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Lesões traumáticas em dentes anteriores constituem um dos problemas da odontologia. Julgue os próximos itens, a respeito de traumatologia.
I- O tratamento indicado para a subluxação em casos de pequena mobilidade dentária é a imobilização com splints, por um período máximo de 15 dias.
II- O prognóstico favorável para o caso de deslocamento completo do dente está significativamente relacionado com o período extra- alveolar.
III- As reabsorções externas decorrentes de luxação dentária, causadas por problemas inflamatórios e vasculares, são raras em dentes permanentes.
Marque a alternativa correta:
Somente a I e a II estão corretas;
Todas estão incorretas;
Somente a II esta correta;
No atendimento imediato de casos de avulsão dentária de dente permanente, a melhor conduta é o reimplante seguido de terapia endodôntica imediata.
Nos casos de fraturas radiculares de dentes decíduos, se for feita a opção pela extração, os fragmentos apicais não devem ser removidos.
O reimplante é contra-indicado se o paciente for atendido após 24 horas do acidente e se o dente tiver sido embrulhado em um guardanapo de papel.
Segundo Andreasen, o período de tempo recomendado para estabilização de dentes anteriores permanentes avulsionados e imediatamente reimplantados é de:
7 dias;
14 dias;
21 dias;
30 dias;
90 dias.
Luis Cláudio, hoje com 35 anos de idade, sofreu um traumatismo dental durante um jogo de futebol há 10 anos.
Como conseqüência desse trauma, o incisivo central superior direito foi submetido a tratamento endodôntico. Com o passar do tempo, esse dente sofreu alteração de cor e não respondeu favoravelmente às técnicas convencionais de clareamento.
Diante desse fato, a opção de tratamento foi a confecção de uma faceta estética. Essa resolução para o caso acima descrito seria inviável, caso Luis Cláudio não apresentasse uma das seguintes condições clínicas:
I. mordida anterior topo a topo.
II. bruxismo.
III. ausência de esmalte suficiente para um adequado selamento marginal.
Entre os fatores predisponentes ao traumatismo dentário, incluem-se a protusão dos incisivos superiores e a falta de selamento labial.
O tratamento de dentes permanentes extruídos de paciente atendido logo após o trauma consiste no reposicionamento cuidadoso, seguido de contenção rígida.
Diante da avulsão do dente 11, considere os procedimentos para reimplante deste órgão:
I. reposicionar o dente e realizar contenção aos dentes vizinhos.
II. examinar as condições do alvéolo.
III. colocar o dente em solução salina.
IV. lavar o dente e o alvéolo com solução salina.
V. avaliar as condições do ligamento periodontal.
A seqüência correta de procedimentos é:
O reimplante do dente decíduo avulsionado é contraindicado porque há risco de necrose pulpar e o coágulo pode ser forçado na área do folículo, provocando injúria ao germe do dente permanente.
Os lábios estão com freqüência sujeitos a trauma e o conhecimento de características anatômicas é fundamental. Assim é correto afirmar que
sua estrutura é constituída fundamentalmente pelos músculos triangulares.
sua inervação motora é dada por ramos do nervo mental e a inervação sensitiva é dada por ramos do nervo facial.
a irrigação dos lábios é feita basicamente pelas artérias orbiculares.
a artéria orbicular encontra-se no limite mucocutâneo sendo impossível pinçá-la sem realizar anestesia.
A fratura em nível de Le Fort I tem como achado mais importante:
grande mobilidade maxilar
presença de equimose periorbital.
dores ao contato dos dentes superiores com os inferiores.
disjunção em nível de sutura maxilomalar.
O prognóstico favorável para o caso de deslocamento completo do dente está significativamente relacionado com o período extra- alveolar.
No trauma dentoalveolar a avulsão total do dente tem como terapia sua reimplantação. Assim
o prognóstico do caso está relacionado com a rapidez do tratamento
é indicada a curetagem alveolar, viabilizando o tecido periodontal.
a contenção de dentes com ápices incompletos deve ser feita por 10 dias.
o tratamento imediato do canal aumenta a chance de sucesso
Em relação às injúrias traumáticas nos tecidos moles, é correto afirmar, EX-CETO:
Em relação à esplintagem do dente reimplantado após a avulsão traumática, pode-se afirmar.
A estabilização dura, em média, de 20 a 30 dias.
A fixação com fio de aço nº 1 é a ideal, permitindo, assim, um bom processo reparacional.
A estabilização deve ser o mais firme possível, evitando, desta forma, os movimentos fisiológicos.
Quanto menor o número de dentes necessários à estabilização, melhor o prognóstico.
A estabilização do dente reimplantado, que se apresenta com ápice fechado, só deverá ser removida, quando o dente não apresentar nenhum tipo de mobilidade.
O tratamento indicado para a subluxação em casos de pequena mobilidade dentária é a imobilização com splints, por um período máximo de 15 dias.
As reabsorções externas decorrentes de luxação dentária, causadas por problemas inflamatórios e vasculares, são raras em dentes permanentes.
Sabemos que o conhecimento de princípios gerais de tratamento do politraumatizado é de grande importância para o cirurgião geral como também para o especialista. Assim é correto afirmar que:
primeiramente deve ser feito o alívio da dor para então se fazer a avaliação inicial.
todo politraumatizado deve ser encarado como portador de lesão de coluna cervical até que se prove o contrário
devido à complexidade do caso, o atendimento deve ser feito de forma especifica por cada especialidade indicada
garantir o controle de hemostasia externa é absolutamente prioritário no atendimento inicial do paciente politraumatizado
Diante de uma avulsão dental, preconizam-se os seguintes procedimentos clínicos:
o dente permanente deverá ser implantado em até 48 horas e mantido sob pressão digital, ou através de uma gaze dobrada por mais 24 horas.
o dente permanente ou decíduo que não puder ser reimplantado em até 48 horas deverá ser conservado em meio alcalino a 2%, após a limpeza.
o dente decíduo deverá ser reimplantado imediatamente devido à menor quantidade de ligamentos periodontais e camada de cemento mais grossa.
dentre os cuidados gerais, podem-se destacar, nas primeiras 72 horas, a dieta pastosa e a cobertura antiinflamatória por 15 dias, além de aplicações diárias de flúor.
para auxiliar os dentes traumatizados em seu repouso faz-se uso de contenções que, além de manter o dente em posição, não devem lesar o periodonto.