Questões de Concurso sobre Doenças crônicas não-transmissiveis

Restrição de gorduras para melhorar esvaziamento gástrico

Dieta hipocalórica e hiperlipídica para reduzir a produção de CO₂

Refeições volumosas para maximizar aporte energético

Aporte proteico aumentado (1,2 a 1,5 g/kg/dia) associado a refeições pequenas, frequentes e de fácil digestão

O consumo de alimentos ultraprocessados não interfere no controle da pressão arterial e da glicemia.

A dieta deve priorizar alimentos ricos em fibras, com redução de sódio e controle da ingestão de carboidratos simples.

Recomenda-se aumento do consumo de açúcares simples para evitar episódios de hipoglicemia.

A restrição de gorduras deve ser total, independentemente do tipo de gordura consumida.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é caracterizada por níveis pressóricos iguais ou superiores a 140/90 mmHg em pelo menos duas aferições em dias diferentes, e sua prevenção inclui restrição de sódio (<2 g/dia), aumento do consumo de potássio e prática de atividade física regular.

A obesidade, segundo critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), é definida por um Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30 kg/m² em adultos, sendo considerada um importante fator de risco para diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e neoplasias.

O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença autoimune com destruição das células beta pancreáticas, e seu diagnóstico pode ser confirmado por insulinemia de jejum inferior a 3 µU/mL, acompanhada de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL.

As dislipidemias são caracterizadas por alterações nos níveis séricos de lipídios, sendo considerados fatores de risco o LDL ≥ 130 mg/dL, HDL < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres, e triglicerídeos ≥ 150 mg/dL, podendo ser manejadas com dieta rica em fibras solúveis e gorduras insaturadas.

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição inflamatória respiratória crônica, com limitação ao fluxo aéreo não totalmente reversível, relacionada ao tabagismo e poluentes. Pacientes com DPOC frequentemente apresentam perda de massa magra e aumento do gasto energético basal.

definição de orientações nutricionais baseadas em parâmetros gerais, com posterior adequação individual quando houver demanda espontânea.

articulação entre educação alimentar, incentivo a ambientes alimentares favoráveis e ações intersetoriais.

priorização de intervenções educativas centradas em metas nutricionais específicas, com avaliação predominantemente individual.

concentração das ações de promoção da saúde em grupos populacionais já inseridos em programas de acompanhamento clínico.

implementação de estratégias alimentares direcionadas, preferencialmente, a indivíduos com fatores de risco já identificados.

A obesidade abdominal reduz a concentração de ácidos graxos livres e, por consequência, a resistência insulínica.

O aumento da gordura visceral está associado à secreção de IL-10 e melhora da captação periférica de glicose.

Dietas com alto índice glicêmico e pobre densidade nutricional aumentam a lipólise hepática e reduzem o depósito de gordura visceral.

A alta ingestão de sódio e proteínas vegetais estimula a secreção pancreática de insulina, favorecendo o controle glicêmico.

A restrição calórica e o consumo de proteínas magras reduzem a inflamação sistêmica e melhoram a sinalização insulínica muscular.

Dietas com valor energético inferior a 800 kcal são recomendadas para promover rápida redução de peso e melhor controle glicêmico.

O controle alimentar em portadores de diabetes mellitus obesos não influencia parâmetros lipídicos ou pressão arterial.

A perda de peso moderada não interfere na resistência à insulina nem nos níveis glicêmicos em curto prazo.

A redução energética deve ser individualizada, visando a uma perda ponderal entre 0,5 kg e 1 kg por semana.

A restrição energética deve ser padronizada para todos os indivíduos obesos com diabetes mellitus, independentemente de suas condições clínicas.

encerrar o acompanhamento nutricional no momento da alta.

garantir articulação com a atenção primária para continuidade do cuidado.

transferir integralmente a responsabilidade à equipe médica.

evitar orientações alimentares para não sobrecarregar o paciente.

Variantes genéticas que afetam o metabolismo de nutrientes não influenciam a resposta individual à dieta, sendo universais as recomendações alimentares para toda a população.

Polimorfismos no gene MTHFR podem alterar a metabolização do folato, influenciando a necessidade dietética de vitamina B9 e o risco de hiperhomocisteinemia.

A nutrigenômica substitui o acompanhamento nutricional clínico, pois basta conhecer o genótipo do indivíduo para prescrever a dieta ideal.

Genes relacionados ao metabolismo lipídico não sofrem influência da ingestão alimentar, apenas de fatores hormonais.

Descompensação do diabetes mellitus; aumentar rapidamente a ingestão hídrica para melhorar a perfusão renal.

Insuficiência cardíaca congestiva; avaliar a necessidade de restrição hídrica e reduzir ingestão de sódio na dieta.

Hipertensão arterial maligna; orientar aumento do consumo de potássio para reduzir o edema.

Doença renal crônica em estágio avançado; suspender restrição de sódio para evitar hipotensão.

Para ambos os pacientes, a meta recomendada é perda sustentada ≥ 5% do peso, pois perdas maiores não trazem benefício cardiovascular adicional.

Para o Paciente 1, recomenda-se perda sustentada ≥ 5% do peso para reduzir fatores de risco e atrasar/evitar Diabetes tipo 2; para o Paciente 2, deve-se considerar perda sustentada ≥ 10% do peso máximo já atingido na vida para reduzir eventos cardiovasculares.

Para o Paciente 1, deve-se considerar perda ≥ 10% apenas se houver fibrilação atrial; para o Paciente 2, a diretriz não estabelece metas ponderais.

Para o Paciente 1, a diretriz recomenda perda ≥ 10% do peso máximo da vida; para o Paciente 2, recomenda perda ≥ 5% do peso atual.

restrição severa de aminoácidos de cadeia ramificada é indicada para diminuir o drive respiratório central, reduzindo, consequentemente, a dispneia e o gasto energético em repouso

substituição parcial de lipídios por carboidratos simples otimiza a complacência pulmonar, visto que a oxidação da glicose gera menor volume de água metabólica por caloria consumida

aporte energético hipocalórico é a estratégia preferencial para pacientes em caquexia pulmonar, visando minimizar a termogênese induzida pela dieta e a consequente produção de detritos nitrogenados

oferta excessiva de carboidratos resulta em um quociente respiratório próximo a 1,0, elevando a produção de dióxido de carbono e a demanda por ventilação por minuto, para manter a homeostase ácido-base

Falha técnica do nutricionista

Baixa escolaridade apenas

Ambiente alimentar obesogênico

Resistência cultural individual

Aumentar a ingestão proteica para 1,5 g/kg/dia a fim de reduzir a hiperglicemia por maior saciedade.

Restringir potássio e fósforo apenas se houver sintomas clínicos, mantendo o consumo liberado até que se iniciem sintomas urêmicos.

Reduzir a ingestão proteica para o recomendado na DRC estágio 4, ajustar carboidratos com ênfase em baixo índice glicêmico e reforçar adesão ao uso de insulina.

Estimular suplementação de potássio para reduzir o risco cardiovascular associado à DM2.

O tratamento depende apenas de medicamentos.

Mudanças alimentares exigem acompanhamento contínuo e construção gradual de hábitos.

O acompanhamento nutricional deve ocorrer somente em períodos de agudização.

A alimentação possui pouca influência nas doenças crônicas.

vitamina C, por inibir a excreção renal de urato

laticínios desnatados, pois aumentam o ácido úrico sérico

bebidas açucaradas com frutose, pois estimulam a síntese de purinas de novo

café, por possuir estrutura química idêntica aos cristais de monossódio de urato

leguminosas, por conter purinas predominantemente de origem vegetal, cuja biodisponibilidade e impacto metabólico diferem das purinas animais

Recomenda-se que a ingestão de gordura total seja inferior a 20% do valor calórico total para prevenir dislipidemia.

O consumo de ácidos graxos mono e poli-insaturados, especialmente do tipo ômega-3, reduz a oxidação lipídica e melhora a função endotelial.

A substituição de carboidratos complexos por carboidratos de alto índice glicêmico reduz a formação hepática de VLDL e LDL.

A restrição de fibras alimentares reduz a peroxidação lipídica e o risco aterosclerótico.

O aumento da ingestão de colesterol dietético acima de 300 mg/dia é recomendado em pacientes com LDL controlado.

é recomendada a oferta de plano de restrição calórica severa, no pré-operatório, visando ao emagrecimento, cuja adesão pode ser apoiada pelo uso de terapia medicamentosa.

se recomenda a oferta de refrescos, chá e caldos de vegetais, em quantidade máxima por refeição de 80 mL, na fase de dieta líquida restrita, ou líquida de prova ou líquida clara, com duração de 2 dias, no pós-operatório.

a cirurgia bariátrica é contraindicada para indivíduos com doença cardiopulmonar grave e descompensada, quando essa condição altera desfavoravelmente a relação risco-benefício.

são candidatos à cirurgia bariátrica indivíduos com IMC > 35 kg/m² e com comorbidades associadas, que não obtiveram sucesso após tratamento clínico longitudinal realizado por, no mínimo, 18 meses.

são candidatos à cirurgia bariátrica indivíduos com IMC ≥ 40 kg/m² , com ou sem comorbidades, que não obtiveram sucesso após tratamento clínico longitudinal realizado por, no mínimo, 18 meses.

Distribuir tabelas genéricas de ingredientes, sem explicações simples para o dia a dia.

Orientar sobre porções, composição nutricional e quantidades de sódio, relacionando esses pontos com controle de indicadores fisiológicos.

Limitar a estratégia à redução calórica, sem examinar a presença de gorduras ou aditivos.

Assumir que todos dominam a terminologia dos rótulos, pois a indústria alimentícia utiliza padrões universais.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

I, II e III.

Certo

Errado