Questões de Concurso sobre Analgésicos e Anti-inflamatórios

Quanto à duração do tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), avalie as asserções que seguem e a relação proposta entre elas:

I. A duração do tratamento com os AINEs deve ser estabelecida por um período máximo de 48 a 72h.

PORQUE

II. A dor decorrente de procedimentos odontológicos cirúrgicos eletivos perdura, em geral, por um período de 24h, com o pico de intensidade sendo atingido entre 6 e 8 h pós-cirúrgicas e, o edema inflamatório atinge seu ápice após 36h do procedimento.

Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.

Nos últimos tempos, vem aumentando a prevalência das condições dolorosas na população. A dor orofacial tem impacto nas atividades diárias das pessoas. Ela pode ser aguda ou crônica, de origem odontogênica ou não odontogênica. A nevralgia do trigêmeo é caracterizada por ser unilateral, lancinante e severa, com picos de alta intensidade. Seu tratamento pode ser feito com agentes farmacológicos. O agente farmacológico que parece oferecer maior ação é o/a

O medicamento paracetamol possui como característica:

Analise as afirmativas a seguir:

I. Empregam-se dois tipos de resina na restauração de dentes anteriores fraturados, sendo uma híbrida para reproduzir a superfície lingual, palatal, proximais e toda área correspondente à dentina, e outra de micropartículas para reproduzir a porção equivalente a esmalte vestibular. Cada incremento é polimerizado por 20 segundos, a última camada que é a da superfície vestibular com a resina de micropartícula se polimeriza por 40 segundos. Feita inserção e a polimerização das resinas, se retira o isolamento absoluto e se faz o controle da oclusão.

II. O regime mais eficaz com os anti-inflamatórios não esteroides (ou AINEs) é o de analgesia preventiva, introduzido imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose é administrada ao final do procedimento (paciente ainda sob os efeitos da anestesia local), seguida das doses de manutenção, por curto período de tempo. A duração do tratamento com os AINEs deve ser estabelecida por um período máximo de 48 a 72 horas.

III. O clareamento interno diz respeito ao procedimento clareador realizado internamente, através do acesso à câmara pulpar, em dentes desvitalizados. Nessa situação (técnica fotocatalítica para dentes despolpados), os pigmentos estão acessíveis na dentina e o peróxido de hidrogênio está diretamente em íntimo contato com o tecido dentinário manchado. A aceleração da decomposição do agente clareador pode ser feita com fontes de energia com muito cuidado, pois o excesso de energia (“calor”) pode gerar grande quantidade de radicais livres.

Marque a alternativa CORRETA:

A administração de pilocarpina, alcaloide agonista colinérgico, apresenta-se como opção terapêutica a esse perfil de pacientes, devendo-se ter cautela na sua aplicação, devido aos efeitos colaterais para portadores de alterações cardiovasculares.

Os anti-inflamatórios não esteroides são drogas bastante prescritas pelos cirurgiões-dentistas. Sua prescrição precisa ser feita de forma cuidadosa, conhecendo as propriedades do medicamento que se pretende prescrever. Assim, considerando os medicamentos classificados como anti-inflamatórios não esteroides e algumas de suas características, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Paracetamol.

2. Nimesulida.

3. Dipirona.

( ) Já foi um medicamento associado à agranulocitose irreversível, mas o Estudo de Boston que englobou mais de 22 milhões de pessoas concluiu que não há base científica para afirmar que ele causa agranulocitose.

( ) Os peróxidos liberados a partir de leucócitos em tecidos inflamados, ao se ligarem a esse medicamento, inibem sua ação, fato que pode comprometer gravemente qualquer efeito que ele possua sobre a inflamação.

( ) Sua utilização tem sido associada a casos graves de hepatotoxicidade, podendo ser até fatal.

Os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) são comumente utilizados em odontologia por serem muito efetivos em todos os níveis de dor, apesar de seu potencial gastrolesivo. De acordo com MISCH, qual das drogas possui menor risco relativo para complicações gastrointestinais?

A duração do tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) na clínica odontológica quase sempre é restrita. Por isso, a incidência de efeitos adversos clinicamente significativos é muito mais rara do que na clínica médica. Sabendo disso, indique “V” para as assertivas que forem verdadeiras, e “F”, para as que forem falsas:

Assinale a alternativa que contém a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.

Para os casos de paciente com dor de dente leve, pode ser prescrito para analgesia o paracetamol nas mesmas doses recomendadas ao pacientes não diabéticos.

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), também conhecidos como analgésicos não narcóticos, compreendem um grupo de fármacos quimicamente heterogêneo, o que justifica suas variabilidades farmacocinéticas, terapêuticas e habilidades de inibirem as isoformas cicloxigenase 1 (COX-1) e cicloxigenase - 2 (COX-2) de forma seletiva ou não.

(Morethson, 2015.)

Em relação aos AINEs, é correto afirmar que:

Pacientes com histórico de hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, por ter risco potencial de alergia cruzada. Assinale a alternativa que corresponde ao medicamento contraindicado nesse tipo de pacientes.

Após alguns procedimentos cirúrgicos na cavidade oral, é comum o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) para o alívio da dor do paciente. Visando diminuir os efeitos colaterais gastrointestinais dos AINES convencionais, surgiram os AINES mais modernos com inibição mais seletivos para COX-2. Assinale a alternativa que CONTÉM um AINES com inibição mais seletivo para COX-2:

Em alguns casos, como em pacientes sob risco de apresentar flare-up, o Endodontista deve lançar mão da prescrição de medicamentos logo após a consulta odontológica. O medicamento que deve ser prescrito nesse caso é:

É exemplo de anti-inflamatório não esteroidal seletivo da COX2:

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são um grupo variado de fármacos que têm em comum a capacidade de controlar a inflamação, de analgesia, e de combater a febre. Os AINES são classificados com base na seletividade sobre a cicloxigenase-2 (COX-2). Assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente um AINES não seletivo e um AINES seletivo da COX-2.

Pela ação da enzima cicloxigenase, o ácido araquidônico irá gerar substâncias que produzem diferentes efeitos, em função do tipo celular envolvido.

Sobre o mecanismo de ação das drogas anti-inflamatórias na redução da inflamação, avalie e responda.

_{Mecanismo de ação das drogas antiinflamatórias na redução da inflamação. (Redesenhado de Mish, Carl E. Implantes Dentais Contemporâneos. – 3. Ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2008)}

Por meio da análise da figura acima, complete a sequência que preenche as lacunas (1) e (2) da imagem.

As cirurgias bucais têm um componente inflamatório significativo, assinale a alternativa correta sobre o uso de AINEs em procedimentos cirúrgicos odontológicos.

Para o controle da dor de origem inflamatória em um paciente com asma brônquica o anti-inflamatório mais bem indicado é

Paciente feminino, 65 anos, com história de infarto do miocárdio há mais de 10 anos, histórico de trombose há 5 anos, fazendo uso de anticoagulante sem sinais de novos sintomas, diabético tipo II e hipertenso, controlado por meio de medicamentos, é encaminhado ao consultório odontológico em busca de um tratamento reabilitador com implantes dentários. Após avaliação clínica, laboratorial e avaliação tomográfica de maxila e mandíbula, um tratamento com implantes dentários é indicado. No tratamento proposto, planejase a instalação de implantes na maxila, sem levantamento de soalho do seio maxilar, instalação de implantes na região anterior da mandíbula e confecção de duas próteses do tipo Protocolo de Branemark.

Dada à complexidade do caso exposto acima, podemos afirmar que

Nos quadros de gestante com dor em que seja necessária a analgesia, a dipirona deve ser evitada, devido ao risco de causar agranulocitose.