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Questões de Concurso sobre Doenças Neurológicas
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Clientes com diabetes, com ou sem nefropatia e que utilizam metformina a longo prazo apresentam risco de desenvolver deficiência de um determinado micronutriente podendo piorar os sintomas de neuropatia. Qual é esse micronutriente?
A
Vitamina B12.
B
Vitamina A.
C
Ferro.
D
Magnésio.
O nutricionista de uma equipe de saúde responsável pelo atendimento de uma população carente observou um padrão quanto à manifestação de sintomas neurológicos. Sabendo que a maioria dos sintomas neurológicos que surgem a partir de deficiências pode ser corrigida com o aumento da ingestão de alimentos ou de suplementos, criou, juntamente com a equipe, um plano de ação para identificação dos sintomas e correção por alimentação e suplementação. Sobre doenças neurológicas que surgem a partir de deficiências nutricionais, é correto afirmar que
A
o beribéri úmido é causado por deficiência de Niacina, provoca disfunção neurológica central e periférica. Faz parte do tratamento o uso de suplementação com Vitamina B1.
B
a anemia perniciosa é causada por deficiência de Vitamina B12, provoca lesões na bainha de mielina dos nervos ópticos, substância branca cerebral e nervos periféricos. Faz parte do tratamento o uso de injeções mensais de Vitamina B12 / suplementação oral de Vitamina B12.
C
a pelagra é causada por deficiência de Tiamina, causa perda de memória, alucinações e demência. Faz parte do tratamento o uso de suplementação com Vitamina B3.
D
a síndrome de Wernicke-korsakoff é causada por deficiência de ferro, provoca encefalopatia, movimentos involuntários dos olhos e amnésia. Faz parte do tratamento a eliminação do álcool, suplementação de ferro e hidratação adequada.
E
a anemia perniciosa é causada por deficiência de ferro, provoca lesões na bainha de mielina dos nervos ópticos e nervos periféricos. Faz parte do tratamento o uso de suplementação de ferro.
As doenças neurodegenerativas representam na atualidade um problema de saúde pública, em função do aumento da longevidade e envelhecimento populacional. A respeito deste grupo de doenças e sua relação com a nutrição assinale a alternativa INCORRETA:
A
O padrão alimentar mediterrâneo desempenha papel protetor nas alterações da função cognitiva, síndromes pré-demenciais e demência.
B
Exercem efeito protetor sobre a doença de Alzheimer: folato, vitamina E, ômega-3.
C
Na doença de Parkinson, é necessário adequar a consistência da dieta às alterações na mastigação e motilidade gastrointestinal apresentadas.
D
O tratamento medicamentoso da doença de Parkinson com precursores de dopamina requer aumento da ingesta protéica do paciente a 1,5g/kg/dia.
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença debilitante, progressiva, com degeneração de neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, causando fraqueza e atrofia muscular.
Sobre o manejo nutricional da ELA, marque a afirmativa correta.
A
A fórmula preditiva de Harris-Benedict é considerada o padrão ouro para avaliar o gasto energético em repouso (GER) desses pacientes.
B
Há evidências suficientes da eficácia de antioxidantes individuais ou combinados no tratamento de pessoas com ELA.
C
O uso de vitamina D de forma sistemática no tratamento de pacientes com ELA está recomendado.
D
A dietoterapia deve ser baseada na avaliação clínico-nutricional caso a caso, sendo que a terapia de nutrição enteral - TNE deve ser reservada para aqueles pacientes nos quais a dieta VO e os suplementos já não atendem mais ou colocam o paciente em risco nutricional.
O termo cefaleia se aplica a um grupo de síndromes clínicas, cujo estágio final da patogênese da dor parece ser a dilatação de um ou mais ramos da artéria carótida, levando à estimulação das terminações nervosas que suprem essa artéria. Sobre a dietoterapia da cefalia assinale a alternativa incorreta sobre os alimentos que devem ser evitados.
A
álcool
B
aspartame
C
cafeína (café, chá, refrigerantes tipo cola)
D
glutamato monossódico
E
gengibre
A literatura relata que 40 a 60% dos pacientes podem apresentar disfagia pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE). As modificações na consistência da dieta são essenciais na presença de disfagia. Qual consistência oferece maior risco de aspiração?
A
Líquida.
B
Líquida-pastosa.
C
Pastosa.
D
Branda.
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença debilitante, progressiva, com degeneração de neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, causando fraqueza, atrofia muscular, fasciculações e espasticidades. Nestes pacientes, de acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022),
A
não é indicado o uso da bioimpedância elétrica para a avaliação da composição corporal.
B
a taxa de perda de peso a partir do diagnóstico é considerada um forte e independente fator prognóstico na ELA.
C
é baixa a prevalência de disfagia.
D
o uso de terapia nutricional oral com suplementos alimentares está indicado para aqueles indivíduos com um índice de massa corporal abaixo de 21,5 kg/m2.
E
há a necessidade de suplementação de vitamina D de forma rotineira.
Sobre a nutrição e quadros de demência, analise as afirmativas.
I- Os estágios avançados da demência estão frequentemente relacionados à redução da ingestão de nutrientes, o que resulta na perda de peso.
II- “Alimentação confortável” é um termo que evita conotações positivas e define um plano de cuidados alimentares individualizado.
III- As famílias e os representantes legais não recebem informações adequadas sobre os riscos e benefícios da alimentação por sonda.
Qual(is) está(ão) correta(s)?
A
A I, a II e a III.
B
Apenas a I e a II.
C
Apenas a I e a III.
D
Apenas a I.
E
Apenas a II.
Mesmo sem uma dieta específica para tratamento da Doença de Alzheimer, as orientações nutricionais abaixo relacionadas são capazes de melhorar a aceitação dos alimentos pelos pacientes, EXCETO:
A
incluir diferentes grupos de alimentos em todas as refeições.
B
reduzir volume e aumentar fracionamento das refeições ao longo do dia.
C
avaliar a consistência da dieta, geralmente a pastosa tem melhor aceitação.
D
oferecer água adequadamente para evitar desidratação.
E
incluir na dieta alimentos crus e secos para evitar constipação.
A doença de Alzheimer (DA) interfere em inúmeras atividades envolvidas com a ingestão alimentar. À medida que o estágio final da DA se aproxima, observa-se o comprometimento da deglutição, sendo importante tratar a disfagia. Para os pacientes disfágicos, a prescrição nutricional deve ser:
A
evitar alimentos cozidos e pratos à base de ovos por não serem bem tolerados por esses pacientes
B
usar temperos aromáticos como alho, pimenta, cebola e canela, devido à sensação distorcida no paladar
C
fazer dieta de consistência normal e de suplementos mastigáveis de vitaminas e minerais no caso de disfagia nível 1
D
restringir líquidos, pois a deglutição requer maior coordenação e controle, sendo facilmente aspirados para os pulmões
Segundo definição da Organização Pan-Americana de Saúde (Opas), saúde mental é um “estado de bem-estar em que o indivíduo percebe suas próprias habilidades, pode lidar com as tensões normais da vida, pode trabalhar de forma produtiva e frutífera e é capaz de contribuir para sua comunidade”. Os transtornos mentais são um problema de saúde pública que não deve ser negligenciado. O impacto econômico gerado por gastos em saúde mental destaca a depressão como um dos principais na saúde pública até 2030, pois compromete a saúde e a qualidade de vida do indivíduo, além do aumento da mortalidade. Foi estimado um gasto de US$ 2,5 trilhões no mundo em 2010, com previsão de aumentar para até US$ 6 trilhões em 2030 – desses gastos 10,3% são destinados a transtornos mentais, com a depressão sendo um dos principais. Apesar dos avanços científicos, o tratamento convencional da depressão é eficaz apenas em um em cada três casos. Além disso, a condição é frequentemente recorrente, com recidiva aparente em 50% dos casos. Nesse contexto, identificar fatores de risco modificáveis para orientar estratégias de intervenção tanto para prevenir quanto para diminuir sua gravidade parece ter seu valor. Dentre estes fatores de risco modificáveis destacamos a alimentação.
TORRES, E.A.F.S. O papel da nutrição em saúde mental. Jornal da Usp, 2022, Disponível em: https://jornal.usp.br/?p=489995. Acesso em: 12 dez. 2023
No que se refere ao papel da alimentação e da nutrição na saúde mental, assinale a alternativa correta.
A
Um padrão alimentar saudável com fontes de ácidos graxos ômega-3 (EPA e DHA), ferro e magnésio parece favorecer a saúde mental.
B
O consumo de polifenóis está relacionado com maior proteção contra doenças como depressão e ansiedade. Por isso, o Brasil apresenta baixa prevalência de transtornos mentais, visto que o consumo das fontes alimentares desses compostos é elevado no País.
C
O elevado consumo de café por indivíduos com baixa renda no Brasil é a razão pelo qual há menor risco de depressão nessa parcela da população.
D
Dados do U.S. Department of Agriculture (USDA) mostram que as oleaginosas não devem fazer parte da dieta de indivíduos que apresentam transtorno depressivo.
A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença debilitante, progressiva, com degeneração de neurônios motores no cérebro e na medula espinhal, causando fraqueza, atrofia muscular, fasciculações e espasticidade. Em relação ao planejamento alimentar, assinale a afirmativa CORRETA:
A
Recomenda-se o rastreamento precoce da disfagia para indivíduo com ELA sob ventilação não invasiva, dado o risco de complicação respiratória.
B
Recomenda-se monitorar a cada três meses o peso, o índice de massa corporal (IMC) e a composição corporal, ou conforme indicado clinicamente.
C
O uso de vitamina D de forma sistemática no tratamento de pacientes com ELA está recomendado.
D
As intervenções nutricionais que incluem adaptação dietética são indicadas quando IMC abaixo de 22 kg/m2 e redução do peso acima de 10% do peso usual.
E
Recomenda-se para pacientes sob ventilação não invasiva 30 kcal/kg, considerando atividade física e evolução do peso e para os pacientes não ventilados 25-30 kcal/kg.
No que se refere às doenças neurológicas que surgem a partir de deficiências nutricionais, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as doenças aos seus respectivos nutrientes deficientes:
Coluna 1: doenças
1.Beribéri.
2.Pelagra.
3.Anemia perniciosa.
Coluna 2: nutrientes deficientes
(__)Tiamina.
(__)Vitamina B12.
(__)Niacina.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
1 - 3 - 2.
B
2 - 1 - 3.
C
2 - 3 - 1.
D
3 - 2 - 1.
E
1 - 2 - 3.
Assinale com V a(s) afirmativa(s) verdadeira(s) e F a(s) afirmativa(s) falsa(s) sobre avaliação do estado nutricional do paciente com doença neurodegenerativa:
___Pacientes com esclerose múltipla devem ser triados para desnutrição e sarcopenia, pois a presença dessas alterações pode comprometer a qualidade de vida.
___Após a triagem nutricional, deve-se realizar avaliação nutricional e reavaliações periódicas, o que permite o processo da determinação da conduta nutricional individualizada e possibilita a realização de ajustes no plano terapêutico, conforme a evolução do caso.
___A Mini Avaliação Nutricional (MAN) é uma das ferramentas mais utilizadas para triagem nutricional do adulto hospitalizado, institucionalizado ou no domicílio.
___Avaliação Subjetiva Global (ASG) e Iniciativa de Liderança Global sobre Desnutrição (do inglês Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM) são ferramentas para triagem nutricional.
___Análise da capacidade funcional deve fazer parte da avaliação nutricional do paciente com doença de Alzheimer.
A sequência CORRETA é:
A
V, V, F, F, V.
B
V, V, F, F, F.
C
F, V, F, F, V.
D
F, V, V, F, V.
E
V, V, V, F, V.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das principais doenças neurológicas agudas e causa de incapacidade e morte em todo o mundo. Com o objetivo de reduzir a incidência de pneumonia aspirativa nos pacientes após AVC, qual é a textura de dieta mais adequada?
A
Dietas com textura adaptada e líquidos espessados.
B
Dieta pastosa e branda.
C
Dieta com textura adaptada e líquida restrita.
D
Dieta líquida.
E
Dieta de consistência normal.
Se acordo com a Diretriz da ESPEN (2018) sobre nutrição clínica em neurologia, são preceitos do cuidado nutricional na Doença de Parkinson:
A
Deve-se aconselhar o paciente a tomar medicamentos de levodopa pelo menos 30 minutos antes das refeições e essas devem ser de maior aporte lipídico.
B
Os cuidados nutricionais devem ser individualizados, centrando-se principalmente na perda de peso, nas alterações de memória e nos efeitos colaterais dos medicamentos.
C
Pacientes com constipação intestinal podem se beneficiar do uso de leite fermentado contendo probióticos e fibra prebiótica, além de maior ingestão de água e fibra.
D
Todos os pacientes com doença de Parkinson devem ser rastreados para disfagia, independente da fase.
E
Deve-se monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos e o estado nutricional. Para a levodopa, atenção específica deve ser dada aos níveis de homocisteína e ao status da vitamina C.
A epilepsia é uma doença neurológica caracterizada pela presença de crises epilépticas resultantes de desequilíbrio da atividade neuronal. Para portadores de determinadas epilepsias, é indicada a prescrição de dieta cetogênica. Qual a composição dessa dieta?
A
Alto teor de proteínas, alto teor de carboidratos e moderado teor de gorduras.
B
Alto teor de gordura, baixo teor de carboidratos e moderada em proteínas.
C
Baixo teor de gordura, alto teor de carboidratos e alto teor em proteínas.
D
Baixo teor de proteínas, moderado teor em carboidratos e baixo teor de gorduras.
Leia o caso a seguir.
Paciente L.A.C, de 75 anos, do sexo feminino, internada há 12 dias em unidade de terapia intensiva com diagnóstico de traumatismo crânio encefálico, em risco nutricional e ingerindo menos de 50% das suas necessidades.
Segundo a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com doenças neurodegenerativas (Alves et al., 2022), qual é a via de terapia nutricional indicada para esse paciente nesse momento?
A
Sonda nasoenteral associada a parenteral.
B
Sonda nasoenteral.
C
Gastrostomia.
D
Jejunostomia.
Pacientes pediátricos que apresentam doenças neurológicas são internados com maior frequência do que aqueles hígidos. Quanto à terapia nutricional para doenças neurológicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O índice de massa corpórea IMC é limitado para identificar sobrepeso em crianças com deficiências de desenvolvimento que são excessivamente gordas por causa da diminuição da massa muscular e da baixa estatura.
B
A disfagia é uma condição muito comum nesses pacientes e deve-se adequar a consistência do alimento para aqueles com alimentação via oral.
C
A constipação intestinal é muito comum nos pacientes com síndrome de down. A dieta desses pacientes deve ser adequada com ingestão de fibras, mas deve-se priorizar sua restrição hídrica.
D
Quando bebês, os pacientes com paralisia cerebral têm dificuldade em deglutir e coordenar a deglutição e a mastigação, de modo que a progressão normal para alimentos sólidos ocorre mais tarde que o habitual.
E
O refluxo gastroesofágico é frequentemente visto nesses bebês e nas crianças pré-escolares. Uma alimentação por sonda pode ser necessária se for observada aspiração.
Paciente com quadro de TCE (Traumatismo Crânio Encefálico) na fase aguda, hemodinamicamente estável, em terapia nutricional enteral, tem alvo proteico indicado, de acordo com a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022), de (g/kg peso/dia):
A
1,2 a 1,5.
B
1,0 a 1,2.
C
1,5 a 2,0.
D
1,5 a 2,5.
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