Questões de Concurso sobre Doenças crônicas não-transmissiveis

A obesidade, apesar de não ser uma doença, é um dos fatores de risco mais importantes para outras doenças crônicas não transmissíveis como hipertensão arterial, diabetes melito e doenças cardiovasculares.

Uma mulher de 58 anos, com doença pulmonar crônica, está internada após piora respiratória. Relata perda de peso recente, pouco apetite e cansaço mesmo para atividades simples. O índice de massa corporal aproxima-se de baixo peso, e a paciente conclui com dificuldade refeições mais volumosas. Considerando princípios de dietoterapia nesse perfil, qual conduta se mostra mais adequada?

Diante da crescente prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs) associadas a hábitos alimentares inadequados, a compreensão dos determinantes sociais e comportamentais torna-se fundamental para a implementação de estratégias de intervenção eficazes. Considerando a epidemiologia das DCNTs e as melhores práticas em nutrição, a abordagem de intervenção mais complexa e que pode promover mudanças sustentáveis na saúde da população é:

As doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) constituem o grupo de doenças de maior magnitude no país, atingindo, especialmente, as populações mais vulneráveis, como as de baixas renda e escolaridade. O Plano de ações estratégicas para o enfrentamento das DCNT no Brasil 2021-2030 (Ministério da Saúde, 2021) tem o objetivo de promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e o controle das DCNT e seus fatores de risco, além de apoiar os serviços de saúde voltados às doenças crônicas. Sobre o plano de ações estratégicas citado acima, julgue os itens a seguir:

I. Para a promoção da saúde deve-se estimular exclusivamente o desenvolvimento do ambiente saudável nos serviços de saúde no âmbito do SUS por meio de diversos meios, dentre eles a promoção de ações da alimentação saudável e adequada segundo o Guia Alimentar para a População Brasileira.

Il. Os ambientes e territórios saudáveis compreendidos como dimensões concretas do processo saúde-doença, nos quais as determinações sociais da saúde provocam ações transformadoras. Representam os locais onde estão localizadas as residências da população.

III. Para a atenção integral à saúde deve-se elaborar subsídios, por meio de protocolos clínicos, para as intervenções não farmacológicas para controle da obesidade, no que se refere ao controle do ganho de peso, ao consumo alimentar, à atividade física na APS.

IV. Para a vigilância em saúde deve-se elaborar indicadores para a obesidade propondo o monitoramento da redução em crianças de O a 10 anos e deter o aumento em adultos.

V. Para a prevenção de doenças e agravos à saúde deve-se desenvolver campanhas voltadas à exclusão do consumo de sal e açúcar adicionados livremente.

Estão CORRETOS apenas os itens:

A alimentação inadequada e o sedentarismo estão entre os principais determinantes das doenças crônicas não transmissíveis, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e alguns tipos de câncer, sendo responsáveis por grande parte da carga mundial de morbimortalidade. Diante desse cenário e de acordo com a Estratégia Global da Organização Mundial da Saúde (OMS) para Alimentação Saudável, Atividade Física e Saúde, recomenda-se a adoção de práticas de promoção à saúde, tais como

No Caderno de Atenção Básica: Estratégias Para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica, são descritos os Determinantes Sociais da Saúde (DSS). Em relação aos DSS, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Os determinantes distais são as condições socioeconômicas, culturais e ambientais em que as pessoas, suas famílias e as redes sociais estão inseridas, são o desenvolvimento e a riqueza de um país, uma região ou um município, e a forma como essa riqueza é distribuída, resultando em distintas condições de vida de uma dada população.

( ) Os determinantes intermediários são representados pelas condições de vida e de trabalho, o acesso à alimentação, à educação, à produção cultural, ao emprego, à habitação, ao saneamento e aos serviços de Saúde (e a forma como se organizam).

( ) Os determinantes intermediários também estão relacionados ao apoio nas famílias, na vizinhança e nas redes de apoio, onde acontecem as decisões dos comportamentos e estilos de vida, determinados socialmente pela interação de todos os níveis aqui apresentados.

( ) Os determinantes proximais são aqueles relacionados às características dos indivíduos, que exercem influência sobre seu potencial, sua condição de saúde (idade, sexo, herança genética) e suas relações, formais e informais, de confiança e de cooperação.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Segundo o “Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021-2030” (Ministério da saúde, 2021), 77% da população não consome a quantidade recomendada de frutas e hortaliças. Por isso, o referido Plano estabeleceu a meta de aumentar a prevalência de consumo desse grupo de alimentos em:

Assinale a alternativa correta quanto às alterações metabólicas com consequências nutricionais do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

A desnutrição de causa primária é originada por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), inclusive cardiopatias e doenças renais, endócrinas e genéticas, que interferem no metabolismo fisiológico e diminuem o requerimento de nutrientes.

As medidas antropométricas são amplamente utilizadas para avaliar a distribuição de gordura corporal e estimar o risco de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Diante desse contexto, assinale a alternava que corresponde a medida obtida medindo-se a distância em torno da área mais estreita da cintura entre a costela mais inferior e a crista ilíaca e acima da cicatriz umbical usando-se uma trena não elástica.

A transição nutricional no Brasil é marcada pela dupla carga de doenças, com a convivência de doenças infecciosas e transmissíveis, desnutrição e carências nutricionais específicas com doença crônicas não-transmissíveis (DCNT) relacionadas à alimentação, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes e obesidade.

Sobre a intervenção nutricional nesses agravos é CORRETO afirmar o seguinte:

O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil 2021–2030 reconhece a escola como ambiente estratégico para a promoção da saúde e prevenção de fatores de risco associados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Nesse contexto, a atuação do nutricionista escolar deve alinhar-se às metas do plano, articulando ações de vigilância, promoção e assistência nutricional. Considerando essas diretrizes, assinale a alternativa CORRETA.

Analise as afirmativas abaixo, considerando a Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade: Uma Declaração de Posicionamento de Cinco Sociedades Médicas.

1. É recomendada a redução sustentada de pelo menos 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco moderado de Doença Aterosclerótica Cardiovascular, para redução de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão arterial e dislipidemia, bem como para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.

2. O aconselhamento nutricional deverá focar na redução do tamanho das porções, no aumento da ingestão de frutas, verduras e hortaliças, e na redução de consumo de álcool e alimentos ultraprocessados, além de visar um déficit energético inicial de 500-750 kcal/ dia, que precisará ser ajustado para o peso corporal e atividades individuais.

3. A mudança de estilo de vida no indivíduo com sobrepeso ou obesidade deve incluir um programa alimentar com distribuição adequada de macronutrientes em conjunto com a prática de exercício físico aeróbico e resistido, sem a necessidade de estabelecer um déficit energético.

4. O consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em gorduras saturadas e açúcares refinados, deve ser limitado pela associação com piora da composição corporal e aumento de mortalidade global e CV.

5. É recomendada a redução na ingestão de carboidratos para no máximo 50% do VET, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco moderado de Doença Aterosclerótica Cardiovascular para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Medidas selecionadas de perímetro podem ser úteis na determinação do risco estimado de doenças crônicas e na avaliação de mudanças na composição corporal.

MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause - Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Gen Guanabara Koogan, 2018.

Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo.

I.O perímetro da cintura (PC) é obtido medindo-se a distância em torno da área mais estreita da cintura entre a costela mais inferior e a crista ilíaca e acima da cicatriz umbical usando-se uma trena não elástica.

II.O perímetro do quadril é medido na área mais ampla dos quadris na maior protuberância das nádegas. Como a distribuição de gordura é um indicador de risco, as medidas dos perímetros podem ser usadas.

III.A presença de gordura corporal excessiva em torno do abdome além da proporção da gordura corporal total é um fator de risco de doenças crônicas associadas à obesidade e à síndrome metabólica.

É CORRETO o que se afirma em:

Um paciente do sexo masculino, 64 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) controlada, comparece a uma consulta nutricional no ambulatório. Apresenta as seguintes características clínicas:

• IMC: 27,9 kg/m²

• Pressão arterial: 160/90 mmHg

• Glicemia de jejum: 101 mg/dL

• Queixa: Dificuldade respiratória aumentada e constipação há 4 dias

Com base na avaliação clínica e no manejo nutricional para esse paciente, assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta dietoterápica mais adequada:

O cenário epidemiológico e nutricional do país aponta as deficiências de nutrientes e o aumento acentuado das doenças crônicas não transmissíveis como desafios para a saúde pública.

Julgue os itens com V para verdadeiro e F para falso.

( ) As pesquisas apontam que as deficiências de ferro e vitamina A ainda persistem como problemas de impacto social e observam o ressurgimento de casos de Beribéri (deficiência de Tiamina) em alguns estados brasileiros.

( ) Altas prevalências de desnutrição crônica ainda persistem em grupos vulneráveis da população, afetando principalmente crianças e mulheres que vivem em bolsões de pobreza.

( ) Os principais fatores responsáveis pela redução da prevalência de desnutrição infantil nas populações mais pobres do país foram o aumento da escolaridade materna, crescimento do poder aquisitivo das famílias, expansão da assistência à saúde e melhoria nas condições de saneamento básico.

( ) Nos últimos anos, houve um aumento expressivo do sobrepeso e da obesidade, exclusivamente na população adulta, com pequenas diferenças entre os sexos.

A sequência correta é

Para realizar o plano de enfrentamento às DCNT 2011-2022, foram estabelecidas metas nacionais, compartilhadas por estados, Distrito Federal e municípios. A quantificação das metas do plano seguiu as recomendações do “Global action plan for prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020”, da OMS. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as ações estratégicas às respectivas metas estabelecidas no referido plano de ações.

Coluna 1

1. Consumo abusivo de bebidas alcoólicas.

2. Prevalência de tabagismo.

3. Mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT.

Coluna 2

( ) Reduzir em 2% ao ano.

( ) Reduzir em 30%.

( ) Reduzir em 10%.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Hipertensão Arterial (HA) é uma Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) definida por níveis pressóricos elevados, em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos. Trata-se de uma condição multifatorial, que depende de fatores genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais, caracterizada por elevação persistente da Pressão Arterial (PA). Os valores de PA considerados elevados de acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Hipertensão são PA sistólica (PAS) ________ mmHg e/ou PA diastólica (PAD) ________ mmHg.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Um nutricionista está elaborando um plano alimentar para um paciente adulto com diagnóstico recente de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) e Dislipidemia mista. O paciente apresenta sobrepeso e histórico de ingestão elevada de sódio e açúcares simples.

De acordo com as diretrizes dietoterápicas preconizadas para o manejo destas comorbidades, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

Em seguimento ambulatorial, um paciente com hipertensão e dislipidemia mantém prescrição medicamentosa estável e já recebeu plano alimentar ajustado em consultas anteriores. Após três retornos, registros apontam adesão parcial às orientações. Considerando princípios de dietoterapia e necessidade de replanejamento, assinale a conduta correta.