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Questões de Concurso sobre Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas
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Em relação às manifestações bucais decorrentes do tratamento das doenças onco-hematológicas e à abordagem odontológica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Entre as manifestações bucais mais frequentes, pode-se citar mucosite, dor e infecções fúngicas, virais e bacterianas.
B
A mucosite é uma complicação comum em pacientes com tumores hematológicos e pode acarretar dor, comprometimento das funções bucais e faríngeas, infecções locais e sistêmicas.
C
A frequência de ocorrência de mucosite associada a infecções de origem bacteriana é baixa.
D
A manifestação clínica da mucosite inicia-se entre o quarto e o quinto dia, e, no período de sete a dez dias após a quimioterapia, pode ocorrer o aparecimento de úlceras que limitam a dieta por via oral.
Os fungos Candida spp fazem parte da flora comensal do corpo humano do indivíduo saudável. A presença de doença devido à proliferação desse micro-organismo é um sinal de alteração na resistência ou no metabolismo do paciente e deve ser investigada. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.
A
Pode-se citar a queilite angular como lesão associada à Candida.
B
A glossite romboidal mediana é uma lesão associada à Candida e apresenta-se como uma despapilinização na linha média do dorso da língua, imediatamente à frente das papilas circunvaladas.
C
A candidíase eritematosa tem aspecto de uma cobertura branca, espessa ou como manchas no tecido afetado, e ao ser removida a pseudomembrana revela uma base avermelhada e sangrante.
D
São fatores predisponentes para candidíase oral: gravidez, terapia com corticosteroide, desnutrição, deficiências imunológicas, entre outras.
Considerando a associação entre lesões orais e manifestações sistêmicas, é CORRETO afirmar que
A
não há manifestação oral associada ao lúpus eritematoso cutâneo nem sistêmico.
B
ulcerações e hipotrofia gengival podem estar relacionadas à Granulomatose de Wegener.
C
não existe manifestação oral decorrente da tuberculose.
D
a associação com doenças dermatológicas é extremamente rara.
E
macroglossia e micrognatia podem estar associadas ao hipotireoidismo infantil.
Paciente masculino, 11 anos, apresenta ausência de clavículas unilateral, ombros estreitos e acentuadamente caídos, baixa estatura e aumento da circunferência craniana. Além disso, apresenta Hipertelorismo ocular e base larga do nariz com ponte nasal deprimida. Na maxila, é observada atresia maxilar, retenção prolongada de dentes decíduos e presença de numerosos dentes permanentes não erupcionados e/ou dentes supranumerários.
Considerando o caso descrito, o provável diagnóstico é:
A
Síndrome de Crouzon
B
Displasia Cleidocraniana
C
Querubismo
D
Doença de Paget do osso
E
Síndrome de Gardner
A gengivoestomatite herpética aguda é o padrão mais comum de infecção primária sintomática pelo herpes vírus humano (HHV) e mais de 90% dos casos são resultantes da infecção pelo HSV-1. Sobre a gengivoestomatite herpética considere as afirmações a seguir.
I A maioria dos casos de gengivoestomatite herpética aguda ocorre em crianças e é frequentemente acompanhada por linfadenopatia cervical anterior, calafrios, febre, náusea, irritabilidade e lesões orais.
II Tanto a mucosa oral móvel quanto a aderida (palato) são os locais mais comuns de aparecimento das infecções recorrentes pelo herpes simples (herpes secundário).
III A cicatrização, em pacientes imunocompetentes, tanto da lesão de gengivoestomatite herpética aguda como das infecções recorrentes pelo herpes simples ocorre após três semanas.
IV A infecção dos dedos é conhecida como panarício herpético.
Estão corretos os itens
A
I e IV.
B
I e II.
C
III e IV.
D
II e IV.
E
II e III.
O linfoma de células NK/T extranodal tipo nasal é uma rara neoplasia caracterizada clinicamente por destruição agressiva das estruturas ósseas que atinge. A localização esperada desta malignidade é
A
a mucosa alveolar da mandíbula.
B
o soalho bucal.
C
a língua.
D
a região de criptas amigdalianas.
E
a linha média do palato.
A leucemia é uma desordem hematológica progressiva e
maligna caracterizada pela proliferação anormal e pelo
desenvolvimento de leucócitos e precursores de leucócitos
no sangue e na medula óssea. Pode ser classificada em
aguda ou crônica. Qual é a manifestação bucal descrita nas
leucemias agudas?
A
Inflamação pulpar.
B
Inflamação periapical.
C
Inflamação no seio maxilar.
D
Inflamação gengival.
A Doença de Paget é caracterizada por desequilíbrio na formação óssea, resultando em distorção e enfraquecimento dos ossos envolvidos. Sem causas conhecidas, porém fatores endócrinos, genéticos e inflamatórios podem ser agentes contribuintes. A respeito desta condição, é correto afirmar que:
I. A doença é relativamente comum e afeta primariamente idosos.
II. Homens negros são mais afetados.
III. Farmacologia antirreabsortiva é recomendada em casos com sintomatologia específica.
IV. A Fosfatase Alcalina sérica não é um parâmetro de rotina pra diagnóstico de Doença de Paget.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A
I e II
B
III
C
II e IV
D
III e IV
E
I e III
A anemia perniciosa é uma condição incomum que ocorre com maior frequência entre pacientes idosos. A doença é uma anemia megaloblástica causada pela má absorção de cobalamina. O fator intrínseco, que é produzido pelas células parietais do estômago é necessário para a absorção da vitamina B12. Os sintomas orais frequentes e o possível resultado do exame clínico são, respectivamente,
A
parestesia nos lábios e periodontite.
B
hiperestesia nos lábios e eritema linear na gengiva.
C
queimação da língua e dos lábios e áreas focais irregulares de eritema e atrofia da mucosa oral.
D
dor na mucosa oral e linhas esbranquiçadas na borda lateral da língua.
E
ardência na língua e diminuição da salivação.
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) é do tipo RNA de cadeia simples e pertence à família Retroviridae. Sobre as lesões orais fortemente associadas à infecção pelo HIV, considere verdadeira (V) ou falsa (F) cada uma das afirmações a seguir.
( ) As formas pseudomembranosa e eritematosa são os padrões clínicos mais observados da candidíase em pacientes infectados pelo HIV.
( ) A leucoplasia pilosa oral é um sinal de imunossupressão grave em pacientes com HIV. É ocasionada pelo vírus Epstein Baar e aparece como estrias brancas na borda lateral da língua.
( ) O sarcoma de Kaposi é a segunda neoplasia maligna mais comum em pacientes imunossuprimidos pelo HIV. Representa uma neoplasia de endotélio vascular ocasionada pelo HHV-8.
( ) Gengivite ulceronecrosante aguda e periodontite ulceronecrosante aguda são manifestações orais menos frequentes associadas à infecção pelo HIV.
A sequência correta é
A
V – V – V – F.
B
F – F – F – V.
C
V – F – V – F.
D
F – V – F – V.
E
V – V – V – V.
Em relação à manifestação bucal de doenças sistêmicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A presença de pústulas amareladas, ligeiramente elevadas, principalmente na área de mucosa labial e bucal, pode ser um indicativo de pioestomatite vegetante, muito comum na doença de Crohn.
B
A estomatite urêmica é um achado mais comum na insuficiência renal crônica, caracterizada por placas brancas predominantemente na mucosa jugal, língua e assoalho da boca, associado a gosto ruim.
C
Na anemia perniciosa, é comum os pacientes se queixarem de queimação das mucosas e, ao exame clínico, observarem-se áreas de placas eritematosas e atrofias, principalmente no dorso da língua.
D
A deficiência de riboflavina, vitamina presente no leite e vegetais verdes, pode causar alterações como glossite, queilite angular, dor de garganta e eritema da mucosa bucal.
A sífilis é uma infecção insidiosa causada por uma espiroqueta, Treponema pallidum (TP). A sua principal via de transmissão é a relação sexual, embora possa ocorrer pela via uterina e por transfusão sanguínea.
Apesar de ser uma doença sistêmica, as manifestações intrabucais são muito frequentes. Sobre a sífilis, é correto afirmar:
A
A infecção pelo TP confere imunidade.
B
A goma sifilítica é altamente contagiosa.
C
O TP desaparece do sangue durante a fase de
latência da doença.
D
O cancro duro na mucosa jugal surge na fase
terciária da doença.
E
A Tríade de Hutchinson é uma manifestação
da sífilis congênita tardia.
Sobre a associação entre lesões orais e manifestações sistêmicas, é CORRETO afirmar que
A
não há repercussão oral decorrente de anemias.
B
as leucemias podem ocasionar ulcerações e hipotrofia gengival.
C
o refluxo gastroesofágico não é capaz de contribuir para a erosão do esmalte dentário.
D
plasmocitoma extramedular localizado, decorrente de mieloma múltiplo, é extremamente raro na cavidade oral.
E
o envolvimento intraoral da doença de Crohn pode preceder a doença intestinal.
Um paciente com imunidade comprometida (HIV) apresenta
múltiplos nódulos exofíticos e papilares no lábio, na mucosa
jugal e na gengiva. As lesões apresentam grupamentos de
projeções semelhantes e espículas brancas, crescimentos róseos
semelhantes à couve-flor ou pápulas sésseis ligeiramente
elevadas.
Qual é o diagnóstico desta lesão oral?
A
Trambocitopenia.
B
Varicela-zóster.
C
Histoplasmose.
D
Papilomavírus humano.
Após a infecção inicial pelo vírus da varicela-zóster, o vírus é transportado para os nervos sensitivos e estabelece latência no gânglio da espinha dorsal. O herpes-zóster clinicamente evidente ocorre após a reativação do vírus. No herpes-zoster ___________________ precede(m) ___________________
As lacunas são preenchidas, respectivamente, por
A
as lesões cutâneas e as lesões mucosas.
B
as lesões mucosas e a dor.
C
as lesões cutâneas e a dor.
D
a dor e as lesões cutâneas ou mucosas.
E
as lesões cutâneas ou mucosas e a dor.
A tuberculose (TB) é uma doença infeciosa crônica, causada por Mycobacterium tuberculosis. As lesões orais de TB são incomuns. As ulcerações crônicas e aumentadas de volume representam as principais formas de apresentação da TB oral. As ulcerações de TB na boca costumam ocorrer
A
na gengiva.
B
nos lábios.
C
na mucosa jugal.
D
na língua.
E
no palato.
Embora o termo actinomicose pareça estar relacionado a infecção fúngica, essa é uma infecção causada por bactérias anaeróbicas gram positivas, filamentosas e ramificadas. Os actinomicetos são comumente saprófitas normais da microbiota oral. A actinomicose pode se apresentar tanto como uma infecção aguda como uma infecção crônica, de disseminação lenta associada à fibrose. Uma característica clínica importante da actinomicose é/são
A
grânulos sulfúricos.
B
lúpus vulgar.
C
noma.
D
glossite luética.
E
molares de Moon.
As manifestações bucais em paciente renal crônico em estágio avançado são:
A
Doença periodontal, petéquias e displasia fibrosa.
B
Palidez da mucosa oral, xerostomia e maior formação de cálculo dental.
C
Hipoplasia de esmalte, granuloma piogênico e osteopetrose.
D
Estomatite urêmica, xerostomia e língua crenada.
Em relação às infecções virais com manifestações bucais, não se pode afirmar:
A
A infecção primária por HSV-1 dificilmente ocorre antes dos 6 meses de idade, sendo de início abrupto, com febre alta (39° ou mais), afetando tanto a mucosa móvel quanto a aderida e a gengiva, com lesões de aspecto de erosivo.
B
A mononucleose, causada pela exposição ao vírus Epstein-Barr, pode causar lesões intraorais, como faringite, tonsilite, petéquias no palato e gengivite ulcerativa necrosante aguda.
C
As lesões orais da doença das mãos-pés e boca se assemelham às da herpangina; no entanto, quase sempre são menos numerosas e ficam restritas à parte posterior da boca.
D
A infecção por citomegalovírus é comum em pacientes imunossuprimidos e o diagnóstico pode ser feito por meio de uma combinação de biópsias em úlceras crônicas que não respondem a tratamento convencional.
O termo histiocitose X foi apresentado como designação coletiva para um espectro de doenças clinicopatológicas, caracterizadas pela proliferação de células semelhantes a histiócitos, que são acompanhadas por número variáveis de eosinófilos, linfócitos, plasmócitos e células gigantes multinucleadas. A tríade de hand-Schuller-Christian compreende
A
cistos epidermóides, cifoescoliose e hipertelorismos ocular leve.
B
circunferência craniana aumentada, fibromas ovarianos e meningioma.
C
lesões ósseas, exolftalmia e diabetes insipidus.
D
anomalias das costelas, foice cerebral calcificada e espinha bífida oculta.
E
macrocefalia, polidactilia pré-axial e fenda labial.
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