Questões de Concurso sobre Dietoterapia

Um paciente de 36 anos com glomerulonefrite crônica, em tratamento de hemodiálise 3 vezes/semana há 1 mês, apresenta nos exames bioquímicos: fósforo de 6mg/dL, potássio de 3,5mg/dL, cálcio total de 9mg/dL e cálcio iônico de 3,5mg/dL. Em uso de prednisona, calcitriol e carbonato de cálcio via oral.

Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, Índice de massa corporal de 17,0kg/m² , circunferência muscular do braço no percentil 10 e dobra cutânea do tríceps no percentil 50.

Assinale a opção que indica o que a dieta a ser indicada para esse paciente deverá contemplar.

Dietoterapia é o tratamento através da dieta, de uma alimentação adequada, ou seja, considerando-se não apenas a doença, mas todas as condições em que se encontra o indivíduo ofertando ao organismo debilitado os nutrientes adequados, adaptando-os da melhor forma à doença, às condições físicas, psicológicas e nutricionais em que se encontra o paciente a fim de favorecer a recuperação de sua saúde e de seu adequado estado nutricional. (MANUAL DA DIETOTERAPIA -ICESP – São Paulo - SP, 2017)

Sobre os tipos dietas podemos afirmar:

Analise as afirmativas abaixo em relação à dietoterapia na disfagia.

1. A modificação da consistência da alimentação é um componente-chave no tratamento da disfagia.

2. Alimentos de consistência pastosa são recomendados para pacientes com dificuldade na fase oral preparatória da deglutição, que armazenam alimentos nas reentrâncias da boca ou que têm retenção faríngea significante de alimentos sólidos mastigados.

3. A adição de alimentos fontes de ácido cítrico melhora os reflexos da deglutição, possivelmente devido a um aumento na estimulação gustatória e trigeminal promovida pelo ácido.

4. Para paciente com disfagia orofaríngea moderada a grave, a única via possível de alimentação é a via parenteral.

5. Pacientes com disfagia orofaríngea grave devem ser encorajados à livre e abundante ingestão de líquidos ralos para evitar o risco de desidratação proveniente dos vômitos.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Caso clínico para responder às questões de 61 a 64.

Um paciente de 35 anos de idade, trabalhador autônomo com renda média, foi atendido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) após sofrer queimaduras de terceiro grau em 40% da superfície corporal em razão de um acidente doméstico. Ele foi estabilizado em um centro especializado em queimados e iniciou suporte nutricional via sonda nasogástrica para atender às suas necessidades aumentadas de energia e de nutrientes. Durante a internação, apresentou sinais de hipermetabolismo e inflamação intensa. O plano terapêutico inclui acompanhamento multiprofissional, e os profissionais de saúde estão atentos ao manejo nutricional em todas as fases do tratamento e à reabilitação pós-alta.

Quais são as principais considerações nutricionais para atender às necessidades desse paciente nas diferentes fases do tratamento?

Sobre uma dietoterapia, analise as características abaixo:

• Para estes pacientes, tem por objetivo a oferta de dieta cetogênica ou da Dieta de Atkins Modificada (DAM).

• Dieta com alto teor de gorduras, baixo teor de carboidratos e teor moderado de proteínas.

As características acima definem a dietoterapia para qual patologia?

Paola, 30 anos, foi encaminhada para acompanhamento nutricional, por apresentar excesso de peso, IMC 29 kg/m2 e recémdiagnóstico de hipotireoidismo. Embora a paciente acreditasse que os maiores cuidados seriam para perda de peso, o profissional explanou sobre a alimentação e saúde da tireoide. Considerando as orientações adequadas para Paola, assinale a alternativa INCORRETA.

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica podem apresentar desconfortos com consequente impacto em seu aporte nutricional e na sua qualidade de vida. Em relação à orientação nutricional adequada para a melhora de tais desconfortos, assinale a alternativa correta.

Se a pessoa sob cuidados estiver acamada ou com mobilidade reduzida, porém com a capacidade de mastigação preservada, é recomendável fornecer a ela preparações com consistência modificada, como purês ou caldos.

Assistência Nutricional e Dietoterápica em Lactários é uma subárea da área da:

No contexto da imuno modulação, assinale a alternativa que apresenta as práticas nutricionais que são consideradas eficazes para melhorar a resposta imunológica em pacientes com doenças inflamatórias crônicas.

No tratamento de pacientes com insuficiência renal crônica, a dietoterapia é fundamental para retardar a progressão da doença e minimizar complicações. Qual das seguintes recomendações dietéticas é mais adequada para esses pacientes?

No âmbito da nutrição clínica e considerando a dietoterapia como ferramenta no tratamento da hipertensão arterial, qual nutriente deve ser rigorosamente monitorado e controlado a fim de otimizar os resultados terapêuticos e promover a saúde cardiovascular dos pacientes hipertensos?

O colesterol sanguíneo de indivíduos e a taxa de morte por doenças cardíacas são baixos em populações cuja gordura na dieta consiste principalmente em gorduras _________, e uma dieta que inclui peixe, frutas e vegetais.

A palavra que preenche a lacuna corretamente é:

A dieta líquida completa é muito utilizada para diversas patologias. É correto afirmar que, uma de suas utilizações é:

A Dietoterapia procura atender à necessidade particularizada do paciente por meio da exclusão, diminuição, substituição ou acréscimo de um ou mais nutrientes específicos, ou pela modificação na consistência do alimento ofertado. Considerando as modificações dietéticas relacionadas à consistência, relacione as colunas a seguir:

(1) Dieta livre.

(2) Dieta branda.

(3) Dieta pastosa.

(4) Dieta líquida completa.

(5) Dieta líquida restrita.

( ) Consiste na oferta de alimentos em forma líquida, ou que se liquefazem à temperatura ambiente. Permite o consumo de leite e derivados com consistência adequada.

( ) É caracterizada por consistência normal, temperatura fria ou quente e quantidade suficiente de energia e nutrientes. É indicada para indivíduos com plena capacidade para se alimentar e que não estejam em situação de risco nutricional.

( ) Caracteriza-se pela oferta de água e líquidos límpidos/claros, com a finalidade de hidratação e a mínima formação de resíduos, proporcionando o máximo repouso do sistema digestório.

( ) Caracteriza-se pela oferta de alimentos abrandados pela cocção ou por ação mecânica, amaciando o tecido conjuntivo animal e as fibras vegetais. Normalmente é usada em períodos de transição para uma dieta livre.

( ) Proporciona repouso digestório e fornece quantidades adequadas de nutrientes, tendo como principal característica a consistência de “papa”.

A sequência que preenche adequadamente as lacunas, na ordem de cima para baixo, é:

A doença falciforme (DF) é uma doença genética comum no Brasil e no mundo. Ela é caracterizada pela alteração das células vermelhas do sangue, chamadas de hemácias. Normalmente, essas células têm uma forma arredondada, mas em pessoas com DF, em situações adversas como frio, desidratação ou estresse, elas assumem uma forma semelhante a uma foice, o que dificulta o fluxo sanguíneo e a entrega de oxigênio aos tecidos. Isso pode levar a uma série de sinais e sintomas, incluindo dor crônica, infecções e icterícia. No quesito alimentar, é sabido que pessoas com DF tem uma demanda aumentada de ácido fólico, devendo priorizar o consumo de:

Qual deve ser o início do manejo dietoterápico na presença de diarréia?

Indivíduos com diagnóstico de doença celíaca devem excluir alguns alimentos, como forma de tratamento.

Assim, assinale a alternativa que apresenta um desses alimentos.

Os responsáveis por uma criança diagnosticada com fenilcetonúria foram orientados sobre a necessidade de excluir da dieta dela alguns alimentos, por exemplo:

A fibrose cística (FC) é uma doença genética, autossômica recessiva, com apresentação multissistêmica, podendo afetar vários órgãos, dentre eles os pulmões. É sabido que a desnutrição crônica e a falência no crescimento, associadas à FC, aumentam a morbimortalidade. O cuidado nutricional é, portanto, de extrema importância no paciente com fibrose cística, desde o diagnóstico da doença. Esses pacientes precisam de acompanhamento nutricional frequente, com monitoramento do crescimento e identificação precoce das deficiências.

Com base nas recomendações nutricionais para tratamento da FC, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os pacientes com FC apresentam uma necessidade calórica semelhante a de indivíduos com mesma idade sem a enfermidade. Os protocolos internacionais recomendam uma ingestão energética acrescida de 10 a 20% das necessidades para a idade quando o objetivo for o ganho de peso.

( ) A necessidade proteica é maior no paciente com FC. A doença e o estado inflamatório estão associados a comprometimento da musculatura esquelética e aumento na síntese de proteínas de fase rápida. Um aumento de 1,5 a 2 vezes a recomendação diária de proteína para a idade é sugerido nestes pacientes.

( ) A insuficiência pancreática acomete a grande maioria dos pacientes com FC e é um importante fator de risco para a desnutrição. Os triglicerídeos de cadeia média (TCM) são de mais fácil digestão e não necessitam de sais biliares e enzimas pancreáticas para absorção, recomenda-se, portanto, uma dieta composta apenas de TCM para facilitar a absorção e melhorar o estado nutricional.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é