas de limão ou hortelã.
( ) Aumentar o fracionamento e a densidade calórica das refeições.
( ) Oferecer alimentos ricos em fibras solúveis.
( ) Evitar ingestão de líquidos durante as refeições.
( ) Evitar alimentos muito quentes, gelados, ácidos ou picantes.
Assinale a sequência correta.
A
5 2 1 4 3
B
5 1 2 4 3
C
4 3 1 2 5
D
3 2 5 1 4
Dois dos efeitos colaterais possíveis da quimioterapia são a alteração do paladar e a sensação de paladar “metálico”. Nesse caso, sugere-se o uso de talheres de plástico.
C
Certo
E
Errado
Sobre a oferta calórica e de nutrientes para paciente oncológico crítico adulto, assinale a alternativa CORRETA.
A
A oferta calórica varia de 35 a 40 kcal/kg/dia para atender a demanda catabólica.
B
A oferta proteica deve ser 0,8 a 1,2 g/kg de peso atual/dia.
C
Na fase aguda da resposta ao trauma, a necessidade fica entre 20 e 25 kcal/kg de peso ideal/dia.
D
Para os pacientes obesos críticos com índice de massa corporal (IMC) entre 30 e 50 kg/m², a oferta calórica deve ficar entre 11 e 14 kcal/kg de peso ideal/di
E
Para os obesos que apresentam IMC maior que 50 kg/m², a oferta calórica é de 22 a 25 kcal/kg de peso ideal/dia.
Sobreviventes de câncer são pessoas que estão vivendo em diagnóstico de câncer, incluindo os que se recuperaram da doença (INCA, 2007). Sobre esse assunto leia as afirmativas abaixo e classifique-as em Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Todos os sobreviventes de câncer, em fase de manutenção da saúde, devem receber assistência nutricional.
( ) Os sobreviventes de câncer devem ser assistidos em fase de manutenção na rede básica de saúde ou em qualquer unidade assistencial.
( ) As recomendações para a ingesta calórica proteica dos sobreviventes de câncer: evitar consumo de alimentos e bebidas de alta densidade energética, bebidas açucaradas e alimentos tipo “fast-food” que provocam o alto ganho de peso.
( ) Para essa população o consumo de carne vermelha deve ser limitado em até 900g/semana.
( ) As recomendações de hortaliças e frutas, o consumo diário é variado de 3 porções de frutas e 3 porções de legumes e verduras, totalizando o mínimo de 300g.
A sequência correta é:
A
V,V, V, F, F
B
V, F, F, V, F
C
F, F, V, F, V
D
F, F, V, V, V
E
V, F, V, F, F
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