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Os opioides são utilizados principalmente para alívio da dor e, consequentemente, encontram ampla aplicação na Odontologia. Assinale a alternativa que contém um agente opioide.
Dipirona.
Naloxona.
Ibuprofeno.
Paracetamol.
Ácido Acetil Salicílico.
Com relação ao uso de analgésicos para o controle da dor na clínica odontológica , é INCORRETO afirmar que:
O paracetamol é contra indicado em pacientes fazendo uso de warfarina sódica;
O uso da dipirona deve ser evitado nos três primeiros meses e nas últimas seis semanas de gestação;
A dipirona é indicada para pacientes com hipersensibilidade aos derivados da pirazolona;
O cloridrato de tramadol possui potência analgésica 5 a 10 vezes menor que a morfina;
O ibuprofeno é contra indicado em pacientes com doença renal.
A associação de anti-inflamatórios esteroides e não esteroides, com o intuito de promover a analgesia preemptiva para os procedimentos cirúrgicos na região da cabeça e da face, inibe o processo inflamatório por meio da supressão da produção de substâncias vasoativas como prostaglandinas, leucotrieno e ciclo-oxigenase 2 (COX 2).
Certo
Errado
Analgesia preemptiva refere-se ao tratamento preventivo da dor, iniciado antes do procedimento cirúrgico, enquanto a analgesia preventiva consiste na administração de analgésico no pós-operatório, caso haja manifestação incipiente da dor.
Certo
Errado
Drogas como o ácido acetilsalicílico (AAS) e outros antiinflamatórios não esteroidais podem aumentar o sangramento no trans e pós-operatório devido ao ato de:
inibirem a função de agregação plaquetária.
diminuirem a quantidade de plaquetas.
provocarem a lise de plaquetas.
causarem trombocitose.
A ocorrência de hipertensão arterial é muito comum na população adulta brasileira. Durante o atendimento odontológico de pacientes hipertensos uma série de cuidados devem ser observados. Considerando um paciente com hipertensão controlada ou situada nos limites de 160/100 mmHg (aferida no dia da consulta), assinale a alternativa correta.
O anestésico de escolha para esse caso é a lidocaína com epinefrina 1:25.000.
A sedação mínima pela inalação da mistura de óxido nitroso com oxigênio deve ser evitada.
Esse paciente não deve fazer uso de midazolam, pois esse fármaco pode levar a um aumento da pressão arterial.
Para controle da dor nesse paciente devem ser utilizados preferencialmente a dipirona e o paracetamol devendo ser evitados os anti-inflamatórios não esteroidais.
Relacione os anti-inflamatórios comumente utilizados na Odontologia aos respectivos mecanismos de ação.
1. Betametasona e Dexametasona
2. Ibuprofeno e Diclofenaco
3. Meloxican e Nimesulida
4. Celecoxib e Etoricoxib
( ) Atuam sobre a COX-1 e a COX-2
( ) Atuam preferencialmente sobre a COX-2
( ) Atuam quase exclusivamente sobre a COX-2
( ) Atuam diretamente sobre a Fosfolipase A2
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.
1 – 2 – 3 – 4
2 – 3 – 4 – 1
2 – 1 – 4 – 3
4 – 2 – 1 – 3
3 – 1 – 4 – 2
A respeito de drogas semelhantes à aspirina, quando utilizadas no controle da dor pós-operatória, não é correto afirmar que:
Sua atividade terapêutica está na dependência da inibição das prostaglandinas;
Podem evitar a sensibilização dos receptores da dor à estimulação mecânica;
Podem aumentar o tempo de sangramento;
São eficazes na dor surda da inflamação;
São eficazes contra a dor aguda por estimulação direta.
Assinale a alternativa que corresponde a um antiinflamatório não-esteroidal que apresenta maior seletividade comprovada para a inibição da cicloxigenase 2.
Ácido acetilsalicílico.
Diclofenaco Potássico.
Meloxicam.
Piroxicam.
Diclofenaco Sódico.
Segundo Miloro et al. (2008), qualquer forma de injúria À desencadeia uma complexa série de processos estritamente organizados, objetivando restaurar a integridade do tecido envolvido. Essa série de eventos pode ser dividida em três fases distintas, sendo assim, assinale a opção que apresenta essas fases.
Inflamatória, proliferativa e remodelação.
Proliferativa, coagulação e inflamação.
Remodelação, reepitelização e granulação.
Granulação, proliferativa e revascularização.
Inflamação, coagulação e granulação.
Grupo de antibióticos betalactâmicos, que agem como agentes bactericidas, com o mesmo mecanismo de ação das penicilinas e substituto destas em casos de reação de hipersensibilidade tardia, devem ser evitados em casos de pacientes com história de reações imediatas graves como angioedema e anafilaxia. A sentença se refere ao grupo das (os)
cefalosporinas.
carbapenemicos.
inibidores de betalactase.
penicilinas.
monopenemicos.
Assinale a alternativa que não corresponde a um analgésico opióide que pode ser utilizado no controle da dor de grande intensidade em odontologia.
Levorfanol.
Oxicodona.
Meperidina.
Codeína.
Diflunisal.
Julgue as afirmativas abaixo em relação a inflamação e o uso das drogas antiinflamatórias não esteroidais de acordo com CONSOLARO (2014), e marque a opção correta:
I- As drogas anti-inflamatórias não esteroidais irão diminuir o nível local do mediador que potencializa o efeito das cininas, a Fosfolipase A2, mas não impedirão que a inflamação siga seu curso natural até a reparação.
II-A vida molecular das prostaglandinas é relativamente longa o que leva a compreender a possibilidade de medicações com anti-inflamatórios não esteroidais, usadas 12 ou 24 h antes de um procedimento cirúrgico, influenciarem no momento cirúrgico.
III-As drogas anti-inflamatórias não eliminam as prostaglandinas do sítio inflamatório, apenas reduzem sua síntese.
IV-O resultado da ação das prostaglandinas aumentadas no hipotálamo é o aumento da temperatura corporal além dos limites fisiológicos.
Apenas I e II estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
Apenas III e IV estão corretas
Apenas IV está incorreta.
Sobre os AINES pode-se afirmar que:
A COX2 apresenta um efeito protetor da mucosa gástrica, na formação da agregação plaquetária e na função renal.
Os salicilatos podem determinar vários efeitos colaterais em doses terapêuticas. Irritação gástrica, náuseas, aumento do tempo de sangramento e alergias são mais frequentes.
Os derivados dos oxicans apresentam como desvantagem a administração uma vez ao dia.
O grupo dos Diclofenacos apresenta uma ação anti-inflamatória inferior e sua formação sódica favorece sua liberação no estômago.
Todas as alternativas acima estão corretas.
Na prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE’s), a interação com outros fármacos deve ser lembrada. Especificamente em pacientes hipertensos e em uso de medicamentos inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e em pacientes emuso de medicamentos anticoagulantes, como a varfarina, os AINE’s
diminuem a concentração de bradicinina, o que já é realizado pelos inibidores da ECA, potencializando o efeito de redução da pressão arterial, com hipotensão acentuada, e diminuem o efeito da varfarina, deslocando esse fármaco das proteínas plasmáticas, aumentando sua concentração livre, podendo levar a quadros hemorrágicos.
bloqueiam as prostaglandinas vasodilatadoras, geradas pelo aumento da concentração de bradicinina propiciado pelos inibidores da ECA, impedindo a ação hipotensora desses medicamentos, e potencializam o efeito da varfarina, deslocando esse fármaco das proteínas plasmáticas, aumentando sua concentração livre, podendo levar a quadros hemorrágicos.
diminuem a concentração de bradicinina, o que já é realizado pelos inibidores da ECA, potencializando o efeito de redução da pressão arterial, com hipotensão acentuada, e diminuem o efeito da varfarina, mantendo esse fármaco ligado às proteínas plasmáticas, diminuindo sua concentração livre, podendo levar a quadros de trombose venosa.
bloqueiam as prostaglandinas vasodilatadoras, geradas pelo aumento da concentração de bradicinina propiciado pelos inibidores da ECA, impedindo a ação hipotensora desses medicamentos, e diminuem o efeito da varfarina, mantendo esse fármaco ligado às proteínas plasmáticas, diminuindo sua concentração livre, podendo levar a quadros de trombose venosa.
diminuem a concentração de bradicinina, o que já é realizado pelos inibidores da ECA, potencializando o efeito de redução da pressão arterial, com hipotensão acentuada, mas não interferem na varfarina.
A duração dos tratamentos com anti-inflamatórios não esteroides na clínica odontológica quase sempre é restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é muito mais rara. De acordo com o exposto, assinale a alternativa correta.
Há segurança para utilização dos inibidores seletivos da COX2 em pacientes menores de 18 anos.
O uso concomitante de piroxicam, ibuprofeno com a varfarina pode diminuir o efeito anticoagulante desta.
A ação analgésica e anti-inflamatória dos inibidores seletivos da COX2 é superior àqueles apresentados pelos inibidores não seletivos.
O uso dos coxibes (celecoxibe e etoricoxibe, no Brasil) deve ser considerado, exclusivamente, para pacientes com risco aumentado de sangramento gastrintestinal, mas sem risco simultâneo de doença cardiovascular.
“Os anti‐inflamatórios não esteroides (AINE) possuem propriedades analgésica, antitérmica, anti‐inflamatória e antitrombótica. Os mais frequentes efeitos colaterais dos AINE estão associados a ____________________________. A associação de dois AINE ____________________________________________________________________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
agregação plaquetária / traz benefícios se forem medicamentos de subgrupos diferentes
distúrbios gastrintestinais / não traz benefícios
distúrbios da perfusão renal / somente deve ser usada em pacientes não responsivos a um dado anti‐inflamatório
reações alérgicas / traz benefícios, caso as doses utilizadas forem as mesmas daquelas se os fármacos fossem empregados isoladamente
Há muitos anos a cortisona vem sendo utilizada em odontologia devido aos seus efeitos anti‐inflamatórios. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.
Em adultos, a dose ideal é de 4 a 8 mg administrada uma hora antes do procedimento.
Mesmo quando são utilizados em dose única, os corticoides interferem nos mecanismos de hemostasia.
A dexametasona não é muito indicada em odontologia devido à sua pequena ação anti‐inflamatória e menor duração da ação.
Devido ao mecanismo de ação, os corticoides não têm ação contra o edema inflamatório proveniente de intervenções odontológicas eletivas.
Os anti-inflamatórios não esteroidais, AINES, são utilizados corriqueiramente em cirurgias orais com grande eficácia.
Quanto ao seu mecanismo de ação, é CORRETO afirmar que:
AINES têm como principal mecanismo de ação a inibição da fosfolipase A2, responsável pela síntese do ácido aracdônico.
A lipoxigenase é inibida pela ação dos AINES.
O uso crônico de AINES pode levar a inibição da síntese de fatores de agregação plaquetária.
Os corticódes são considerados um grupo dos AINES.