Questões de Concurso sobre Analgésicos e Anti-inflamatórios

 
 
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Paciente, 5 anos de idade e 18 kg, foi submetido a procedimento odontológico sendo indicado a prescrição de ibuprofeno suspensão gotas 100mg/mL.


Qual a dose adequada para esse paciente?


A

5 gotas de 6/6h.


B

7 gotas de 8/8h.


C

9 gotas de 8/8h.


D

11 gotas de 6/6h.


E

13 gotas 6/6h.

Em casos de dor após procedimentos de raspagem e alisamento subgengival, está indicada a prescrição de _________________, em intervalos de 4h; para procedimentos com realização de acesso cirúrgico, recomenda-se sua prescrição em intervalos de 4h nas primeiras 48h, prosseguindo-se de acordo com necessidade individual. Nos casos em que houver dificuldade de controle mecânico do biofilme, recomenda-se a prescrição de ___________________. Da mesma forma, em procedimentos cirúrgicos, a sua utilização está indicada em intervalos de 12h durante o período de 7 dias em que a sutura estiver em posição.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

ibuprofeno 600 mg – metronidazol 400 mg


B

ibuprofeno 600 mg – 15 ml solução de gluconato de clorexidina a 0,12%


C

paracetamol 500 mg – 15 ml solução de gluconato de clorexidina a 0,12%


D

paracetamol 500 mg – metronidazol 400 mg


E

paracetamol 500 mg – amoxicilina 500 mg

A Oxicodona pode ser descrita como um fármaco:


A

Analgésico Narcótico.


B

Benzodiazepínico.


C

Anestésico local.


D

Antiinflamatório não esteroidal.


E

Antiinflamatório não esteroidal seletivo da COX2.

Sobre os AINEs:


A

Através da COX-1, as prostaglandinas estão envolvidas com processos fisiológicos, como a proteção da mucosa gástrica e agregação plaquetária;


B

A COX-2 é chamada de ciclooxigenase constitutiva, enquanto a COX-1 tem sua concentração aumentada drasticamente após estímulo inflamatório.


C

Os AINEs podem estabelecer analgesia preventiva, mas não são úteis no controle da dor já instalada.


D

AINEs são indicados apenas para dores severas.


E

Dexametasona e Dipirona são exemplos de AINES empregados na odontologia.

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são indicados para o controle da dor aguda de intensidade moderada a severa. Segundo Andrade (2014), o uso de inibidores seletivos da COX-2


A

possui ação analgésica e anti-inflamatória superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos.


B

é indicado para pacientes com doenças cardiovasculares.


C

é considerado seguro nos pacientes menores de 18 anos de idade.


D

é contraindicado nos pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel.

Assinale a alternativa CORRETA em relação aos anti-inflamatórios não esteroides (AINES):


A

Uma vantagem dos AINEs sobre os corticoesteróides é que eles são muito eficazes em doses únicas;


B

Os AINEs são drogas extremamente seguras e não proporcionam efeitos colaterais desagradáveis;


C

Todos os AINEs podem causar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea, particularmente em idosos;


D

A nimesulida é o único AINE aprovado para uso em crianças, de acordo com as recomendações do FDA (Food and Drug Administration) e também no Brasil;


E

Não há contraindicação do uso concomitante dos AINEs com certos anti-hipertensivos no sentido de precipitar uma elevação brusca da pressão arterial sanguínea.

Analise as afirmativas.


São considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs:


I. A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos (que atuam na COX-1 e na COX-2).

II. Na prescrição de qualquer inibidor da COX-2, devese usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário de tratamento.

III. É contraindicado o uso de inibidores seletivos da COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel.


Estão corretas as afirmativas:


A

I, II e III.


B

I e II apenas.


C

II e III apenas.


D

II apenas.

Em relação aos analgésicos opióides, de acordo com WANNMACHER (2007), assinale a alternativa incorreta:


A

Quando doses terapêuticas de morfina são administradas a pacientes com dor, esse sintoma torna-se menos intenso, menos desconfortável ou regride completamente. Sonolência comumente ocorre, e alguns pacientes experimentam euforia.


B

Reações alérgicas não costumam surgir após administração intravenosa ou subcutânea de morfina e meperidina.


C

Agonistas opióides, como a morfina, não têm atividade anticonvulsivante e usualmente não causam fala arrastada, labilidade emocional ou incoordenação motora significativa.


D

Doses terapêuticas de morfina diminuem, de forma dependente de dose, todas as fases da atividade respiratória.

Segundo WANNMACHER (2007), os antiinflamatórios não-esteróides (AINE) possuem propriedades analgésica, antitérmica, antiinflamatória e antitrombótica. Sua ação antiinflamatória decorre da inibição de síntese de prostaglandinas, efetuada mediante inativação das cicloxigenases constitutiva (COX-1) e induzível (COX-2). Assinale a opção que apresenta um inibidor seletivo para a síntese da COX-2:


A

Cetoprofeno.


B

Piroxicam.


C

Tenoxicam.


D

Etoricoxib.

Em relação aos analgésicos que agem diretamente no sistema nervoso central, assinale a alternativa que corresponda a um deles:


A

Codeína.


B

Dipirona.


C

Paracetamol.


D

Diclofenaco de sódio.

No controle de algumas dores, os analgésicos de ação periférica, atuam impedindo a atividade dos mediadores químicos liberados nas terminações nervosas livres. Marque a alternativa correta.


A

A codeína tem ação apenas periférica.


B

O paracetamol é um analgésico de ação periférica.


C

O propoxifeno tem ação apenas periférica.


D

A dipirona tem ação analgésica e antitérmica eficiente, porém, não é um analgésico de ação periférica.

Durante o tratamento odontológico, o paciente frequentemente é exposto a situações que podem gerar inflamação com sensação dolorosa. Sobre a farmacologia utilizada no controle da dor em odontologia, assinale a alternativa correta:


A

O Paracetamol, remédio utilizado na odontologia para controle de dor, é um inibidor da fosfolipase A2, por isso, é uma medicação alternativa à Dipirona


B

A Dexametasona, corticosteroide, é classificada como uma inibidora da cicloxigenase, reduzindo a disponibilidade de ácido araquidônico liberado das membranas das células que participam da resposta inflamatória


C

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são inibidores da síntese da cicloxigenase (COX). Dentre eles, a nimesulida é um inibidor seletivo para COX-2


D

Apesar o potencial hepatotóxico do Paracetamol, o mesmo não está envolvido em muitas interações relevantes para a Odontologia, assim, este fármaco passa a ser indicado como o de escolha para ser utilizado em pacientes que façam uso contínuo de varfarina


E

A alveolite é uma complicação que se caracteriza pela desintegração do coágulo sanguíneo, que deixa o alvéolo vazio, coberto por uma camada composta de detritos e tecido necrosado. Diante deste caso, ainda que não haja secreção purulenta nem comprometimento sistêmico, o uso de antibióticos é indicado, dispensando-se o uso de analgésicos, já que os antibióticos eliminarão as bactérias que estão causando a necrose e consequentemente a dor

São efeitos adversos associados ao uso de anti-inflamatórios não esteroides não seletivos, EXCETO:


A

Problemas renais.


B

Reações hepáticas.


C

Discrasias sanguíneas.


D

Problemas cardiovasculares.


E

Efeitos fetais.

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios esteroidais (AIES) correto.


A

Inibem a síntese de eicosanoides (mediadores químicos inflamatórios).


B

Quebram o anel betalactâmico, produto inflamatório liberado no rompimento da parede celular.


C

Inibem a ação do receptor GABA (gama aminobutírico).


D

Mimetizam os efeitos do cortisol e atuam inibindo a fosfolipase A2.


E

Bloqueiam os impulsos nos receptores anticolinérgicos muscarínicos.

Existem diversos grupos de medicamentos que atuam de maneira periférica ou central, controlando a dor inflamatória. Há drogas que deprimem diretamente os nociceptores produzindo analgesia, devendo ser as de primeira escolha quando se busca o controle da dor em Odontologia e há aquelas que atuam seletivamente na cicloxigenase-2 (COX-2), denominadas antiinflamatórios não esteroidais, que possuem uma ótima ação anti-inflamatória. São, respectivamente:


A

Diclofenado e nimesulida.


B

Paracetamol e Ácido acetil salicílico.


C

Ibuprofeno e dipirona.


D

Dipirona e Nimesulida.


E

Dipirona e Paracetamol.

Sobre o uso de AINE nos pacientes na clínica odontológica, assinale a alternativa correta.


A

Existem evidências que demonstram segurança no uso dos inibidores seletivos da COX-2 em pacientes <15 anos.


B

A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos COX-2 é superior à dos não seletivos (COX-1 e na COX-2).


C

Para qualquer inibidor da COX-2, deve-se usar a menor dose efetiva pelo menor tempo necessário.


D

Os pacientes que fazem uso de aspirina podem utilizar medicação com inibidores seletivos da COX-2.


E

Para se obter ação anti-inflamatória do ácido acetilsalicílico, a dose diária é de 2 g.

Os inibidores seletivos da cicloxigenase 2 (COX-2) se diferenciam dos inibidores não seletivos da cicloxigenase por não apresentarem alguns dos efeitos adversos dos AINEs, como a toxicidade renal e gastrointestinal. Dentre os medicamentos abaixo, qual é considerado um inibidor seletivo da COX-2?


A

Celecoxib.


B

Naproxeno.


C

Diclofenaco.


D

Meloxicam.


E

Ácido acetilsalicílico.

A duração do tratamento com AINEs na clínica odontológica quase sempre é restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é muito mais rara do que na clínica médica. Apesar disso, a Anvisa faz algumas considerações gerais a respeito da prescrição dos AINEs, que também interessam ao cirurgião-dentista. Assinale a alternativa CORRETA.


A

A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX-2 é superior àquela apresentada pelos inibidores não seletivos(que atuam na COX-1 e na COX-2).


B

O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe, no Brasil) não deve ser considerado exclusivamente para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, e sem risco simultâneo de doença cardiovascular.


C

O uso concomitante de piroxicam, ibuprofeno (e provavelmente outros AINEs) com a varfarina, um anticoagulante, pode potencializar o efeito anticoagulante desta e provocar hemorragia.


D

Deve-se indicar a prescrição dos inibidores da COX a pacientes com história de infarto do miocárdio, angina ou stents nas artérias coronárias, pelo risco aumentado de trombose, especialmente em idosos.


E

Todos os AINEs podem evitar retenção de sódio e água, diminuição da taxa de filtração glomerular e aumento da pressão arterial sanguínea, particularmente em idosos.

Criança de 6 anos de idade é levada por sua mãe à Unidade de Saúde logo após sofrer traumatismo envolvendo tecidos moles bucais. Ao exame clínico, observa-se que apenas tecidos moles foram atingidos e que há necessidade de fazer sutura para reposicionar tecidos. A mãe relata que a criança não é alérgica a nenhum medicamento e que sua saúde é boa. Qual é o melhor anti-inflamatório para esse caso?


A

Nimesulida.


B

Celecoxibe.


C

Ibuprofeno.


D

Diclofenaco sódico.

Ao prescrever medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios para a paciente, ela relatou ter doença renal crônica e restrição a alguns medicamentos. Assinale a alternativa que apresenta medicamento contraindicado para essa paciente.


A

Salicilatos


B

AINEs


C

Opioides


D

Dipirona

   
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