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Considerando as diretrizes do Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF), assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a conduta recomendada para suplementação profilática de ferro e ácido fálico no contexto do cuidado nutricional na Atenção Básica.
Crianças de seis a 24 meses devem receber 1 mg de ferro elementar por kg de peso corporal diariamente até completar 24 meses, gestantes devem receber 40 mg de ferro elementar e 400 μg de ácido fálico diariamente durante toda a gestação.
O PNSF recomenda suplementação de ferro apenas para gestantes e crianças menores de seis meses, sendo que para crianças de seis a 24 meses a suplementação só deve ser feita após confirmação laboratorial de anemia.
Mulheres no pós-parto devem receber 40 mg de ferro elementar diariamente até o terceiro mês pós-parto. Para gestantes, a suplementação de ácido fálico deve ser iniciada apenas após o primeiro trimestre de gestação, pois antes desse período não há evidências de benefício para a prevenção de defeitos do tubo neural.
Mulheres no pós-parto não fazem parte do público-alvo do PNSF, pois o programa considera que a necessidade de ferro retorna ao padrão não gestacional imediatamente após o parto, não havendo indicação de suplementação nesse período.
De acordo com o Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes (Ministério da Saúde, 2022), em relação à Estratégia de Fortificação da Alimentação Infantil com Micronutrientes em Pó – NutriSUS, é correto afirmar que
a criança que recebe o sachê de micronutrientes deve receber também a megadose de vitamina A preconizada pelo Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A.
o conteúdo do sachê de micronutrientes pode ser adicionado direto no prato da criança ou na panela de preparo da refeição, forno e micro-ondas.
a distribuição dos sachês de micronutrientes às famílias é semestral e, considerando a faixa etária de 6 a 24 meses, são previstos três momentos de dispensação: aos 6, 12 e 18 meses de idade da criança.
a estratégia consiste na oferta de uma mistura de vitaminas e minerais em pó na forma de sachês contendo 5 g às crianças beneficiárias do programa.
os sachês de micronutrientes podem ser misturados em líquidos ou diretamente na comida e, após aberto, o conteúdo do sachê deverá ser oferecido à criança no prazo máximo de duas horas.
No contexto das ações de alimentação e nutrição no SUS, o Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF) foi estruturado para enfrentar a anemia ferropriva como problema de saúde pública. Considerando os objetivos, o público-alvo e a forma de operacionalização do referido programa, assinale a alternativa correta.
O programa é direcionado prioritariamente à população adulta, sendo a suplementação ajustada conforme resultados laboratoriais individuais obtidos periodicamente.
A suplementação de ferro ocorre de forma complementar às ações de educação alimentar, sendo sua indicação condicionada à baixa adesão às orientações dietéticas.
A execução do programa ocorre principalmente em serviços de média complexidade, com articulação secundária com a Atenção Primária à Saúde.
O uso de suplementos de ferro, no âmbito do programa, é adotado apenas após avaliação nutricional prévia completa e individualizada.
O PNSF estabelece a suplementação profilática de ferro para grupos populacionais definidos como vulneráveis, independentemente de diagnóstico individual de anemia.
O Programa Nacional de Suplementação de Ferro (PNSF), instituído pela Portaria nº 1.555, de 30 de julho de 2013, e pela Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017, preconiza a suplementação profilática de ferro para determinados grupos populacionais. Considerando as recomendações do programa para crianças de 6 a 24 meses de idade, assinale a alternativa CORRETA:
A suplementação deve ser calculada com base no peso da criança, considerando 1 mg de ferro elementar por kg de peso corporal ao dia.
A partir dos 6 meses de idade, as crianças devem receber uma dose fixa diária de 10 a 12,5 mg de ferro elementar, em 2 ciclos, considerando 3 meses de uso e 3 meses de pausa.
A suplementação deve ser calculada com base no peso da criança, considerando 5 mg de ferro elementar por kg de peso corporal ao dia.
A partir dos 4 meses de idade, as crianças devem receber uma dose fixa diária de 10 a 20 mg de ferro elementar, em 2 ciclos, considerando 3 meses de uso e 3 meses de pausa.
Somente a partir dos 12 meses de idade as crianças devem receber uma dose fixa diária de 10 a 12,5 mg de ferro elementar, em 2 ciclos, considerando 3 meses de uso e 3 meses de pausa.
Segundo informações disponíveis no site da Secretaria de Comunicação Social do Governo Federal, o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) “tem como objetivo fortalecer a agricultura familiar, gerando emprego, renda e desenvolvendo a economia local, e de promover o acesso aos alimentos, contribuindo para reduzir a insegurança alimentar e nutricional”. São considerados (as) beneficiários (as) do PAA na modalidade compra com doação simultânea:
pessoas em situação de vulnerabilidade social, que podem receber alimentos diretamente do fornecedor.
organizações de agricultores familiares, que podem entregar alimentos diretamente para entidades, por meio de licitação.
organizações de agricultores familiares, que podem entregar alimentos diretamente para o consumidor, ao assinarem termo de compromisso.
agricultores familiares, que podem entregar alimentos diretamente para entidades, ao assinarem termo de compromisso.
equipamentos públicos e sociais de alimentação e nutrição e redes públicas e filantrópicas de ensino e de saúde, por meio de termo de compromisso.
No âmbito das Políticas Públicas, a atuação do nutricionista em Programas de Alimentação e Nutrição é indispensável. Assim, com base nas normas que regulamentam a atuação do nutricionista em Políticas e Programas de Alimentação e Nutrição, é CORRETO afirmar que:
o nutricionista, ao atuar em políticas públicas de alimentação, deve limitar-se às funções técnicas da área da saúde, não cabendo sua participação em espaços de controle social, como conselhos ou conferências.
cabe ao nutricionista elaborar, coordenar, supervisionar, executar e avaliar ações de EAN, vigilância alimentar e nutricional, e promoção da alimentação adequada e saudável nos diversos pontos da rede SUS e em ações intersetoriais.
dentre as atribuições do nutricionista no campo da Alimentação e Nutrição no Ambiente Escolar, o planejamento de ações de Educação Alimentar e Nutricional são focados em componentes curriculares associados basicamente ao tema alimentação em nutrição, visando ao desenvolvimento de práticas saudáveis e à melhoria da segurança alimentar e nutricional.
as ações dos nutricionistas referentes à Política de Alimentação e Nutrição no Ambiente Escolar dizem respeito à gestão, como planejamento de cardápio e Educação Alimentar e Nutricional (EAN), não incluindo práticas clínicas.
a atuação do nutricionista no campo da alimentação e nutrição em políticas públicas é exclusiva da atenção básica em saúde, não se aplicando à assistência hospitalar, vigilância alimentar e nutricional ou gestão intersetorial.
O Programa de Alimentação Saudável na Educação Superior (Pases), inserido na Política Nacional de Assistência Estudantil (PNAES), instituída pela Lei n. 14.914/2024, destina-se a promover e garantir a segurança alimentar e nutricional (SAN) dos estudantes durante suas atividades no espaço acadêmico. Considerando a Lei, analise as afirmações a seguir e assinale a opção que contém apenas as afirmativas verdadeiras:
I. O Pases se destina exclusivamente aos estudantes regularmente matriculados em cursos presenciais de graduação das instituições federais de ensino superior, ficando os estudantes de pós-graduação e da rede federal de educação profissional, científica e tecnológica excluídos do programa.
II. São objetivos do Pases garantir o acesso regular e permanente a alimentos de qualidade e em quantidade suficiente, baseados em práticas alimentares promotoras de saúde que, obrigatoriamente, respeitem a diversidade cultural e sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis.
III. A definição das variadas ofertas de alimentação dentro das instituições federais de ensino deve considerar as dimensões ambientais, culturais, econômicas, regionais e sociais, mas o texto legal não cita a necessidade de monitorar, fiscalizar e avaliar a realização do direito humano à alimentação adequada (DHAA).
IV. As ações do Pases deverão ocorrer de forma articulada com as políticas relacionadas ao Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (Sisan), devendo as instituições federais atuarem para oferecer restaurantes universitários que também sirvam como espaços de formação cultural e para a cidadania.
I e III.
II e IV.
I, II e IV.
II, III e IV.
Assinale a alternativa correta sobre o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A.
A partir do 24º até o 59º mês de idade, todas as crianças que residam em municípios contemplados pelo programa devem receber doses de vitamina A.
O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A consiste na suplementação terapêutica medicamentosa para crianças de 6 a 24 meses de idade que apresentam sinais clínicos de deficiência desse nutriente.
O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A consiste, exclusivamente, na suplementação profilática medicamentosa para mulheres no pós-parto.
Os nutricionistas, a partir da identificação de fatores de risco para baixa ingestão de alimentos fonte de vitamina A, são os responsáveis pela prescrição da suplementação de vitamina A para crianças e mulheres usuárias dos centros de saúde.
Recomenda-se não suplementar a criança que faz o uso diário de polivitamínico com vitamina A ou qualquer outro suplemento isolado de vitamina A.
O Decreto n.º 11.820/2023 estabelece, no âmbito da Política Nacional de Abastecimento Alimentar e Nutricional (PNAAB), um conjunto de objetivos que visam, dentre outras finalidades de interesse público, promover o acesso a alimentos adequados e saudáveis e fortalecer a agricultura familiar. Acerca dos objetivos da PNAAB, assinale a alternativa CORRETA.
A PNAAB tem entre seus objetivos a promoção do abastecimento descentralizado e popular, valorizando o varejo de pequeno porte como estratégia para ampliar a oferta de alimentos adequados e saudáveis, especialmente em regiões caracterizadas como desertos e pântanos alimentares.
A PNAAB objetiva centralizar o abastecimento em grandes centros urbanos, priorizando cadeias de produção em larga escala para uniformizar o acesso a alimentos industrializados.
De acordo com o referido decreto, a PNAAB propõe a substituição da produção familiar por modelos de produção intensiva e altamente mecanizados, como forma exclusiva de garantir segurança alimentar.
Um dos objetivos da PNAAB, conforme o decreto citado, é promover a expansão de monoculturas destinadas à exportação, como principal mecanismo de estruturação dos sistemas alimentares no território nacional.
O Programa de Aquisição de Alimentos visa a criação de estoques para situações de emergência e a regulação dos preços pagos pelos produtos da agricultura familiar.
Certo
Errado
Segundo o Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes do Ministério da Saúde, a criança que recebe suplementação pelo NutriSUS não deve receber outro suplemento de ferro, como o sulfato ferroso, e também não necessita receber o seguinte:
Megadose de vitaminas do complexo B.
Megadose de vitamina A.
Doses extras de vitamina C.
Suplemento de cálcio.
A fortificação de alimentos pela adição de nutrientes tem sido usada por muitos países como medida de saúde pública visando à prevenção de deficiências em grandes segmentos populacionais, sendo aceita como um dos melhores meios de controle de carências específicas.
Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/ cadernos_atencao_basica_carencias_micronutrien tes.pdf
Com relação a fortificação de alimentos, registre V para verdadeiro, e F, para falso.
(__)Uma das vantagens observadas na fortificação é que, embora esta modifique a ingestão do nutriente, ela não modifica o modelo alimentar da população, desde que o alimento eleito seja nutricionalmente correto e largamente consumido.
(__)Em alguns países em desenvolvimento, a fortificação de alimentos básicos com ferro tem-se traduzido em uma das principais estratégias de controle da anemia por deficiência de ferro.
(__)A Ásia e a Europa são pioneiros na fortificação de alimentos graças ao adequado desenvolvimento de sua indústria, a aceitação da fortificação de alimentos com micronutrientes por parte dos governos, e ao apoio da legislação.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
F, F, V.
V, V, F.
F, F, F.
F, V, F.
F, V, V.
Considerando as diretrizes do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (PNSVA), assinale a alternativa correta sobre a administração das megadoses de vitamina A em crianças brasileiras:
Crianças de 6 a 11 meses devem receber 200.000 UI de vitamina A a cada 6 meses.
Crianças de 12 a 59 meses devem receber 100.000 UI de vitamina A anualmente.
Crianças de 6 a 11 meses devem receber uma dose única de 100.000 UI de vitamina A.
Crianças de 12 a 59 meses devem receber 200.000 UI de vitamina A mensalmente.
Toda criança com idade entre 6 e 59 meses só deve receber doses de vitamina A em casos de diagnóstico clínico de hipovitaminose A.
Um dos gargalos para o fortalecimento da Agricultura familiar é a dificuldade de acesso a mercados adequados para escoamento de seus produtos. Nesse contexto, o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA), dentre outras premissas, se baseia na hipótese de que ao garantir a comercialização e o preço dos produtos, o programa poderá incentivar e fortalecer a Agricultura Familiar. Nessa esteira, outros pontos também acabam sendo atingidos. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Geração de renda para os agricultores, o que se daria com o aumento da produção, comercialização e de processamento e industrialização dos produtos.
Fortalecimento de circuitos locais e regionais e redes de comercialização.
Incentivo à produção com sustentabilidade, o que, na amplitude do conceito de desenvolvimento sustentável, implicaria produção com menor impacto ambiental, socialmente inclusiva, mais saudável e economicamente viável em longo prazo.
Estímulo ao cooperativismo pelo seu caráter empresarial e aos poucos retirar os agricultores do associativismo, facilitando a competitividade para que possam deixar o programa futuramente se tornando independentes.
É uma estratégia de prevenção de anemia ferropriva e de defeitos do tubo neural, realizada pelo Ministério da Saúde, o enriquecimento com ferro e ácido fólico de alguns alimentos, a saber:
farinha de trigo e de mandioca.
farinha de milho e sal.
farinha de mandioca e sal.
farinha de trigo e sal.
farinha de trigo e de milho.
O Mercado Institucional, ou compras governamentais, tem-se constituído como muito estratégico para o desenvolvimento dos sistemas de produção familiar, através de programas como o PAA (Programa de Aquisição de Alimentos). Analise as afirmativas a seguir determinando as verdadeiras (V) e falsas (F), e por fim assinale a afirmativa correspondente:
( ) O programa realiza a compra direta de alimentos de agricultores familiares, sem necessidade de licitação e os destina a pessoas em situação de insegurança alimentar e nutricional, bem como à rede socioassistencial, equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional e à rede pública e filantrópica de ensino. O PAA tem como objetivo fortalecer a Prova de Agroecologia - Pág.9 de 12 agricultura familiar, gerando emprego, renda e desenvolvendo a economia local, e de promover o acesso aos alimentos, contribuindo para reduzir a insegurança alimentar e nutricional.
( ) O PAA foi instituído em 2003 pela Lei nº 10.696, com alterações subsequentes e, atualmente, é regulamentado principalmente pela Lei 14.628 promulgada em 2023.
( ) O PAA foi instituído em 2023 pela Lei 14.628, que em seu Art. 1º define: “Esta Lei institui o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) e o Programa Cozinha Solidária, [...] com o objetivo de promover o acesso à alimentação, à segurança alimentar e à inclusão econômica e social”.
( ) O PAA não admite a aquisição de produtos processados ou beneficiados, sob qualquer hipótese.
Todas verdadeiras;
( V ), ( V ), ( F ) e ( F ).
( V ), ( F ), ( V ) e ( F ).
( F ), ( F ), ( V ) e ( F ).
Todas falsas.
Durante um programa de prevenção da desnutrição infantil em uma comunidade carente, o nutricionista realiza avaliações antropométricas em crianças. Para avaliar o estado nutricional a longo prazo e identificar desvios no crescimento, a medida antropométrica mais indicada é
peso para a altura.
perímetro da cintura.
estatura para a idade.
prega cutânea tricipital.
O Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A foi instituído no Brasil, por meio da Portaria n.º 729/2005, e tem como objetivo reduzir e controlar a deficiência nutricional de vitamina A em crianças de 6 a 59 meses de idade e puérperas no pós-parto imediato (antes da alta hospitalar). Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta exemplos que evidenciam a deficiência de vitamina A.
Anemia, palidez de pele, mucosas (parte interna do olho, gengivas) e dificuldade de aprendizagem nas crianças.
Alopecia, disgeusia (diminuição do paladar), redução da competência imunológica e prejudicar cicatrizações.
Criança ou gestante com dificuldade para enxergar à noite ou em baixa luminosidade (cegueira noturna) e xeroftalmia.
Hipocalcemia, hipofosfatemia, tetania, osteomalacia e raquitismo.
No Brasil, o Programa Nacional de Suplementação de Ferro orienta a administração profilática de ferro elementar para todas as crianças com idade entre 6 e 24 meses. De acordo com o Caderno dos Programas Nacionais de Suplementação de Micronutrientes (2022), do Ministério da Saúde, a suplementação deste público deve ocorrer da seguinte maneira:
1mg de ferro elementar por kg de peso da criança, ininterruptamente.
20 a 30 mg de ferro elementar por três meses consecutivos, seguidos de três meses de intervalo e início de novo ciclo de três meses.
3 mg de ferro elementar por kg de peso da criança, ininterruptamente.
15 mg diárias de ferro elementar por seis meses consecutivos, seguidos de seis meses de intervalo e início de novo ciclo de seis meses.
10 a 12,5 mg diárias de ferro elementar por três meses consecutivos, seguidos de três meses de intervalo e início de novo ciclo de três meses.
De acordo com a RDC nº 604/2022, que dispõe sobre o enriquecimento obrigatório do sal com iodo e das farinhas de trigo e de milho com ferro e ácido fólico, o sal deve conter, até o vencimento do prazo de validade, teor igual ou superior a 15 mg de iodo por quilograma de sal, observado o limite máximo de 40 mg de iodo por quilograma de sal.
Certo
Errado