Questões de Concurso sobre Cancer

Pacientes oncológicos sofrem muitos efeitos do tratamento antineoplásicos, como anorexia, digeusia e disosmia, náuseas e vômitos. Para minimiar os efeitos da anorexia, é necessário:

Depois das doenças cardiovasculares, câncer é a 2ª maior causa de óbitos na maioria dos países desenvolvidos e também contribui significativamente para as taxas de mortalidade entre adultos nos países em desenvolvimento. Analise as afirmações sobre a caquexia neoplásica:

I. O valor hedônico dos alimentos em geral, bem como aquele dos alimentos saborosos com alto teor calórico, também se perde em pacientes com câncer, e a idealização espontânea da comida e o prazer de apreciá-la desaparecem;

II. No estado tumoral, os músculos, a pele, os ossos e o tecido adiposo são anabólicos, enquanto órgãos como o fígado e o baço e muitas partes do sistema imunológico são catabólicos;

III. O estágio refratário delineia a caquexia em pacientes que estão entrando em uma fase da trajetória do câncer em que as condições médicas e éticas mudam o ritmo e o foco da intervenção.

Marque a opção que contenha o que for CORRETO:

A capacidade funcional é frequentemente usada para caracterizar o impacto da doença nos pacientes oncológicos, que consiste em avaliar o indivíduo, quanto a sua capacidade de trabalhar, realizar atividades diárias, bem como a necessidade de assistência médica regular, quando evidências da doença. Os principais instrumentos de avaliação usados para avaliação da capacidade funcional são:

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, portador de câncer no intestino, com peso atual de 50 kg, com estatura de 1,65 m, apresentando perda de 10 kg nos últimos três meses, inapetência, náuseas e realizando quimioterapia. Diante deste quadro, recomenda-se a seguinte dieta:

A oferta proteica na terapia nutricional de pacientes oncológicos maiores de 11 anos deve ser de

A imunonutrição é bastante empregada em pacientes com câncer, cirúrgicos e críticos. A respeito dos nutrientes considerados imunomodulatórios, assinale a alternativa INCORRETA.

Segundo o Relatório Alimentos, Nutrição e Prevenção de Câncer: uma perspectiva global, produzido pelo World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Reseach (WCRF/AICR), foi o documento de maior autoridade sobre alimentos, nutrição e prevenção de câncer nos últimos 10 anos. Publicado em 1997, tornou-se reconhecido imediatamente como o relatório de maior autoridade e influência no seu campo e ajudou a destacar a importância da pesquisa nesta área tão crucial. Tornou-se o texto padrão em todo o mundo para gestores em todos os níveis governamentais, para a sociedade civil, organizações de profissionais de saúde e centros de ensino e pesquisa de excelência acadêmica. O seu resumo foi traduzido pelo INCA em 2011. Dentre as recomendações todas, a seguir, são verdadeiras, exceto:

Estudo realizado pelo Serviço de Nutrição do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva em 2013 (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2013) demonstrou a alta prevalência de desnutrição de pacientes oncológicos no momento da internação em Unidades Hospitalares no Brasil. São consequências da desnutrição associada ao câncer, todas as afirmativas, a seguir, exceto:

Sobre o uso de dieta imunomoduladora em pacientes oncológicos, analise as afirmativas abaixo:

I. Dietas imunomoduladoras enriquecidas com arginina, nucleotídeos e ômega-3 têm mostrado redução nas complicações perioperatórias e no tempo de hospitalização em paciente oncológicos.

II. Há contraindicação para o uso de dietas imunomoduladoras enriquecidas com arginina, nucleotídeos e ômega-3 no paciente oncológico critico com sepse.

III. A dieta imunomoduladora deve ser iniciada de 5 a 10 dias antes de cirurgias de grande porte do trato digestório e de cabeça e pescoço, apenas quando o estado nutricional do paciente estiver comprometido.

É CORRETO afirmar que

Pacientes oncológicos podem apresentar deficiências de micronutrientes em função do aumento das necessidades e de perdas associadas à diminuição da ingestão alimentar. Os micronutrientes devem ser ofertados em níveis adequados que contemplem de uma a duas vezes a ingestão dietética de referência.

O câncer provoca diversas alterações metabólicas no indivíduo. É correto afirmar que ocorre:

Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), com relação aos cuidados nutricionais ao paciente oncológico adulto clínico em quimioterapia e radioterapia, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) Os requerimentos hídricos para pacientes em quimioterapia e radioterapia são maiores que os requerimentos de indivíduos saudáveis, sendo necessária a ingestão hídrica de 1,5 ml/kcal.

( ) Segundo as diretrizes brasileiras em terapia nutricional, a recomendação proteica para pacientes oncológicos em estresse grave é de 2,0 g de proteína/kg ao dia.

( ) Quando a ingestão alimentar por via oral for < 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, é indicada terapia nutricional enteral (TNE) ao paciente oncológico que mantém a funcionalidade total ou parcial do trato gastrointestinal.

( ) De acordo com as diretrizes de terapia nutricional para o paciente oncológico da Espen (2006), para os pacientes acamados recomenda-se de 30 a 35 cal/kg ao dia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Considerando as intervenções nutricionais consensuadas para o paciente adulto oncológico, segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), analise as afirmativas a seguir:

I. A recomendação diária de proteína para obesos críticos, que será submetido à cirurgia de grande porte, deve ser entre 2 a 2,5g de proteína/kg de peso atual.

II. Para pacientes que evoluem no pós-operatório com resposta inflamatória sistêmica, hiperglicemia, falência respiratória e/ou sepse, a oferta de uma dieta de 20 kcal/kg a 25 kcal/kg apresenta melhores resultados que a dieta hipercalórica.

III. O uso de glutamina pode apresentar efeitos benéficos aos pacientes em tratamento antineoplásico, sendo que sua principal via de ação para redução da mucosite oral é a parenteral.

Assinale a alternativa correta:

Evidências científicas apontam para o papel dos nutrientes imunomoduladores na terapia nutricional em pacientes com câncer. Analise as afirmativas a seguir, assinalando aquela que contempla o mecanismo de atuação desses nutrientes na melhora da resposta imunológica e redução das complicações pós-operatórias e das provocadas por quimioterapia/radioterapia.

I. A suplementação de L arginina pode auxiliar na recuperação rápida das células T, conferir melhor resposta linfocitária, aumentar o colágeno e hidroxiprolina, melhorar a cicatrização;

II. A despeito da controvérsia gerada pela suplementação parenteral de glutamina, há evidências de que associa tal suplementação ao reparo dos epitélios devido a sua função de reepitelização e formação da camada de muco que compõe as barreiras mucosas;

III. Os AGPI ômega 3 aumentam a defesa do hospedeiro através da produção de prostaglandina da série E3 e leucotrienos da série 5, cujos efeitos pró-inflamatórios são menos intensos, desaceleram o crescimento das células tumorais, alteram a susceptibilidade da célula tumoral por meio de alterações da composição lipídica de suas membranas.

O câncer é a segunda maior causa de óbito na maioria dos países desenvolvidos e também contribui significativamente para as taxas de mortalidade entre os adultos nos países em desenvolvimento. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:

I. A etiologia do câncer está relacionada à interação entre os fatores endógenos como os genéticos e ambientais.

II. Dentre os fatores ambientais, destacam-se a exposição à radiação, o uso de tabaco, a ingestão de álcool, a obesidade, o sedentarismo e o consumo de nitritos e nitratos.

III. A frequência e a gravidade da desnutrição estão relacionadas ao estádio do tumor.

IV. Os efeitos colaterais do tratamento oncológico (radioterapia, quimioterapia, cirurgia e imunoterapia) estão associados com algum grau de disfunção gastrointestinal e adicional ganho ponderal.

Estão CORRETAS as afirmativas.

O câncer é uma doença catabólica em que o tumor consome as reservas corporais, levando a deficiências nutricionais. Os pacientes oncológicos, em geral, apresentam algum grau de risco nutricional. Entre os tipos de câncer, pode-se citar como sendo de alto risco nutricional o câncer de

A anorexia apresentada por pacientes oncológicos caquéticos é causada pela desregulação do hormônio

O câncer é uma patologia de etiologia multifatorial resultante, principalmente, de alterações genéticas, fatores ambientais e do estilo de vida. Acerca dos possíveis fatores ambientais envolvidos na gênese do câncer, analise as asserções a seguir:

I. A estreita associação entre estresse oxidativo e câncer origina-se em parte pelos efeitos da radiação ionizante, a qual produz radicais livres de oxigênio e a 8-oxi-7,8-diidro-2 deoxiguanosina, cuja presença no DNA provoca a transversão da guanina para timina, resultando na mutação do DNA e alteração gênica, que pode ser induzida pela presença de 8 oxoguanine durante a replicação do DNA;

II. A taxa de formação de estrógeno e de andrógenos circulantes é aumentada com a obesidade. Dessa forma, uma dieta rica em gordura poderia afetar a biodisponibilidade do hormônio pela elevação da concentração de ácidos graxos séricos livres, aumentando os níveis séricos de estrógeno. Por outro lado, uma dieta com baixo teor de gordura pode diminuir os níveis de estrógeno circulante;

III. Entre os fatores ambientais, estão o consumo elevado de sal, álcool, cirurgia gástrica anterior, infecção pelo H. pylorie história de lesões benignas. O cloreto de sódio em excesso resulta na formação de malondialdeído na mucosa do estômago glandular e aumenta sua excreção pela urina;

IV. No caso de compostos nitrogenados e seus metabólitos, acredita-se que sua ação esteja relacionada com a inibição de vitamina C e de outros antioxidantes que protegem o DNA. São capazes de provocar a desaminação de purinas e pirimidinas do DNA, do mesmo modo que o óxido nitroso, responsável por mutações no gene supressor de tumor TP53.

Marque a opção CORRETA.

Analise a situação hipotética abaixo para responder à questão 25

Paciente oncológico, hospitalizado, sobre cuidados paliativos, classificado, segundo a expectativa de vida em Cuidados ao fim de vida.

Sobre a situação hipotética acima, assinale V para verdadeira e F para falso.

( ) A frequência da avaliação deste paciente, nesta fase da vida , deve ser diariamente para avaliar os sinais vitais.

( ) Nem todos os pacientes em cuidados paliativos , nessa fase deve ser avaliado.

( ) Nos pacientes em Cuidados ao fim da vida devem ser avaliados , utilizando as seguintes ferramentas: ASGPPP, Anamnese nutricional, sinais e sintomas e parâmetros laboratoriais.

( ) Os instrumentos utilizados para Avaliação nutricional de pacientes oncológicos e Cuidados ao fim da vida são: Anamnese nutricional com foco nos sinais e sintomas.

( ) Os dados da avaliação nutricional dos paciente em Cuidados ao fim da vida ,não devem ser registrados em prontuário, uma vez que a clínica desses muda diariamente.

A sequência correta é:

Paciente de 55 anos com diagnóstico clínico de câncer de mama, e nutricional de obesidade grau 1. Foi submetida ao tratamento antitumoral (quimioterapia), evoluindo com alteração na ingestão alimentar, alterações na função intestinal e a assimilação dos nutrientes. Além disso, apresentou alterações hematológicas, entre elas, quadro de neutropenia (400 células/mm³) e anemia normocítica e normocrômica. De acordo com as alterações apresentadas pela paciente a conduta nutricional correta será: