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Questões de Concurso sobre Cancer
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Questão 35 Um dos objetivos da Atenção Domiciliar (AD) de pacientes oncológicos em fase de tratamento curativo e/ou paliativo é promover o alívio da dor e de outros sintomas estressantes (Brasil, 2013), Dentre os efeitos colaterais mais comuns do tratamento quimioterápico, temos a ocorrência de náuseas e vômitos (Cuppari, 2014). Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta em relação à orientação nutricional destinada a família do paciente:
I. Manter o indivíduo em decúbito elevado após as refeições.
II. Fracionar a alimentação em pequenas porções de alimentos, várias vezes ao dia, oferecendo alimentos leves conforme a aceitação. III. Indicar alimentos gelados, frios ou em temperatura ambiente, pois também possuem melhor aceitação.
IV. Ingerir apenas a polpa das frutas de casca grossa e as frutas de casca finas somente cozidas.
A
Somente as afirmativas I e II são corretas.
B
Somente as afirmativas II e III são corretas.
C
Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.
D
Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
E
Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
As condutas dietoterápicas no câncer podem variar de acordo com o tipo de tratamento antineoplásico aplicado, o grau das toxicidades gastrintestinais e quanto irá interferir na alimentação e no estado nutricional do paciente. A mucosite oral e gastrintestinal pode afetar grande parte dos pacientes submetidos a altas doses de quimioterapia e transplante de medula óssea, assim como pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia. Compreende-se como conduta dietoterápica adequada para o paciente com mucosite:
A
controlar a ingestão de sacarose e lactose e de alimentos ricos em gorduras; evitar bebidas alcóolicas e gasosas.
B
evitar alimentos, preparações e líquidos à temperatura ambiente ou frios e preferir alimentos mais quentes e salgados.
C
estimular o consumo de alimentos ácidos e cítricos para promover a cicatrização e mastigar mais lentamente os alimentos.
D
evitar alimentos picantes e duros; fracionar as refeições de modo a alimentar-se de duas em duas horas, aproximadamente; introduzir módulo de glutamina.
E
atentar para os sinais de ardor e sensibilidade a certos alimentos e líquidos, porém evitar alteração na consistência dos alimentos como o uso de alimentos pastosos ou líquidopastosos.
Alguns pacientes oncológicos apresentam quadro de neutropenia (<1000 células/mm3). Nessas situações, a conduta correta é:
A
não indicar qualquer tipo de restrição.
B
utilizar iogurtes e leite fermentados.
C
nunca consumir frutas e verduras de qualquer forma.
D
utilizar leites e derivados somente pasteurizados e esterilizados.
A prevalência de caquexia em pacientes com câncer pode abranger 15 a 40% dos casos, sendo uma importante causa de morte. As principais repercussões clínicas da caquexia são:
A
alterações no funcionamento do aparelho digestivo, como redução da motilidade intestinal e redução da produção de enzimas.
B
acentuada perda de tecido adiposo, manutenção do tecido muscular e anorexia.
C
anemia, hipoalbuminemia, apetite preservada e acentuada perda de tecido adiposo e muscular.
D
sem prejuízo da força muscular e atividade muscular reduzida.
E
redução de ingestão de alimentos, vulnerabilidade às infecções.
No paciente oncológico adulto, nos períodos pré e pós-operatórios, recomenda-se 2,0 g/ kg ao dia de proteínas para os pacientes em estresse moderado e 1,2 g/kg ao dia de proteínas para os pacientes em estresse grave.
C
Certo
E
Errado
Com relação às recomendações e intervenções nutricionais no câncer, assinale a opção INCORRETA.
A
A dieta por via oral deve ser associada ao uso de complemento alimentar quando o paciente apresenta redução de peso maior ou igual a 5% nos últimos 6 meses e anorexia.
B
Pacientes com câncer de reto e colo de útero, quando submetidos à radioterapia, apresentam melhor resposta ao trânsito intestinal quando recebem uma dieta obstipante.
C
A dieta enteral pode ser utilizada quando o paciente apresenta o trato gastrintestinal funcionante e redução de peso maior ou igual a 10% nos últimos 6 meses e obstrução pelo tumor.
D
O gasto energético está sempre aumentado no paciente oncológico.
E
Quanto às necessidades proteicas, recomenda-se de 1,0 a 1,2g/Kg/dia quando não há complicações.
Independentemente da condição nutricional do paciente oncológico adulto que será submetido à cirurgia de grande porte, o tratamento nutricional inicia no pré-operatório, ou seja, muito antes dessas complicações acontecerem, pois a terapia nutricional tem como principal objetivo justamente reduzir essas complicações no pós-operatório.
C
Certo
E
Errado
O TCTH (transplante de células-tronco hematopoiéticas) é um método terapêutico utilizado no tratamento das doenças hematológicas malignas e congênitas. O procedimento tem como objetivo recuperar a medula óssea, após o paciente receber altas doses de quimioterapia ou radiação, por meio da infusão de células progenitoras (SERBER, 1999). Quais são as complicações pós TCTH que se relacionam ao estado nutricional?
A
Intolerância à glicose e diabetes.
B
Dislipidemia e desnutrição grave.
C
Deficiência de vitaminas e minerais.
D
Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
Durante o metabolismo dos carboidratos no câncer, as células tumorais não conseguem utilizar eficientemente a via glicolítica para a produção de ATP (adenosina trifosfato), mesmo na presença de oxigênio. As alterações genéticas nas células transformadas permitem a expressão da lactato desidrogenase com desvio metabólico para produção de lactato e regeneração do NAD (dinucleotídeo de nicotinamida e adenina) em condições de hipóxia. A alta taxa de glicólise anaeróbica permaneceu como símbolo do processo de malignização celular desde a observação de qual cientista?
A
Albert Einstein.
B
Otto Warburg.
C
Hipócrates.
D
Carl Gustav Jung.
Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), a cirurgia é parte fundamental do tratamento de pacientes oncológicos, e as alterações nutricionais são fatores determinantes no desenvolvimento de complicações pós-operatórias. Em relação à avaliação nutricional do paciente oncológico pediátrico cirúrgico, é INCORRETO afirmar:
A
A avaliação nutricional pré-operatória objetiva corrigir ou minimizar possíveis carências nutricionais, a fim de evitar ou reduzir as complicações após a cirurgia.
B
Em crianças, uma perda ponderal maior ou igual a 2% deve ser considerada como fator de risco nutricional.
C
A massa tumoral de alguns tumores sólidos pode representar até mais de 10% do peso corporal de uma criança, mascarando possível desnutrição.
D
As medidas antropométricas realizadas por meio da avaliação da prega cutânea tricipital e da circunferência braquial são mais sensíveis do que as medidas de peso e estatura.
E
Depois do procedimento cirúrgico, a avaliação nutricional deve ser realizada logo após o reinício da alimentação do paciente, respeitando as condições clínicas impostas.
A quimioterapia e a radioterapia resultam em toxicidade para o TGI, com surgimento de efeitos colaterais, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, mucosite, diarreia, xerostomia, entre outros (ASPEN, 2007). Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) de 2015, assinale, a seguir, a conduta nutricional correta na mucosite oral:
A
Utilizar balas cítricas.
B
Utilizar gotas de limão em saladas e bebidas.
C
Utilizar alimentos à temperatura ambiente, frios ou gelados.
D
Realizar bochechos com glutamina.
A iodoterapia é indicada para pacientes com câncer de tireoide papilar ou folicular (câncer diferenciado da tireoide). Assinale a alternativa que contém alimentos NÃO indicados para pacientes em tratamento com iodoterapia.
A
Peixe de água doce
B
Carne fresca de frango ou gado
C
Arroz e aveia
D
Gema de ovo e leite integral
E
Frutas frescas e batata sem casca
Considerando a avaliação nutricional do paciente oncológico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir:
( ) O paciente pode ser considerado de risco nutricional quando não tiver atingido 60% da ingesta diária no pré-operatório ou tiver um tumor de trato gastrointestinal.
( ) O paciente sem risco nutricional deverá ser avaliado a cada 15 dias no pós-cirúrgico, enquanto o paciente com risco nutricional deverá ser avaliado semanalmente no ambulatório.
( ) A anamnese alimentar e o exame físico do paciente oncológico internado deverão ser realizados no pré-operatório e na alta hospitalar.
( ) A porcentagem de perda de peso (%PP) é um critério decisório no pré-cirúrgico do paciente com câncer para a suspensão da cirurgia, e deverá ser comunicada ao médico diariamente.
( ) Os parâmetros antropométricos devem ser coletados na admissão e a cada 7 dias no pósoperatório do paciente oncológico internado.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:
A
V, V, V, F, F.
B
V, V, F, V, F.
C
V, F, F, F, V.
D
F, F, V, V, F.
E
F, F, F, V, V.
De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), a conduta nutricional recomendada para pacientes oncológicos em cuidados paliativos, com expectativa de vida maior que 90 dias, deve ser:
A
ingestão de 25 a 35 kcal/kg/dia, 1,0 a 1,5 g de proteína/ kg/dia e ingestão hídrica entre 30 e 35 ml/kg/dia para adultos, devendo-se utilizar o peso atual, usual ou o mais recente.
B
ingestão de 25 a 35 kcal/kg/dia, 1,0 a 1,5 g de proteína/ kg/dia e ingestão hídrica entre 30 e 35 ml/kg/dia para adultos, devendo-se utilizar o peso ideal para ganho de peso.
C
alimentação de acordo com sua aceitação e tolerância, e hidratação de acordo com sua tolerância e sintomatologia.
D
terapia nutricional enteral e/ou parenteral em todos os casos devido à disfagia apresentada por esses pacientes.
Ano:
2017
No tratamento do câncer, nutricionistas devem ficar atentos para possíveis interações entre fármacos e nutrientes, uma vez que alguns agentes quimioterápicos podem causar eventos adversos e potencialmente graves. Marque a alternativa INCORRETA no que diz respeito a interações droga-nutriente no tratamento do câncer:
A
Um evento grave de hipertensão pode ocorrer quando alimentos ricos em tiramina são consumidos concomitantemente ao uso de procarbazina, um agente quimioterápico usado para tratar câncer no cérebro.
B
A fim de se evitar perturbações gastrointestinais desnecessárias, a medicação erlotinibe, utilizada para câncer de pulmão, deve ser administrada juntamente com as principais refeições.
C
Indivíduos com câncer de cólon recebendo oxaliplatina não devem beber, comer ou manipular alimentos ou bebidas geladas por até 5 dias por causa de disestesias relacionadas ao tratamento ou parestesias transitórias das mãos, pés e garganta.
D
Indivíduos com certos tipos de câncer de pulmão que estão sendo tratados com pemetrexede precisam de vitamina B12 e suplementação durante toda a duração de sua terapia para evitar anemia significativa associada com esse agente quimioterápico.
Segundo o consenso nacional de nutrição oncológica, as orientações que devem ser dadas a pacientes neutropênicos são:
A
utilizar preparações produzidas por estabelecimentos que tenham todos os cuidados adequados à segurança alimentar, consumir frutas de casca grossa cozidas, ingerir leites e derivados somente pasteurizados e utilizar carnes e ovos somente bem coccionados.
B
higienizar frutas e verduras cruas com sanitizantes, utilizar leites e derivados somente pasteurizados e esterilizados, não usar probióticos e, em caso de necessidade de suplementação por via oral, utilizar fórmula isenta de glúten, lactose e sacarose, de 2 a 3 vezes ao dia.
C
utilizar água potável filtrada ou fervida, ingerir apenas frutas de casca grossa, consumindo apenas a polpa e ingerir oleaginosas cruas de boa procedência.
D
ingerir alimentos processados em embalagens individuais, ingerir leites e iogurtes pasteurizados e consumir brotos de vegetais para melhorar a imunidade.
Conforme o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2015), quais são as principais condutas nutricionais para pacientes em terapia nutricional antineoplásica que apresentam sintomas como náuseas e vômitos?
A
Recomendar suplementação com terapia nutricional enteral, mesmo que os pacientes recebam aporte nutricional adequado, com quantidades ideais de calorias, proteínas, carboidratos complexos e lipídeos.
B
Conscientizar sobre a necessidade de comer, apesar dos sintomas, aumentar o fracionamento da dieta e reduzir o volume por refeição, oferecer alimentos mais secos, cítricos, salgados e frios ou gelados.
C
Estimular a ingestão de líquidos (água gelada, sucos cítricos, chás e vitaminas) durante as refeições, a fim de melhorar a digestão, evitar alimentos secos e duros e encaminhá-los ao serviço de fonoaudiologia.
D
Ajustar a ingestão atual de alimentos para o ideal, promover o ganho de peso oferecendo alimentos ricos em lipídeos e ofertar alimentos doces, que são naturalmente antinauseantes.
Paciente, com câncer de esôfago, apresentou diversas queixas relacionadas à sua alimentação após as sessões de quimioterapia, entre elas, a constipação intestinal e a xerostomia. Para minimizar os efeitos dessas duas condições, o nutricionista forneceu algumas orientações para:
A
Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras insolúveis e introduzir mais molhos, caldos e sopas na dieta.
B
Evitar a ingestão de líquidos antes, durante e após se alimentar e reduzir o fracionamento das refeições.
C
Aumentar a densidade calórica das preparações e excluir alimentos crus da dieta.
D
Dar preferência aos alimentos ricos em fibra solúvel e ingerir líquidos em maiores quantidades e menor frequência.
E
Proporcionar ambiente agradável para as refeições e excluir guloseimas como balas de hortelã.
Segundo Waitzberg et al. (2006), estudos epidemiológicos sugerem que mudanças na dieta, incluindo aumento da ingestão de gorduras e de calorias e o crescimento na prevalência de obesidade, sejam as possíveis causas do aumento da mortalidade por câncer de
A
mama.
B
pele.
C
hipófise.
D
língua.
O processo de carcinogênese é dividido em quatro fases: iniciação, promoção, manutenção e progressão tumoral. Para gerar o câncer, é necessário que a mutação do DNA seja hereditária, isto é, que seja transmitida para as células filhas, conhecida como a fase de iniciação tumoral. São necessárias várias mutações em sequência, que não sejam letais para a célula, para o desenvolvimento do câncer. As mutações responsáveis pelo desenvolvimento do câncer ocorrem, preferencialmente, em duas classes de genes. São eles:
A
Genes supressores de tumores e os proto-oncogenes.
B
Genes dominantes e os recessivos.
C
Genes supressores de tumor e os dominantes.
D
Genes ligados aos cromossomos X e ao Y.
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