Questões de Concurso sobre Dietoterapia

A síndrome consumptiva, provoca quadro de desnutrição comum entre os pacientes com AIDS, ocorrendo apenas nos estágios finais da doença de pacientes com HIV.

Os nutrientes imunomoduladores, como ômega-6, glutamina, vitaminas (A,C e E) e minerais antioxidantes, como ferro e cobre, são indicados para pacientes com AIDS com o objetivo de melhorar o apetite, a imunidade e estabilizar a perda de peso associada ao HIV.

Os pacientes com AIDS são altamente suscetíveis à desnutrição e desenvolvimento de tumores e infecções oportunistas. Ela é caracterizada pela perda da imunidade celular e pelo aumento gradativo dos linfócitos T4.

A hipoalbuminemia sérica, além de ser manifestação de desnutrição, pode contribuir para a piora da diarréia, o que determina sua monitoração.

Durante a fase de recuperação após uma infecção oportunista, o hipermetabolismo e as necessidades energéticas permanecem aumentadas entre 10 e 15%.

A contagem de carboidratos pode ser utilizada apenas por portadores de diabetes do tipo 1 em terapia insulínica convencional e por diabéticos do tipo 2 em uso de insulina.

Alimentos proteicos e lipídicos são fontes exógenas de glicose, influenciando diretamente na elevação da glicemia. Assim, devem ser considerados na contagem de carboidratos apenas quando ultrapassarem as recomendações nutricionais estabelecidas para os mesmos.

Para a contagem de carboidratos, o nutricionista deve estabelecer um plano alimentar prescrevendo a quantidade exata de carboidratos diários que corresponda à quantidade de unidades de insulina diária prescrita pelo médico.

Normalmente 1 unidade de insulina cobre 15 g de carboidrato. Devido a isso é recomendada a ingestão de no máximo 15g de carboidratos nos lanches entre as refeições para que não seja necessário o uso de insulina nesses momentos.

A contagem de carboidratos tem como objetivo otimizar o controle glicêmico em função de menores variações das glicemias pós-prandiais.

Carboidratos totais: 40 a 50% e não inferior a 100 g/dia, sem sacarose e sem frutose. Gordura total: 20 a 30%, < 6% de ácidos graxos saturados, < 200 mg/dia de colesterol. Fibra alimentar: 14 a 28 g/dia. Proteína: 20 a 30%.

Carboidratos totais: 45 a 60% e não inferior a 120 g/dia, 5% de sacarose, 5% de frutose. Gordura total: 15 a 25%, < 6% de ácidos graxos saturados, < 250 mg/dia de colesterol. Fibra alimentar: 10 a 30 g/dia. Proteína: 20 a 30%.

Carboidratos totais: 45 a 60% e não inferior a 130 g/dia, 5% de sacarose, sem adição de frutose. Gordura total: 20 a 35%, < 6% de ácidos graxos saturados, < 300 mg/dia de colesterol. Fibra alimentar: 30 a 50 g/dia. Proteína: 15 a 20%.

Carboidratos totais: 50 a 60% e não inferior a 150 g/dia, 10% de sacarose, 5% de frutose. Gordura total: 20 a 30%, < 7% de ácidos graxos saturados, < 300 mg/dia de colesterol. Fibra alimentar: 40 a 50 g/dia. Proteína: 20 a 25%.

O aporte precoce de energia e proteínas é fundamental para manter a massa celular corporal e reduzir a proteólise.

O paciente necessita de uma dieta hipoproteica para evitar sobrecarga renal.

É indicada a suplementação de arginina como imunomodulador.

A terapia nutricional precoce pode potencializar a gliconeogênese e reduzir a proteólise.

Deve-se utilizar uma dieta enteral com imunomoduladores para preservar a competência imunológica.