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Paciente, 5 anos de idade e 18 kg, foi submetido a procedimento odontológico sendo indicado a prescrição de ibuprofeno suspensão gotas 100mg/mL.
Qual a dose adequada para esse paciente?
5 gotas de 6/6h.
7 gotas de 8/8h.
9 gotas de 8/8h.
11 gotas de 6/6h.
13 gotas 6/6h.
Em casos de dor após procedimentos de raspagem e alisamento subgengival, está indicada a prescrição de _________________, em intervalos de 4h; para procedimentos com realização de acesso cirúrgico, recomenda-se sua prescrição em intervalos de 4h nas primeiras 48h, prosseguindo-se de acordo com necessidade individual. Nos casos em que houver dificuldade de controle mecânico do biofilme, recomenda-se a prescrição de ___________________. Da mesma forma, em procedimentos cirúrgicos, a sua utilização está indicada em intervalos de 12h durante o período de 7 dias em que a sutura estiver em posição.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
ibuprofeno 600 mg – metronidazol 400 mg
ibuprofeno 600 mg – 15 ml solução de gluconato de clorexidina a 0,12%
paracetamol 500 mg – 15 ml solução de gluconato de clorexidina a 0,12%
paracetamol 500 mg – metronidazol 400 mg
paracetamol 500 mg – amoxicilina 500 mg
A Oxicodona pode ser descrita como um fármaco:
Analgésico Narcótico.
Benzodiazepínico.
Anestésico local.
Antiinflamatório não esteroidal.
Antiinflamatório não esteroidal seletivo da COX2.
Sobre os AINEs:
Através da COX-1, as prostaglandinas estão envolvidas com processos fisiológicos, como a proteção da mucosa gástrica e agregação plaquetária;
A COX-2 é chamada de ciclooxigenase constitutiva, enquanto a COX-1 tem sua concentração aumentada drasticamente após estímulo inflamatório.
Os AINEs podem estabelecer analgesia preventiva, mas não são úteis no controle da dor já instalada.
AINEs são indicados apenas para dores severas.
Dexametasona e Dipirona são exemplos de AINES empregados na odontologia.
Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são indicados para o controle da dor aguda de intensidade moderada a severa. Segundo Andrade (2014), o uso de inibidores seletivos da COX-2
possui ação analgésica e anti-inflamatória superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos.
é indicado para pacientes com doenças cardiovasculares.
é considerado seguro nos pacientes menores de 18 anos de idade.
é contraindicado nos pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel.
Assinale a alternativa CORRETA em relação aos anti-inflamatórios não esteroides (AINES):
Uma vantagem dos AINEs sobre os corticoesteróides é que eles são muito eficazes em doses únicas;
Os AINEs são drogas extremamente seguras e não proporcionam efeitos colaterais desagradáveis;
Todos os AINEs podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea, particularmente em idosos;
A nimesulida é o único AINE aprovado para uso em crianças, de acordo com as recomendações do FDA (Food and Drug Administration) e também no Brasil;
Não há contraindicação do uso concomitante dos AINEs com certos anti-hipertensivos no sentido de precipitar uma elevação brusca da pressão arterial sanguínea.
Analise as afirmativas.
São considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs:
I. A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2).
II. Na prescrição de qualquer inibidor da COX-2, devese usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento.
III. É contraindicado o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel.
Estão corretas as afirmativas:
I, II e III.
I e II apenas.
II e III apenas.
II apenas.
Em relação aos analgésicos opióides, de acordo com WANNMACHER (2007), assinale a alternativa incorreta:
Quando doses terapêuticas de morfina são administradas a pacientes com dor, esse sintoma torna-se menos intenso, menos desconfortável ou regride completamente. Sonolência comumente ocorre, e alguns pacientes experimentam euforia.
Reações alérgicas não costumam surgir após administração intravenosa ou subcutânea de morfina e meperidina.
Agonistas opióides, como a morfina, não têm atividade anticonvulsivante e usualmente não causam fala arrastada, labilidade emocional ou incoordenação motora significativa.
Doses terapêuticas de morfina diminuem, de forma dependente de dose, todas as fases da atividade respiratória.
Segundo WANNMACHER (2007), os antiinflamatórios não-esteróides (AINE) possuem propriedades analgésica, antitérmica, antiinflamatória e antitrombótica. Sua ação antiinflamatória decorre da inibição de síntese de prostaglandinas, efetuada mediante inativação das cicloxigenases constitutiva (COX-1) e induzível (COX-2). Assinale a opção que apresenta um inibidor seletivo para a síntese da COX-2:
Cetoprofeno.
Piroxicam.
Tenoxicam.
Etoricoxib.
Em relação aos analgésicos que agem diretamente no sistema nervoso central, assinale a alternativa que corresponda a um deles:
Codeína.
Dipirona.
Paracetamol.
Diclofenaco de sódio.
No controle de algumas dores, os analgésicos de ação periférica, atuam impedindo a atividade dos mediadores químicos liberados nas terminações nervosas livres. Marque a alternativa correta.
A codeína tem ação apenas periférica.
O paracetamol é um analgésico de ação periférica.
O propoxifeno tem ação apenas periférica.
A dipirona tem ação analgésica e antitérmica eficiente, porém, não é um analgésico de ação periférica.
Durante o tratamento odontológico, o paciente frequentemente é exposto a situações que podem gerar inflamação com sensação dolorosa. Sobre a farmacologia utilizada no controle da dor em odontologia, assinale a alternativa correta:
O Paracetamol, remédio utilizado na odontologia para controle de dor, é um inibidor da fosfolipase A2, por isso, é uma medicação alternativa à Dipirona
A Dexametasona, corticosteroide, é classificada como uma inibidora da cicloxigenase, reduzindo a disponibilidade de ácido araquidônico liberado das membranas das células que participam da resposta inflamatória
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são inibidores da síntese da cicloxigenase (COX). Dentre eles, a nimesulida é um inibidor seletivo para COX-2
Apesar o potencial hepatotóxico do Paracetamol, o mesmo não está envolvido em muitas interações relevantes para a Odontologia, assim, este fármaco passa a ser indicado como o de escolha para ser utilizado em pacientes que façam uso contínuo de varfarina
A alveolite é uma complicação que se caracteriza pela desintegração do coágulo sanguíneo, que deixa o alvéolo vazio, coberto por uma camada composta de detritos e tecido necrosado. Diante deste caso, ainda que não haja secreção purulenta nem comprometimento sistêmico, o uso de antibióticos é indicado, dispensando-se o uso de analgésicos, já que os antibióticos eliminarão as bactérias que estão causando a necrose e consequentemente a dor
São efeitos adversos associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroides não seletivos, EXCETO:
Problemas renais.
Reações hepáticas.
Discrasias sanguíneas.
Problemas cardiovasculares.
Efeitos fetais.
Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios esteroidais (AIES) correto.
Inibem a síntese de eicosanoides (mediadores químicos inflamatórios).
Quebram o anel betalactâmico, produto inflamatório liberado no rompimento da parede celular.
Inibem a ação do receptor GABA (gama aminobutírico).
Mimetizam os efeitos do cortisol e atuam inibindo a fosfolipase A2.
Bloqueiam os impulsos nos receptores anticolinérgicos muscarínicos.
Existem diversos grupos de medicamentos que atuam de maneira periférica ou central, controlando a dor inflamatória. Há drogas que deprimem diretamente os nociceptores produzindo analgesia, devendo ser as de primeira escolha quando se busca o controle da dor em Odontologia e há aquelas que atuam seletivamente na cicloxigenase-2 (COX-2), denominadas antiinflamatórios não esteroidais, que possuem uma ótima ação anti-inflamatória. São, respectivamente:
Diclofenado e nimesulida.
Paracetamol e Ácido acetil salicílico.
Ibuprofeno e dipirona.
Dipirona e Nimesulida.
Dipirona e Paracetamol.
Sobre o uso de AINE nos pacientes na clínica odontológica, assinale a alternativa correta.
Existem evidências que demonstram segurança no uso dos inibidores seletivos da COX-2 em pacientes <15 anos.
A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos COX-2 é superior à dos não seletivos (COX-1 e na COX-2).
Para qualquer inibidor da COX-2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário.
Os pacientes que fazem uso de aspirina podem utilizar medicação com inibidores seletivos da COX-2.
Para se obter ação anti-inflamatória do ácido acetilsalicílico, a dose diária é de 2 g.
Os inibidores seletivos da cicloxigenase 2 (COX-2) se diferenciam dos inibidores não seletivos da cicloxigenase por não apresentarem alguns dos efeitos adversos dos AINEs, como a toxicidade renal e gastrointestinal. Dentre os medicamentos abaixo, qual é considerado um inibidor seletivo da COX-2?
Celecoxib.
Naproxeno.
Diclofenaco.
Meloxicam.
Ácido acetilsalicílico.
A duração do tratamento com AINEs na clínica odontológica quase sempre é restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é muito mais rara do que na clínica médica. Apesar disso, a Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs, que também interessam ao cirurgião-dentista. Assinale a alternativa CORRETA.
A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos(que atuam na COX-1 e na COX-2).
O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe, no Brasil) não deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, e sem risco simultâneo de doença cardiovascular.
O uso concomitante de piroxicam, ibuprofeno (e provavelmente outros AINEs) com a varfarina, um anticoagulante, pode potencializar o efeito anticoagulante desta e provocar hemorragia.
Deve-se indicar a prescrição dos inibidores da COX a pacientes com história de infarto do miocárdio, angina ou stents nas artérias coronárias, pelo risco aumentado de trombose, especialmente em idosos.
Todos os AINEs podem evitar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea, particularmente em idosos.
Criança de 6 anos de idade é levada por sua mãe à Unidade de Saúde logo após sofrer traumatismo envolvendo tecidos moles bucais. Ao exame clínico, observa-se que apenas tecidos moles foram atingidos e que há necessidade de fazer sutura para reposicionar tecidos. A mãe relata que a criança não é alérgica a nenhum medicamento e que sua saúde é boa. Qual é o melhor anti-inflamatório para esse caso?
Nimesulida.
Celecoxibe.
Ibuprofeno.
Diclofenaco sódico.
Ao prescrever medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para a paciente, ela relatou ter doença renal crônica e restrição a alguns medicamentos. Assinale a alternativa que apresenta medicamento contraindicado para essa paciente.
Salicilatos
AINEs
Opioides
Dipirona