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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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A categorização em níveis de assistência de nutrição (NAN) possibilita ao nutricionista estabelecer práticas uniformes, priorizando o paciente que mais necessita de atenção dietética, padronizando ações e otimizando recursos.
De acordo com os critérios para classificação dos NAN atualmente adotados pela Associação Brasileira de Nutrição (ASBRAN, 2014) e pelo Conselho Federal de Nutrição (Resolução CFN nº 380 de 2005), o nível secundário inclui:
A
assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietéticos mais específicos e não acarreta fatores de risco nutricional associados.
B
assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietéticos mais específicos e apresenta fatores de risco nutricional associados.
C
assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base ou problema apresentado não acarreta fatores de risco nutricional.
D
assistência nutricional aos pacientes que apresentam risco nutricional.
Considerando a Resolução CFN nº 600 de 2018, assinale a alternativa que indica corretamente as atividades obrigatórias que o nutricionista deve desenvolver na Assistência Nutricional e Dietoterápica em Ambulatórios e Consultórios.
A
Elaborar o diagnóstico de nutrição, com base na avaliação nutricional.
B
Solicitar exames laboratoriais necessários à avaliação nutricional, à prescrição dietética e à evolução nutricional dos clientes/pacientes/ usuários.
C
Prescrever suplementos nutricionais, bem como alimentos para fins especiais e fitoterápicos, em conformidade com a legislação vigente, quando necessário.
D
Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética.
E
Realizar e divulgar estudos e pesquisas relacionados à sua área de atuação, promovendo o intercâmbio técnico-científico.
O objetivo da dietoterapia na cicatrização de feridas é garantir as necessidades nutricionais para a manutenção do estado nutricional, melhorando a velocidade e a qualidade da cicatrização. Diversos estudos sugerem a utilização de nutrientes específicos (aminoácido glutamina e __________) para auxiliar no tratamento de lesão por pressão, bem como maior oferta de micronutrientes antioxidantes, entre eles, vitamina C, vitamina B, cobre e ___________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
triptofano — ferro
B
arginina — zinco
C
aspartato — vitamina B12
D
leucina — vitamina D
A doença celíaca é uma enteropatia de tratamento dietético em que se faz necessária a retirada de qual proteína da dieta?
A
Leite de vaca.
B
Ovo.
C
Oleaginosas e amendoim.
D
Glúten.
Para um paciente com anorexia importante e doença renal crônica no estágio 4 foi indicada terapia nutricional enteral. A fórmula enteral prescrita fornece 2 Kcal/ mL (quilocalorias por mililitro) e 7% do seu valor energético total na forma de proteínas. Considerando que o paciente fará uso de 250 mL (mililitros) da fórmula, 5 (cinco) vezes ao dia, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o aporte energético e proteico (com o valor aproximado para o inteiro mais próximo) recebido diariamente pelo paciente.
A
2000 Kcal (quilocalorias) e 72 gramas de proteína
B
2500 Kcal (quilocalorias) e 44 gramas de proteína
C
1250 Kcal (quilocalorias) e 35 gramas de proteína
D
2500 Kcal (quilocalorias) e 72 gramas de proteína
E
2000 Kcal (quilocalorias) e 35 gramas de proteína
A abordagem dietoterápica é essencial no manejo de distúrbios metabólicos genéticos, visando a redução do acúmulo de metabólitos tóxicos e prevenir complicações. Com base nos princípios da dietoterapia para essas condições, assinale a alternativa que corresponde a uma conduta nutricional.
A
Na galactosemia, a dieta deve restringir a ingestão de proteínas para evitar sobrecarga renal e hepática.
B
Na fenilcetonúria, a dieta consiste na restrição de alimentos ricos em tirosina e suplementação de fenilalanina para prevenir o acúmulo no organismo.
C
Na doença do xarope de bordo, a dieta consiste em restringir aminoácidos de cadeia ramificada (leucina, isoleucina e valina), monitorando seus níveis plasmáticos para evitar toxicidade neurológica.
D
Na homocistinúria, a dieta inclui restrição de carboidratos para minimizar o acúmulo de homocisteína e prevenir alterações cardiovasculares.
A dieta sólida hiperprotéica é indicada para pacientes que apresentam dificuldade de mastigação e/ou disfagia a sólidos; transição de dieta enteral para via oral; pré e pós-operatórios; alterações gastrintestinais.
C
Certo
E
Errado
O manual de orientações para uma alimentação cardioprotetora apresenta os alimentos divididos em grupos, de acordo com as cores da bandeira brasileira. A cor verde representa os alimentos cardioprotetores, portanto, recomendados para aqueles que apresentam fatores de riscos para doenças cardiovasculares. Qual das alternativas abaixo apresentam APENAS alimentos classificados como verde?
A
Iogurte natural desnatado, camu-camu, espinafre, farinha de mandioca.
B
Leite em pó, laranja, feijão, aveia.
C
Leite desnatado, alface, ervilha, pupunha.
D
Iogurte com mel, abacate, castanha, inhame.
E
Arroz integral, banana pacova, atum enlatado, queijo.
É uma importante medida de controle do beribéri o estímulo ao consumo de alimentos fontes da tiamina, além da diminuição da ingestão de outros que inibam a absorção desta vitamina. Assim, é uma medida de enfrentamento de tal condição clínica o estímulo à ingestão de alguns alimentos, entre eles,
A
a mandioca.
B
o arroz polido.
C
a farinha de trigo.
D
o café.
E
a carne de vaca.
Pacientes que requerem dietas obstipantes devem evitar a ingestão de determinados alimentos, por exemplo,
A
bolacha água e sal.
B
batata cozida.
C
arroz branco.
D
ameixa preta.
E
maçã sem casca cozida.
De acordo com a dietoterapia, é correto afirmar, EXCETO:
A
É uma ciência que se dedica a indicação de dietas específicas de modo individualizado levando em consideração a enfermidade.
B
A palavra Dieto tem o significado de correta, já a Terapia tem como significado de autoajuda.
C
A utilização da dietoterapia contribui para inúmeros benefícios já que a introdução dessa terapia tem a função de contribuir para o restabelecimento do estado nutricional.
D
Essa terapia pode ser indicada em uma variedade de enfermidades como obesidade, câncer, pré-operatório, pós-operatório, problemas renais, disfagia, pancreatite, úlceras, problemas intestinais dentre outros.
E
A dietoterapia tem como finalidade ofertar ao organismo debilitado alimentos ou nutrientes adequados de forma que melhor se adeque a patologia existente
A odinofagia consiste em um termo médico utilizado para designar a sensação de dor ao engolir alimentos. Pode ser causada um efeito colateral do tratamento do câncer, especialmente quando o tratamento afeta as mucosas da boca, garganta, esôfago ou trato gastrointestinal. Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma estratégia de manejo nutricional para pacientes com odinofagia.
A
Alterar a consistência da dieta, de acordo com a tolerância do paciente.
B
Ofertar alimentos duros, secos, cítricos e salgados.
C
Ofertar suplemento oral conforme individualidade do paciente.
D
Evitar alimentos em extremos de temperatura.
Paciente sexo masculino, 49 anos, diabético e hipertenso desde os 40, sedentário, com trato gastrointestinal funcionante, porém com retardo no esvaziamento gástrico, náuseas, e vômito, deve-se optar pelo suporte nutricional:
A
Enteral por via nasoduodenal.
B
Enteral por gastrostomia.
C
Parenteral integral.
D
Parenteral parcial.
E
Parenteral periférica.
Paciente J.S., sexo masculino, 65 anos. Internado na unidade de terapia intensiva de um hospital geral há 27 dias, com trauma cranioencefálico e fraturas múltiplas após acidente automobilístico. Há 26 dias está em terapia nutricional enteral (TNE) via sonda nasoentérica. Após avaliação fonoaudiológica e liberação médica, o paciente irá iniciar a transição da TNE para alimentação via oral.
Segundo o Manual de Dietoterapia do Serviço de Nutrição e Dietética do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (2017), os padrões de dietas indicados para essa transição são
A
dieta branda ou pastosa.
B
dieta pastosa ou líquida batida.
C
dieta leve liquidificada ou pastosa batida.
D
dieta pastosa ou leve batida.
E
dieta leve ou branda.
Em relação ao tipo de fórmula e nutrientes especiais para serem ministrados ao paciente crítico, a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023) recomenda
A
considerar o uso de fibras solúveis apenas para os pacientes hemodinamicamente compensados e que não apresentem disfunção no trato gastrointestinal.
B
considerar o uso de fibras insolúveis apenas para os pacientes hemodinamicamente compensados e que não apresentem disfunção no trato gastrointestinal.
C
a utilização rotineira de fórmulas enterais imunomoduladoras.
D
a utilização de fórmulas enterais imunomoduladoras no pré-operatório.
E
o uso rotineiro de suplementação com glutamina enteral.
Segundo a Portaria Conjunta do Ministério da Saúde nº 8/2019, qual deve ser a conduta para pacientes com níveis de triglicerídeos maiores que 1.000 g/dL com hiperquilomicronemia?
A
Evitar o consumo de álcool e fontes de gorduras poli-insaturadas.
B
Reduzir a ingestão de gordura total da dieta (principalmente os óleos de cozinha e gorduras visíveis), e substituí-la, quando necessário, pela utilização de ácidos graxos de cadeia média.
C
Aumentar o consumo de alimentos fontes de polifenóis, reduzir o consumo de álcool e reduzir o consumo de carboidratos da dieta.
D
Exclusão total dos ácidos graxos de cadeia média e substituição por fontes de gorduras monoinsaturadas.
E
Controle do sobrepeso, com aumento do consumo de gorduras saturadas.
Embora a ingestão ideal de nutrientes para a cicatrização de feridas seja desconhecida, a oferta adequada de calorias, proteínas, arginina, zinco e vitaminas A, C e E melhora esse processo. Alguns micronutrientes possuem propriedades antioxidantes, promovendo a síntese de colágeno e melhoram a resposta imunológica. Sendo assim, alguns micronutrientes, como:
A
selênio e vitaminas A, C e E, podem reduzir a produção de radicais livres e potencialmente acelerar a cicatrização de feridas.
B
selênio e vitaminas A, C e E, podem aumentar a produção de radicais livres e potencialmente acelerar a cicatrização de feridas.
C
selênio e vitaminas A, C e E, podem aumentar a produção de espécies reativas de oxigênio e potencialmente acelerar a cicatrização de feridas.
D
selênio e vitaminas A, C e E, podem reduzir a produção de resposta imunológica e potencialmente acelerar a cicatrização de feridas.
E
selênio e vitaminas A, C e E, podem aumentar a resposta primária à lesão tecidual, diminuir os fibroblastos e potencialmente acelerar a cicatrização de feridas.
Em 2023 a Organização Mundial da Saúde (OMS) atualizou suas diretrizes sobre o consumo de gorduras (totais, saturadas e trans) e carboidratos com o intuito de seguir as evidências científicas mais atualizadas sobre o consumo de alimentos e diminuir enfermidades relacionadas à dieta, como câncer, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. Considerando as novas recomendações estabelecidas, assinale a alternativa incorreta:
A
As novas diretrizes mantêm a regra geral de limitar a ingestão total de gordura a 30% do consumo total de energia. O consumo de gordura saturada fica limitado a 10% e as gorduras trans não podem superar 1% do total de gorduras consumidas.
B
A OMS recomenda a substituição de ácidos graxos saturados na dieta por ácidos graxos mono e poli -insaturados ou por carboidratos que contenham fibras, como grãos integrais, frutas e vegetais.
C
Em relação aos carboidratos, a nova recomendação destaca a importância da qualidade dos itens consumidos, recomendando que a ingestão de carboidratos venha principalmente de grãos integrais, vegetais, frutas e leguminosas, e estabelece quantidades ideais para cada faixa etária.
D
Segundo a nova diretriz da OMS, adultos devem consumir pelo menos 500 gramas de frutas e vegetais e 35 gramas de fibras diariamente.
E
Com relação às crianças com idade entre 2 e 5 anos, a nova recomendação orienta o consumo de pelo menos 250 gramas de frutas e vegetais e 15 gramas de fibras ao dia.
As dietas terapêuticas são destinadas às terapias (tratamentos), nas quais são necessárias alterações dos nutrientes presentes, reduzindo sua quantidade (dieta hipoproteica = sem proteínas), aumentando (dieta aproteica = poucas proteínas) ou ainda excluindo alguns nutrientes (dieta hiperprotéica = muitas proteínas).
C
Certo
E
Errado
A doença celíaca (DC) caracteriza-se por atrofia das vilosidades intestinais, é uma enteropatia autoimune, semelhante à alergia alimentar, mas com diferença importante relacionada à cronicidade das lesões. Sobre a temática, analise as afirmativas:
1– A exclusão do glúten da dieta determina completa recuperação intestinal, mas a intolerância é permanente.
2– A doença celíaca pode ser considerada quando houver intoxicação de ferro, ácido fólico ou vitamina B12, redução dos níveis de albumina sérica.
3– A anemia ferropriva é comum em pacientes que apresentam os sintomas e sinas clássicos da doença celíaca.
4– A doença celíaca pode ser classificada clinicamente, de acordo com a forma de apresentação, em clássica, atípica, silenciosa e latente. A doença celíaca latente caracteriza-se por sinais de má-absorção gastrointestinal após exposição ao glúten da dieta, em geral manifesta entre 6 e 24 meses de idade.
Estão corretas as afirmativas:
A
1, apenas.
B
2, apenas.
C
1 e 3, apenas.
D
1, 2 e 3, apenas.
E
1, 3 e 4, apenas.
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