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O nutricionista, como profissional de saúde, exerce atividades específicas previstas na legislação vigente, sendo essencial para o manejo de doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs), como obesidade, diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemias. A atuação desse profissional exige um sólido embasamento técnico-científico, habilidades de avaliação do estado nutricional e uma abordagem ética que considere as particularidades de cada paciente, além de colaborar com outros membros da equipe de saúde. Considerando os aspectos da atuação do nutricionista e o contexto atual das doenças prevalentes no Brasil, qual alternativa abaixo descreve corretamente as responsabilidades desse profissional?
O nutricionista é responsável apenas pela prescrição dietética de planos alimentares, não sendo incumbido de monitorar as evoluções clínicas dos pacientes ou colaborar com outros profissionais da equipe de saúde no tratamento de doenças crônicas.
O nutricionista atua exclusivamente na orientação nutricional, sem se envolver no tratamento de doenças crônicas.
O nutricionista deve trabalhar de forma interdisciplinar, ajudando na prevenção e no controle de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, com ênfase na modulação da alimentação.
O nutricionista, embora seja responsável pela orientação dietética, não deve se envolver na modulação da alimentação de pacientes com comorbidades graves, limitando-se apenas à promoção de hábitos saudáveis e à educação alimentar preventiva.
O nutricionista, enquanto especialista em dietoterapia, tem uma função secundária no controle das doenças crônicas, sendo mais relevante em situações de emagrecimento, sem grande impacto na gestão de condições como diabetes ou hipertensão.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, quais são os principais fatores de risco contribuintes para o elevado crescimento de diagnósticos de doenças crônicas não transmissíveis?
Diabetes, hipercolesterolemia familiar congênita e fatores genéticos;
Pressão arterial elevada, tabagismo, glicemia aumentada, sedentarismo, sobrepeso/obesidade e dieta;
Sedentarismo, peso adequado, baixa imunidade e condições higiênico sanitárias;
Tabagismo, etilismo, condições higiênico sanitárias e nível de escolaridade;
Poder aquisitivo, nível de escolaridade, sedentarismo e falta de acesso aos alimentos;
Em relação a atuação do Nutricionista no Programa de Hipertensão e Diabetes, marque a alternativa correta.
O atendimento nutricional individualizado deve ocorrer antes do atendimento do técnico em enfermagem, enfermeiro, psicólogo e, necessariamente, após o atendimento do cardiologista e endocrinologista.
A Anamnese Nutricional é dispensável para estabelecer o diagnóstico nutricional, considerando que já passou pelo cardiologista ou endocrinologista ou ambos.
Realiza atendimento nutricional tendo como foco o indivíduo, considerando todas as fases da vida, diagnóstico nutricional, hábitos alimentares, socioculturais, não diferindo de parâmetros estabelecidos para população em geral, considerando também o perfil metabólico e uso de fármacos.
O Nutricionista é o profissional responsável por estabelecer contato com o profissional da APS, por meio das ações de matriciamento, para discutir os critérios de estratificação de risco e compartilhamento do cuidado, bem como do manejo do usuário.
O papel dos grupos alimentares na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis:
O grupo dos cereais integrais está associado à redução do risco de doenças cardiovasculares.
O grupo das carnes vermelhas é fundamental para a prevenção da osteoporose.
O grupo dos laticínios reduz a incidência de hipertensão arterial pela alta concentração de sódio.
O grupo das frutas cítricas é responsável pelo aumento da resistência à insulina.
Sobre o Apoio Matricial (AM) e atuação no Programa de Diabetes e Hipertensão, marque a afirmativa CORRETA.
O Apoio Matricial (AM) se limita ao atendimento ao paciente com diabetes e hipertensão realizado por um especialista dentro de uma unidade de atenção primária tradicional.
O Apoio Matricial (AM) favorece a fragmentação dos modelos assistenciais no atendimento ao paciente com diabetes e hipertensão.
As atividades do Apoio Matricial (AM), podem incluir atendimentos conjuntos entre profissionais de diferentes serviços, discussões de projetos terapêuticos, análise de encaminhamentos e disponibilidade para contato telefônico para discutir casos urgentes.
Resulta em uma verticalização das relações entre as equipes de intervenção, entre a equipe de referência e a equipe de Apoio Matricial (AM).
Acerca da prevenção e do tratamento nutricional nas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), assinale a afirmativa CORRETA.
Doença hepática gordurosa metabólica (DHGM) em indivíduos com sobrepeso e obesidade, recomenda-se perda ponderal de 2,5% para reduzir a inflamação e estabilizar a fibrose.
Limitar o consumo de carne vermelha a 500 gramas/semana e evitar carnes processadas reduzem o risco de câncer do intestino.
São estratégias do tratamento nutricional em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: aumentar o volume das refeições, ingerir primeiro os alimentos menos calóricos, fazer no máximo três refeições/dia.
O único nutriente com evidências para reduzir os sintomas da asma em crianças é a vitamina E.
No pós-infarto agudo do miocárdio, o paciente deverá ser orientado a fazer adesão à dieta com baixo teor de fibras insolúveis.
Uma das estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica é o controle e monitoramento dos Teores de Lipídios no sangue dos indivíduos adultos. Diante desta afirmação as recomendações para este controle são:
Triglicerídeos < 200mg; LDL colesterol <160mg.
Triglicerídeos < 150mg; LDL colesterol <160mg.
Triglicerídeos < 200mg; LDL colesterol <150mg.
Triglicerídeos < 300mg; LDL colesterol <200mg.
Triglicerídeos < 150mg; LDL colesterol <200mg.
Entende-se que a nutrição adequada e balanceada propicia o desenvolvimento, o crescimento e a manutenção dos órgãos respiratórios, fornecendo o oxigênio necessário para atender às necessidades energéticas das células. Porém, mediante um quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), várias vias e funcionalidades ficam comprometidas, impactando de forma global na saúde do indivíduo.
Sobre a fisiopatologia e a conduta nutricional da DPOC, leia as afirmativas a seguir e assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) Geralmente, pacientes com enfisema primário sofrem de maior dispneia e caquexia. Já indivíduos com bronquite crônica apresentam hipoxia, hipocapnia e complicações como hipertensão pulmonar, as quais favorecem a alcalose respiratória.
( ) Pacientes com cor pulmonale (insuficiência cardíaca esquerda) e edemas requerem restrição de sódio e líquidos. Ademais, de acordo com os diuréticos prescritos pelo médico, pode ser necessária a restrição de potássio.
( ) A falta de exposição solar e de atividade física combinada à DPOC causa deficiência de 25-hidroxivitamina D (25[OH]D), também chamada de calcitriol, dificultando a absorção de cálcio no ceco.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – F.
F – V – V.
F – V – F.
F – F – V.
F – F – F.
As chamadas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se desenvolvem ao longo da vida, muitas vezes de forma lenta, silenciosa e sem apresentar sintomas, o que aumenta o seu risco caso não haja um acompanhamento periódico de saúde do indivíduo. Segundo o Ministério da Saúde, o país registrou em 2019 um total de 738.371 óbitos por DCNT no Brasil, o que representou 54,7% do total das mortes. Além disso, 41,8% ocorreram prematuramente, ou seja, em pessoas entre 30 e 69 anos de idade. Exames periódicos são necessários para o diagnóstico mais precoce. Sendo assim, analise a seguir os resultados dos exames bioquímicos em jejum de quatro pacientes:
Paciente | Idade | Glicemia (mg/dL) | Hemoglobina glicada (A1c) | HDL (mg/dL) | LDL (mg/dL) | Triacilgliceróis (mg/dL) |
Ana | 32 | 118 | 5,7 | 52 | 140 | 145 |
Maria | 52 | 98 | 5,2 | 45 | 134 | 230 |
Vinícius | 55 | 95 | 4,5 | 39 | 199 | 113 |
Eder | 45 | 128 | 6,5 | 58 | 166 | 155 |
Considerando as classificações e os valores referenciais da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC, 2017) e da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBP, 2023), assinale a afirmativa correta.
Ana apresenta pré-diabetes e dislipidemia.
Maria apresenta hipertrigliceridemia isolada.
Vinícius apresenta hipercolesterolemia isolada.
Eder apresenta Diabetes Mellitus tipo 2 e hiperlipidemia mista.
As doenças crônicas, caracterizadas por um quadro inflamatório, exibem, em concomitância, um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio ou de nitrogênio.
Neste contexto, a utilização de nutrientes como antioxidantes exógenos é de grande relevância no tratamento dietoterápico destes indivíduos.
obre tal temática, assinale a afirmativa correta.
A prescrição de minerais, como o cobre, o zinco e o manganês, é de grande valia, uma vez que tais nutrientes compõem uma enzima antioxidante endógena, denominada superóxido dismutase (SOD).
A prescrição de doses aumentadas de ferro inibe a lipoperoxidação de membranas, diminuindo a formação de espécies reativas de oxigênio e inibindo o desenvolvimento de lesões oxidativas em nível celular.
A prescrição de minerais, como o cobre, o selênio e o manganês, é de grande valia, uma vez que tais nutrientes compõem uma enzima antioxidante endógena, denominada glucose oxidase (GOX).
A prescrição de β-caroteno, um composto hidrossolúvel, é capaz de inibir a peroxidação lipídica, ao estimular a produção da enzima antioxidante, denominada como xantina oxidase.
A privação de selênio é capaz de inibir a formação da enzima oxidante, denominada como glutationa peroxidase, responsável pela maior formação de espécies reativas de oxigênio.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 38 – Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica: Obesidade, com relação a crianças com sobrepeso e obesidade, o(a) ______________ é um ambiente crucial para a promoção da alimentação saudável, pois caracteriza-se por um espaço de troca de informações e ideias. Nesse espaço, a criança adquire conhecimentos e habilidades, tem contato com diferentes culturas, alimenta-se e educa-se de forma abrangente.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
família
escola
comunidade
bairro
espaço religioso
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os principais objetivo para prevenção e controle da epidemiologia das Doenças e Agravos Não Transmíssiveis (DANT).
Reduzir a incidência e prevalência
Diminuir a gravidade
Retardar o aparecimento de complicações
Evitar incapacidades advindas
Prolongar a vida, independentemente da qualidade
Em 2019, 54,7% dos óbitos registrados no Brasil foram causados por Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). As DCNT, principalmente as doenças cardiovasculares, ____________, diabetes e doenças respiratórias crônicas, são causadas por vários fatores ligados às condições de vida dos sujeitos, determinados pelo acesso a(à) __________________, garantia de direitos, ____________, emprego e renda e possibilidades de fazer escolhas favoráveis à saúde.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
cânceres – bens e serviços públicos – informação
obesidade – educação superior – gênero
hepatites – esporte – etnia
doenças renais – cultura – referências paternas
osteoporose – saúde – diversidade étnica
Assinale a alternativa que corresponde corretamente a composição da alimentação prescrita por um nutricionista para um paciente com obesidade de grau 3, sem outra doença crônica não transmissível (DCNT) e sem realizar atividade física.
Cardápio normocalórico, hiperglicídico e normoproteico.
Cardápio normocalórico, hipoglicídico e hipoproteico.
Cardápio hipercalórico, hiperglicídico e hiperproteico.
Cardápio hipocalórico, hiperglicídico e hipoproteico.
Cardápio hipocalórico, normoglicídico e normoproteico.
Considerando um paciente com Doença Renal Crônica (DRC) recebendo terapia nutricional enteral, qual é a recomendação de energia?
35-55 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado na idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas;
15-25 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado na idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas;
30-55 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado na idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas;
15-20 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado na idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas;
25-35 kcal/kg/dia para pacientes metabolicamente estáveis, baseado na idade, sexo, atividade física, estado nutricional, estágio da DRC e comorbidades associadas;
De acordo com o Caderno de Atenção Básica: Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica, os determinantes sociais do processo saúde/doença, definidos como “determinantes ___________” são aqueles relacionados às características dos indivíduos, que exercem influência sobre seu potencial, sua condição de saúde (_____________) e suas relações, formais e informais, de confiança, de cooperação, de apoio nas famílias, na vizinhança e nas redes de apoio, onde acontecem as decisões dos comportamentos _____________, determinados socialmente pela interação de todos os níveis aqui apresentados.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
distais – doenças de base – emocionais
principais – hipertensão, diabetes, etc – sociais
intermediários – saudável ou não – de trabalho
genéticos – atual e pregressa – em grupo
proximais – idade, sexo, herança genética – e estilos de vida
Em um programa de prevenção de doenças crônicas, o nutricionista está desenvolvendo estratégias dietéticas. Considerando a relação entre alimentação e doenças crônica, um nutriente frequentemente associado à redução do risco de doenças cardiovasculares é
o sódio.
a fibra alimentar.
os açúcares simples.
as gorduras saturadas.
Analise a sentença abaixo sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC):
A exacerbação aguda da DPOC acompanha desequilíbrio do balanço nitrogenado, gerado pela diminuição da ingestão alimentar e aumento do gasto energético do paciente (1ª parte). Para esses pacientes, sugere-se cautela na oferta de calorias superior a 30 Kcal/Kg/dia durante a exacerbação aguda da doença, tendo em vista que a oferta excessiva de calorias é determinante na maior produção de CO2 (2ª parte). Maior produção de CO2 pode contribuir para piora da hipercalemia e dos sintomas de dispneia e hiperventilação (3ª parte).
Quais partes estão corretas?
Apenas a 1ª parte.
Apenas a 3ª parte.
Apenas a 1ª e a 2ª partes.
Apenas a 2ª e a 3ª partes.
Todas as partes.
Sabe-se que a inflamação é a base da patogênese envolvida nas doenças crônicas não transmissíveis.
Nesse contexto, no que concerne à fisiopatologia e à dietoterapia relacionadas à inflamação, é correto afirmar que
a vitamina D, reconhecida como um pré-hormônio, apresenta inúmeras funções, envolvidas na modulação hormonal e imunológica, com efeitos anti-inflamatórios e estimulantes de oncogenes, com inibição à apoptose (multiplicação celular programada).
as infecções e inflamações crônicas são intensificadas por deficiências nutricionais e desequilíbrios entre as vias próoxidantes e antioxidantes. Além disso, a disbiose intestinal é um fator protetor para o sistema imunológico, fortalecendo o sistema complemento.
o metabolismo do ácido araquidônico pela 5-Lipoxigenase (LOX) resulta no aumento de leucotrienos da série 4, que podem atuar em inúmeras vias, como na agregação de plaquetas, quimiotaxia de leucócitos e produção de citocinas inflamatórias.
três grupos principais de metabólitos de prostaglandinas são formados a partir dos dois ácidos graxos essenciais iniciais na cascata de eicosanoides: o ácido linoleico e o ácido dososahexaenoico, precursores de mediadores lipídicos bioativos, que influenciam a inflamação.
os metabólitos da prostaglandina E1 (PGE1), derivados do ômega-6 (especialmente do ácido araquidônico) apresentam perfil pró-inflamatório nas lesões teciduais, potencializando a inflamação na matriz extracelular e favorecendo a destruição da célula na inflamação aguda.
Um conjunto de fatores de risco comportamentais que podem ser modificados com ações de promoção da saúde, vigilância e atenção primária a saúde está entre os determinantes das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O indicador de fator de risco interpretado como a probabilidade de um indivíduo de consumir regularmente frutas e hortaliças em uma determinada população no tempo especificado refere-se
à razão de consumo regular de frutas e hortaliças.
à taxa de incidência de consumo regular de frutas e hortaliças.
à taxa de prevalência do consumo regular de frutas e hortaliças.
ao número de indivíduos que consomem regularmente frutas e hortaliças.