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Questões de Concurso sobre Cancer
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Sabe-se que o acompanhamento nutricional no paciente oncológico, durante a quimioterapia, é de extrema importância. Quais orientações você considera importante supondo que está atendendo uma paciente com câncer de mama, obesa, hipertensa e diabética tipo 2?
A
Não se preocupar com o peso e cuidar da alimentação após o término do tratamento.
B
Orientar uma dieta sem glúten e sem lactose.
C
Orientar uma dieta cetogênica.
D
Orientar uma dieta equilibrada, fracionada, rica em fibras com controle do consumo de alimentos ricos em sódio e açúcar.
A caquexia, associada ao câncer, é uma síndrome multifatorial, na qual há perda contínua de massa muscular (com perda ou não de massa gorda), que não pode ser totalmente revertida por terapia nutricional convencional, conduzindo ao comprometimento funcional progressivo do organismo. Dentre as manifestações clínicas mais frequentes da síndrome, assinale a alternativa correta:
A
aumento de apetite, anemia, fadiga.
B
inapetência, anemia, fadiga.
C
manutenção do peso, diarreia, vômito.
D
náusea, constipação, mucosite
As dificuldades da terapia nutricional em cirurgia cardíaca em pediatria estão relacionados aos riscos cirúrgicos. É estratégia nutricional no pós-operatório:
A
se não houver perspectiva de receber nutrição oral ou enteral efetiva em até 10 dias, deve-se iniciar com a dieta parenteral.
B
o metabolismo basal deverá fornecer de energia de 2,1 a 2,2 vezes a taxa metabólica basal (TMB).
C
os lipídios devem ser de 3 a 4 g/kg, preferindo as emulsões a 20%.
D
a relação nitrogênio: calorias nãoproteicas deverá ser de 2:250 a 2:300.
E
em crianças acima de um ano de idade, utilizar dietas pediátricas, nas menores leite materno.
A toxicidade dos tratamentos oncológicos, quimioterapia e radioterapia, pode levar à ingestão oral insatisfatória. A intervenção nutricional, por meio da orientação dietética é importante para minimizar os efeitos colaterais e, consequentemente, adequar a necessidade nutricional do paciente. Um dos efeitos colaterais mais prevalentes durante a quimioterapia são as náuseas.
Assinale a opção incorreta de conduta nutricional:
A
Preferir alimentos secos, cítricos e salgados.
B
Utilizar gengibre em infusão, como tempero ou adicionado a sucos.
C
Evitar frituras e alimentos gordurosos.
D
Comer pouco e ficar longos períodos sem se alimentar.
O Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015) traz a definição de caquexia do câncer como
A
perda de peso rápida em decorrência de hipoalbuminemia
e hipoalbuminúria graves, hipoglicemia, excreção
acentuada de ureia urinária, náuseas e vômitos
intermitentes.
B
hipermetabolismo e perda de peso acentuados em decorrência de diarreia grave, com perda de eletrólitos e consequente hipernatremia, hipocalemia e hipofosfatemia, além de esteatorreia.
C
uma síndrome que inclui perda voluntária em decorrência da quimioterapia e radioterapia, acompanhada por alterações no metabolismo de proteínas, lipídeos e carboidratos.
D
uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e involuntária de peso, com perda de tecido muscular e adiposo, anorexia, atrofia do tecido musculoesquelético, fadiga, anemia e hipoalbuminemia grave.
A criança e o adolescente oncológico em situação crítica estão em constante risco nutricional devido à baixa ingestão, perda ou metabolismo aumentado. Dessa forma, as recomendações nutricionais devem contribuir para a melhora da resposta metabólica, balanço nitrogenado e modulação da resposta inflamatória. Com base no texto, é correto afirmar que:
A
a indicação de proteínas para crianças (neonatos até dois anos) é de 1,0 a 1,5 g/kg/dia.
B
pacientes com ingestão por via oral insuficiente (<60% das necessidades) dentro de três dias, indica-se terapia nutricional enteral.
C
a resposta normal ao jejum resulta na utilização de glicogênio hepático; quando esta reserva se esgota, ocorre lipólise, e posterior mobilização de músculo esquelético.
D
as citocinas influenciam a produção de proteínas de fase aguda, entre elas a proteína C reativa, que representa um dos indicadores de risco nutricional.
E
as necessidades hídricas são indicadas de acordo com a gravidade da doença.
O tratamento oncológico é associado a sinais e sintomas, que interferem no estado nutricional de pacientes com câncer. Para náuseas e vômitos, nessas condições, devem ser seguidas as recomendações abaixo listadas, à EXCEÇÃO de uma delas. Assinale-a:
A
Aumentar a ingestão hídrica.
B
Reduzir volume.
C
Restringir alimentos gordurosos.
D
Aumentar fracionamento.
E
Mastigar e ingerir lentamente os alimentos.
Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), no paciente oncológico, a qualidade de vida é diretamente influenciada pelos aspectos nutricionais e pela composição corporal. Frequentemente, a má-nutrição é apontada como causa de perda da função física, cognitiva e social. Em relação às recomendações nutricionais para o paciente oncológico adulto em cuidados paliativos, é correto afirmar:
A
Quando a expectativa de vida é acima de 90 dias, a estimativa das necessidades calóricas do paciente é de 20 cal/kg ao dia.
B
Na fase de cuidados ao fim de vida, a estimativa das necessidades calóricas do paciente é de 30 cal/kg ao dia.
C
Quando a expectativa de vida é maior que 90 dias, os pacientes devem receber 0,8 g proteína/kg ao dia.
D
Na fase de cuidados ao fim da vida, os pacientes devem receber de 1,5 g proteína/kg a 2,0 g de proteína/kg ao dia.
E
Na fase de cuidados ao fim de vida, a indicação hídrica preconizada é de 500 mL a 1.000 mL ao dia, sendo que a oferta de líquidos deve restringir-se à tolerância e à sintomatologia do paciente.
A terapia Nutricional pode ajudar os pacientes com câncer a obter os nutrientes necessários para manter o vigor e o peso corporal, impedir a perda de tecido corporal, construir novos tecidos e a combater infecções. Nesse sentido, a monitoração nutricional precoce é muito importante, uma vez que processos como a caquexia são difíceis de serem revertidos. Os principais objetivos da terapia nutricional para pacientes em tratamento antineoplásico e em processo de restabelecimento compreende os itens abaixo, EXCETO
A
Aumentar os efeitos adversos relacionados à nutrição e suas complicações, modulando a desnutrição.
B
Auxiliar no restabelecimento e na cura do câncer e prover habilidade de combater infecções.
C
Prevenir a perda de músculo, ossos, sangue e demais componentes da massa magra corporal.
D
Auxiliar o paciente a tolerar o tratamento, manter o vigor e a energia.
E
Promover um adequado estado nutricional para enfrentamento do tratamento.
Com relação às recomendações nutricionais para pacientes adultos em remissão clínica completa há pelo menos cinco anos de diagnóstico de câncer, de acordo com o consenso nacional de nutrição oncológica do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Recomenda-se que a composição proteica da alimentação esteja entre 10% e 35% do valor energético total (VET), sendo composta, preferencial mente, por alimentos de baixo teor de gordura saturada, como peixes, carnes magras, aves sem pele, produtos lácteos com baixo teor de gordura, nozes, sementes e leguminosas.
( ) Dar preferência a alimentos de origem vegetal, com pelo menos 1/3 do prato composto por legumes, frutas, grãos integrais, leguminosas e nozes, enquanto os 2/3 restantes deverão conter aves, peixes, carnes magras, laticínios de baixo teor de gordura e proteínas de origem vegetal.
( ) A ingestão total de gordura deve variar de 20 a 35% do valor energético total (VET).
( ) Observar os rótulos de alimentos e bebidas para se tornar mais consciente das calorias presentes e do tamanho das porções que devem ser ingeridas.
( ) Para indivíduos adultos que consomem carne vermelha regularmente, limitar a ingestão em até 400 g por semana e evitar carnes processadas.
A
(V) (V) (F) (V) (V)
B
(F) (F) (V) (F) (V)
C
(F) (V) (F) (V) (F)
D
(V) (F) (V) (V) (F)
E
(V) (F) (F) (V) (V)
A frequência da avaliação nutricional durante os períodos pré e pós opertórios, deve ser individualizada, considerando as particularidades de cada paciente. As ferramentas que devem ser utilizadas para avaliar o estado nutricional de um paciente, 45 anos, com câncer, no momento de sua internação em um hospital oncológico são:
A
KPS e Escala de Braden
B
Mini Avaliação Nutricional (MAN), e ASGPPP
C
KPS , NRS-2002
D
NRS-202, ASG, ASGPPP
E
ASG, ASGPPP , Escala de Braden e KPS
Em relação aos nutrientes associados ao desenvolvimento do câncer, analise as assertivas abaixo:
I. O café tem propriedades cancerígenas, podendo ter um efeito ativador no desenvolvimento do câncer.
II. A suplementação de cálcio e produtos lácteos, especialmente o leite, pode ser associada com um menor risco de cancro colorretal.
III. Os homens com câncer hormônio-sensível, como câncer de próstata, podem se beneficiar do consumo regular de alimentos de soja.
É(são) CORRETA(S) a(s) assertiva(s)
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
O desconforto doloroso e as alterações da composição corpórea são de grande prevalência entre os portadores de neoplasias malignas. Sobre o assunto assinale a alternativa INCORRETA .
A
A sensação dolorosa de um lado, como as medidas analgésicas, do outro, podem alterar o estado nutricional do paciente.
B
Os analgésicos antiinflamatórios reduzem a proteção das mucosas e algumas vezes, compõem o conjunto de agressões a essas. A queimação esofágica ,a gastralgia, as cólicas, as diarréias, as náuseas e os vômitos contribuem para a piora da desnutrição.
C
Os analgésicos centrais ( antidepressivos e
neurolepticos), classificados como
adjuvantes, possuem atividade
anticolinérgica variável , antagonizam o
sistema colinérgico dificultando a absorção
dos alimentos.
D
Os efeitos colaterais dos opiácios (grupos de medidas mais importantes no tratamento da dor oncológica), incluem: efeito sedativo, euforizante e ansiolítico, ação emetizante; supressão do reflexo da tosse, retenção urinária
E
Os efeitos colaterais mais comuns do uso de opióides são as náuseas, vômitos, diarréia, distrofia e disgeusia.
No contexto dos benefícios da nutrição, a terapia nutricional do paciente oncológico adulto deve ser iniciada precocemente dentro das primeiras 24 horas. Para isso, o paciente deve estar instável hemodinamicamente e a dieta prescrita deve estar em concordância com o diagnóstico nutricional.
C
Certo
E
Errado
A manutenção do estado nutricional adequado é uma meta importante a ser alcançada no paciente com câncer. Sendo assim, o mais prudente é prevenir o início da caquexia, por meio de um suporte nutricional efetivo. Assinale a opção INCORRETA.
A
O suporte nutricional enteral é indicado nas disfagias decorrentes a câncer de cabeça e pescoço, obstrução do esôfago ou estomago, transplante de medula óssea, desnutrição no pós-operatório e situações de pacientes em ventilação mecânica.
B
A gastrostomia endoscópica percutânea realizada antes da radioterapia previne perda de peso, interrupção do tratamento e hospitalização por desidratação em pacientes com câncer de cabeça e pescoço.
C
A nutrição parenteral quando comparada a nutrição enteral perioperatória, está associada à redução de complicações e menor produção de endotoxinas e citocinas pró-inflamatórias após esofagectomia
D
Recomenda-se nutrição parenteral prolongada precocemente para prevenir piora do estado nutricional no período mais crítico da evolução do transplante de medula óssea.
E
Em geral, as fórmulas poliméricas são preferenciais entre os pacientes com câncer, uma vez que o trato gastrointestinal estando íntegro, as fórmulas com imunonutrientes têm sido indicadas para pacientes cirúrgicos com bons resultados.
Assinale a opção que apresenta apenas hormônios que sofrem algum tipo de modificação em decorrência das alterações hormonais presentes na síndrome anorexiacaqueixa, nos estados avançados da doença neoplásica.
A
leptina, neuropeptídeo Y, melanocortina e grelina.
B
insulina, colecistocinina, leptina, grelina.
C
adiponectina, melanocortina, glucagon e fator de necrose tumoral.
D
interferon, leptina, melanocortina e glucagon.
E
secretina, interleucina, grelina e neuropeptídeo Y.
O câncer de mama é a segunda causa de neoplasia feminina mais comum e a maior causa de morte por câncer entre as mulheres no Brasil (INCA, 2016). Os fatores de risco para o desenvolvimento deste câncer são, exceto:
A
A idade - acúmulo de exposições ao longo da vida e as próprias alterações biológicas com o envelhecimento, maiores de 50 anos.
B
Fatores endócrinos e história reprodutiva - estímulo do hormônio estrogênio, menarca precoce (com menos de 12 anos), menopausa tardia (maiores de 55 anos), primeira gravidez com mais de 30 anos, nuliparidade, uso de contraceptivos orais e de terapia de reposição hormonal pós-menopausa.
C
Fatores relacionados aos comportamentos ou ao ambiente - ingestão de bebida alcoólica, hábito de fumar, sobrepeso e obesidade após a menopausa e exposição excessiva à radiação/exames.
D
Gênero - estes tumores só acometem o sexo feminino.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma indicação de Terapia Nutricional (TN) para paciente com câncer:
A
Para pacientes em quimioterapia, com peso estável e ingesta de 70% do VCT nos últimos 15 dias, a indicação é a nutrição parenteral.
B
Para paciente em tratamento quimioterápico, com ingesta média de 80% do VCT nos últimos 10 dias, indica-se dieta por gastrostomia endoscópica com derivação jejunal.
C
Ingesta de 75% em pré-operatório de câncer de mama, a indicação é dieta por sonda nasoentérica ou gastrostomia.
D
Pós-operatório de câncer de bexiga, com ingesta de 80% do VCT e manutenção do peso corporal, na consulta ambulatorial, tem indicação de dieta por gastrostomia.
E
Pós-cirúrgico de câncer de cabeça e pescoço, com ingesta de 65% do VCT nos últimos 10 dias, tem indicação de dieta por gastrostomia.
A triagem e a avaliação nutricional para paciente oncológico crítico adulto, segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica – Volume II, 2016, indica os instrumentos que devem ser utilizados. Assinale a alternativa que contém os instrumentos indicados nesse documento para essa condição.
A
ASG, ASG-PPP, IPN, NRS 2002.
B
ASG-PPP, IPN, NRS 2002, PCR/Albumina.
C
Calorimetria indireta, ASG-PPP, IMC, CB.
D
CB, CP, ASG-PPP, IPN.
E
ASG, PPP, IPN, CB.
Paciente JMS, 42 anos, oncológico, apresenta Digeusia, sem mucosite e estomatite. Para melhora do paladar da paciente, utilizam-se as seguintes medidas:
A
suplementar com Sulfato de Magnésio, evitar que o paciente participe da confecção da própria refeição, fazer bochecho com água antes das refeições.
B
utilizar talheres de plástico se os alimentos tiverem gosto metálico, suplementar com Sulfato de Zinco, substituir a carne vermelha por frango, peixe, ovos.
C
utilizar talheres de plástico, fracionar a dieta, suplementar com Cromo e Vit. C.
D
suplementar com Zinco, deixar o paciente participar do preparo das próprias refeições, não experimentar novos alimentos nesta fase.
E
oferecer a este paciente nesta fase somente líquidos claros.
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