Questões de Concurso sobre Epidemiologia dos problemas nutricionais

A transição nutricional caracteriza-se pela mudança de um estágio primitivo, com ocorrência de formas graves ou específicas de carências nutricionais associadas a doenças infecciosas e parasitárias, para um estágio onde predominam as doenças crônicas não transmissíveis correlacionadas com o estado nutricional e os hábitos alimentares não saudáveis. No terceiro estágio da transição nutricional, observa-se:

Em um estudo longitudinal, realizado com 500 pré-escolares residentes de um município no interior do Estado, cujo objetivo foi avaliar o consumo alimentar e as concentrações séricas de ferro, ao longo de 24 meses, foi possível observar a forte relação entre o alto consumo de salgadinhos industrializados, em substituição às refeições, e as baixas concentrações séricas de ferro heme. Como este estudo epidemiológico poderia ser classificado?

Segundo o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, o Índice de Massa Corporal (OMS, 1998) é o padrão de referência para diagnóstico antropométrico de qual grupo populacional?

“Desvio da verdade de resultados ou inferências ou de processos que levam a ele. Qualquer tendência na coleta, na análise, na interpretação, na publicação ou na revisão dos dados que podem levar a conclusões sistematicamente diferentes da verdade”.

Essa definição é utilizada na epidemiologia nutricional para determinar:

No Brasil, a deficiência de vitamina A era considerada um problema de saúde pública, sobretudo na região Nordeste e em alguns locais das regiões Sudeste e Norte. Contudo, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS‐2006) apontou que o problema se estendia por todas as regiões brasileiras. Nessa pesquisa, foi observado que 17% das crianças e 12,3% das mulheres apresentavam níveis inadequados da vitamina A. A fim de atuar sobre esse problema, o Ministério da Saúde atualizou em 2013 o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, estendendo‐o a todas as regiões brasileiras.

Brasil, 2013 (com adaptações).

Com relação a medidas importantes para a prevenção da hipovitaminose A recomendadas pelo Ministério da Saúde atualmente, assinale a alternativa correta.

A Pneumoconiose é uma doença ocupacional que ocorre principalmente em mineradores de carvão em algumas cidades do sul de Santa Catarina. Recentemente a Vigilância Sanitária observou aumento do coeficiente de prevalência dessa doença nos 48 meses prévios àquela análise.

Epidemiologicamente esse coeficente significa:

Indicador de saúde cuja maior limitação é a necessidade da realização de estudos amostrais de base populacional, que são de elevado custo financeiro e dificuldade de operacionalização:

As modificações ocorridas na composição da população mundial é denominada:

O leite materno causa benefícios à saúde em curto prazo ao proporcionar nutrição balanceada à criança menor de 6 meses de vida e reduzir a ocorrência de doenças infecciosas. Em longo prazo, embora mais difíceis de constatar, os benefícios parecem incluir menor risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 e de obesidade, bem como maior proteção contra infecção por HIV e Zika vírus.

A deficiência de vitamina A constitui um problema de saúde pública em várias regiões brasileiras, sobretudo no Nordeste. Sobre a Vitamina A, suas funções, fontes e recomendações, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ingestão dietética recomendada (RDA) de vitamina A para adultos é de 700μg/dia para mulheres e 900μg/dia para homens. O limite superior tolerável de ingestão (UL) é de 3.000μg/dia para ambos.

( ) A dosagem do retinol sérico é, dentre os indicadores bioquímicos disponíveis para o diagnóstico do estado nutricional relativo a vitamina A, o mais preciso, sensível e fidedigno. No entanto, por conta do alto custo, seu uso é inviável na prática clínica.

( ) A vitamina A é armazenada, principalmente, nos músculos, seu estoque dura apenas alguns dias, por isso a alta prevalência de deficiência em regiões como o Nordeste Brasileiro, onde a ingestão alimentar desse nutriente é abaixo da recomendação.

( ) Além de grupo prostético dos pigmentos visuais, a vitamina A tem outras funções metabólicas conhecidas: atua como carreador de unidades manosil na síntese de glicoproteínas hidrofóbicas e como um hormônio com ação no núcleo, no controle da proliferação e na diferenciação celular.

( ) Os alimentos que fornecem vitamina A pré-formada na forma ativa são os de origem animal como fígado, ovos, leite e derivados. Os alimentos de origem vegetal fornecem precursores da vitamina A que são os carotenoides, particularmente o β-caroteno, com atividade pró-vitamínica A de 100%. Tanto a vitamina A pré-formada quanto os carotenoides precursores da vitamina A são substâncias lipossolúveis, e dependem da ingestão concomitante de lipídios para que sejam adequadamente absorvidos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

As crianças que vivem em países em desenvolvimento estão expostas a vários riscos, entre os quais o de apresentar alta prevalência de doenças, de nascer de gestações desfavoráveis e/ou incompletas e de viver em condições socioeconômicas adversas.

Tal cadeia de eventos negativos faz com que essas crianças tenham maior chance de apresentar atrasos em seu potencial de crescimento e desenvolvimento. Por essa razão, o impacto de fatores biológicos, psicossociais (individuais e familiares) e ambientais no desenvolvimento/crescimento infantil tem sido objeto de inúmeros estudos nas últimas décadas.

O enfoque de risco vem sendo utilizado nos últimos anos como uma possibilidade de reconhecimento precoce e de acompanhamento de determinados grupos, existentes em todas as sociedades, que são sabidamente mais vulneráveis à morbimortalidade.

Na infância, os agravos nutricionais, além de contribuir para a piora da saúde como um todo, frequentemente têm repercussões negativas importantes sobre o processo de crescimento. Neste sentido, é importante não só o diagnóstico nutricional, mas também, sempre que possível, a identificação de situações de risco nutricional que, além de contribuir para a detecção de um agravo nutricional, podem levar a uma intervenção precoce, reduzindo sua gravidade ou até evitando a instalação da desnutrição.

A desnutrição energético-protéica constitui-se de um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil. Atinge, principalmente, os grupos vulneráveis da população, em especial a criança pequena.

Qual das alternativas a seguir apresenta uma forma clínica da desnutrição.

“Conhecer o padrão de consumo alimentar, tanto individual quanto coletivo, é essencial para orientar as ações de atenção integral à saúde e, principalmente, para promover a melhoria do perfil alimentar e nutricional da população” (BRASIL, 2015, p. 8). Os formulários de marcadores de consumo alimentar estão disponíveis no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, permitindo a avaliação do consumo alimentar da população brasileira na rotina da Atenção Básica.

Sobre as orientações para avaliação de marcadores de consumo alimentar (2016), analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os formulários para avaliação de marcadores de consumo alimentar propõem a avaliação de alimentos consumidos nos últimos 12 meses, o que aumenta a chance de viés de memória.

( ) Estão disponíveis três formulários: um para crianças menores de seis meses, um para crianças de seis a 23 meses e 29 dias de idade, e outro para crianças com dois anos de idade ou mais, adolescentes, adultos, idosos e gestantes.

( ) Questionários devem ser aplicados exclusivamente pelo nutricionista membro da equipe de Atenção Básica, que deve avaliar os marcadores previamente estabelecidos e recomendar práticas alimentares adequadas e saudáveis.

( ) O bloco de questões desenvolvidos para crianças com dois anos ou mais, adolescentes, adultos, idosos e gestantes contempla marcadores de consumo alimentar construídos com base na nova proposta do Guia Alimentar para a População Brasileira.

( ) Um mesmo questionário foi padronizado para avaliar crianças de 0 a 24 meses com informações que variam desde a caracterização do aleitamento materno até o consumo de alimentos ultraprocessados, tornando o método vulnerável e passível de críticas.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Uma das principais pesquisas quanto ao consumo alimentar da população brasileira é a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF). A POF 2008-2009 é considerada a mais completa POF no País. Os dados obtidos em todo o território nacional revelaram que mais da metade da população consome açúcar e sal de forma excessiva e que preparações saudáveis, como arroz e feijão, são mais consumidas nas faixas de menor renda.

A prevalência de excesso de peso no Brasil apresentou crescimento expressivo nos últimos anos em todas as faixas etárias. Os períodos mais críticos para o desenvolvimento da obesidade acontecem:

Um dos objetivos da epidemiologia é verificar as condições de saúde da população, medindo a frequência com que ocorrem os problemas de saúde em populações humanas. Verifique as assertivas e escolha a alternativa correta.

I. Prevalência diz respeito à frequência com que surgem novos casos de uma doença num intervalo de tempo, medido pelo número de casos novos e determinado período, dividido pelo número de pessoas expostas ao risco no mesmo período.

II. Incidência se refere ao número de casos existentes de uma doença em um dado momento, medido pelo número de casos existentes em determinado período, dividido pelo número de pessoas na população no mesmo período.

III. A taxa, ou coeficiente de mortalidade infantil, é uma estimativa do risco de morte a que está exposta uma população de nascidos vivos em determinada área e período, antes de completar o primeiro ano de vida, medido pelo número de óbitos de menores de 1 ano de idade no período, dividido pelo número de nascidos vivos no período.

IV. A taxa de mortalidade infantil é um dos indicadores mais consagrados mundialmente, sendo utilizado internacionalmente como indicador de qualidade de vida e desenvolvimento, por expressar a situação de saúde de uma comunidade e as desigualdades de saúde entre grupos sociais e regiões.

Em áreas menos desenvolvidas, valores baixos para este indicador de saúde podem representar sub-registro ou baixa qualidade das informações, sendo esta uma das suas limitações:

O consumo alimentar está relacionado ao estado nutricional, sendo um determinante da saúde do indivíduo. Qual destes indicadores, adotado pelo Ministério da Saúde, é utilizado para monitorar as práticas alimentares de crianças menores de dois anos de uma determinada população?

As ações de saúde pública e as recomendações nutricionais determinadas por profissionais da área da saúde continuam sendo os instrumentos para combater essa face da deficiência alimentar e nutricional no Brasil, levando em conta a composição familiar, a idade e o sexo, o hábito de utilizar-se de alimentos fontes de sais minerais como o cálcio, fósforo, ferro e de vitaminas que podem contribuir com o combate a carências de nutrientes na população. A respeito das carências nutricionais, mas comuns na população brasileira assinale a correlação correta.

A vigilância alimentar e nutricional apoia os profissionais de saúde no diagnóstico e no levantamento de dados de consumo alimentar, para que possam identificar fatores de risco ou proteção, tais como o aleitamento materno e a introdução da alimentação complementar.

"Estuda o comportamento das doenças em uma comunidade, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço físico ou lugar e à pessoa. O seu objetivo é responder onde, quando e sobre quem ocorre determinado problema de saúde, fornecendo elementos importantes para se decidir sobre quais medidas de prevenção e controle são mais indicadas, além de avaliar se as estratégias utilizadas diminuíram ou controlaram a ocorrência de determinada doença." Essa interpretação corresponde ao propósito de: