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A Reforma Psiquiátrica brasileira se inicia nos anos de 1970 como um movimento de questionamento e mobilizações relacionadas às terapêuticas dos hospitais psiquiátricos, a partir do qual se originam vários desdobramentos. Neste sentido, é correto afirmar sobre a Reforma Psiquiátrica que:
propõe a ampliação do enfoque terapêutico clínico, voltado à doença e seu tratamento, abarcando a partir de sua proposta questões de natureza histórica, social, política, econômica e de direitos humanos.
faz parte de num contexto maior entre os movimentos sociais mundiais, propondo a ampliação e complementação do cuidado realizado no hospital psiquiátrico.
constitui-se como um movimento importante que critica a ênfase na medicalização nos hospitais psiquiátricos e propõe sua extinção definitiva, substituída pelo cuidado familiar.
denuncia os maus tratos sofridos pelo doente mental no interior dos hospitais psiquiátricos e propõe a humanização desses espaços de cuidado e tratamento.
Tendo como ordem o estudo da doença ou transtorno mental e suas manifestações, a observação destas articula-se dialeticamente com a ordenação dos fenômenos. Assinale, classicamente, a alternativa CORRETA quanto aos tipos de fenômenos humanos para psicopatologia:
Fenômenos semelhantes em todas as pessoas ou em quase todas, pois é o plano dos fenômenos psicológicos, fisiológicos daquilo que é dito como normal.
Fenômenos totalmente semelhantes em partes iguais, pois é o plano o psicológico e o psicopatológico se sobrepõem.
Fenômenos qualitativamente antigos, distintos das vivências normais, pois é o campo específico das vivências psicopatológicas.
Fenômenos psicóticos como alucinações e delírios, entre outros, como próprios sem alteração da memória e demências.
Fenômenos e delírios de alteração de memórias.
Na cartilha da UNICEF (Fundo das Nações Unidas para a Infância) intitulada Saúde Mental de Adolescentes e Jovens, de autoria de Karen Scavacini e Joana Fontoura, lançada em 2021, estão descritas informações sobre saúde mental, transtornos mentais mais comuns, além de primeiros socorros emocionais e práticas de autocuidado. Considerando o contido na publicação, assinale a alternativa INCORRETA.
Os transtornos mentais são os estados emocionais que trazem prejuízos importantes para a qualidade de vida e têm tratamento; psicólogos e psiquiatras são profissionais de saúde mental que podem ajudar nesses casos.
A saúde mental é definida rigorosamente como a ausência de transtornos mentais, independentemente da saúde física, das questões emocionais e da justiça social.
O bullying pode ser caracterizado por atos violentos, repetidos e intencionais de ferir, maltratar ou ridicularizar o outro, seja fisicamente, psicologicamente, verbalmente ou moralmente, e pode ser considerado crime ou ato infracional.
A LGBTQIAP+ fobia manifesta-se por meio de comportamentos e discursos de intolerância, repúdio e repulsa contra diferentes formas de orientação sexual e identidade de gênero.
Os primeiros socorros emocionais são várias ações simples (como oferecer apoio e ajuda ou proteger a pessoa) que qualquer pessoa pode ter para ajudar alguém em uma situação de crise ou sofrimento emocional.
No que se refere às técnicas de intervenção no âmbito das políticas públicas, principalmente para o direcionamento de ações voltadas à promoção de direitos humanos da população LGBTQUIA+, é preciso abranger o combate ao preconceito, visto que, entendido de forma ampla, na forma de discursos e práticas institucionais hostis, alimenta o preconceito interpessoal, provocando sofrimento psicológico às vítimas minorias sexuais e de gênero, com impacto na saúde global e dano negativo significativo à saúde mental dessas pessoas. Sobre o impacto do preconceito na saúde mental, é correto afirmar que:
Não há evidências sobre a associação entre pertencer a uma minoria sexual e comportamentos autolesivos.
A prevalência de ideação suicida é maior entre os não heterossexuais em comparação com a heterossexuais.
Ser Minoria Sexual e de Gênero (MSG) é considerado um fator de risco secundário para a pessoa se autolesionar.
Quando comparados, jovens heterossexuais e jovens pertencentes a minorias sexuais têm a mesma probabilidade de apresentarem sintomas depressivos.
Embora a prevalência de ideação suicida seja maior entre heterossexuais, pertencer à minoria sexual é fator de risco secundário para conduta autolesiva e primário para suicídio.
No livro “Referências técnicas para atuação de psicólogas(os) nos CAPS: centro de atenção psicossocial” (2013), produzido pelo Conselho Federal de Psicologia, afirma-se que “Pela relevância do seu lugar na orientação das práticas psicológicas e também na orientação das medidas de assistência em saúde mental, cabe uma reflexão final sobre a questão do diagnóstico e seu papel na construção das ações de atenção psicossocial e, portanto, na construção das intervenções nos CAPS.” Sobre o diagnóstico, a partir do fragmento de texto, pode-se afirmar que:
I - Na clínica da saúde mental, os psicólogos devem construir diagnósticos que se apresentam como ponto de orientação, num percurso a ser construído na história do sujeito.
II - A prevalência do diagnóstico psicopatológico representa um reducionismo e, em última instância, a prevalência do discurso técnico, médico, científico e racional sobre a loucura.
III - O diagnóstico deve somente ser buscado para responder ao psicólogo ou à equipe quem é o sujeito ou qual a sua doença de forma exclusiva.
Assinale a alternativa que contém a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).
I, apenas.
II, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
No que se refere à saúde mental e à atenção básica, assinale a alternativa correta.
As ações de saúde mental na saúde da família não devem se fundamentar nos princípios do Sistema Único de Saúde e da reforma psiquiátrica.
O princípio da reforma psiquiátrica é a desinstitucionalização e pressupõe a manutenção do doente mental em seu território, ou seja, no seu cotidiano, evitando a internação e, se esta for necessária, que seja de curta duração e preferencialmente em emergência psiquiátrica, possibilitando assim a preservação dos seus vínculos com seus familiares e suas redes sociais.
Os novos conhecimentos adquiridos pelo Programa Saúde da Família (PSF) propõem ações de saúde mental na atenção básica, que eliminam modificações no paradigma da assistência psiquiátrica.
Os novos conhecimentos adquiridos pelo PSF propõem ações de saúde mental na atenção básica determinando a manutenção do histórico de distanciamento entre as práticas psiquiátricas excludentes e a atenção primária à saúde.
Os novos conhecimentos adquiridos pelo PSF propõem ações de saúde mental na atenção básica que podem acontecer com a internação do doente mental em seu domicílio nos moldes do modelo asilar.
Ao realizar o exame do estado mental de José, o médico observou que o paciente apresentava: 1) desorientação com relação a outras pessoas, ao tempo e ao espaço; 2) incapacidade de reconhecer e interpretar o significado das suas impressões sensoriais; e 3) diminuição da atenção. Tais alterações são denominadas, respectivamente:
1) desorientação alopsíquica; 2) hipoprosexia; 3) agnosia.
1) desorientação autopsíquica; 2) agnosia; 3) hipoprosexia.
1) hipoprosexia; 2) desorientação autopsíquica; 3) agnosia.
1) desorientação alopsíquica; 2) agnosia; 3) hipoprosexia.
1) agnosia; 2) hipoprosexia; 3) desorientação alopsíquica.
Segundo Zanello e Bukowitz (2011), os valores e estereótipos de gênero se fazem presentes dentro das situações de sofrimento psíquico grave. Em sua pesquisa, as autoras concluíram que:
valores e estereótipos de gênero sendo considerados nas intervenções de cunho terapêutico podem colaborar para acirrar a desigualdade nas relações de gênero
mulheres tendem a ficar numa posição de queixume e ressentimento, enquanto os homens se defendem numa posição “reativa”
trabalho ocupou o segundo lugar nas falas das mulheres, seguido de temas relacionados a símbolos de sucesso pessoal
traição nos relacionamentos amorosos apareceu como tema recorrente nas queixas amorosas dos homens
A idosa Margaret, 79, está sendo acompanhada pela equipe da unidade básica de saúde e, recentemente, foi observada sua dificuldade em realizar atividades básicas da vida cotidiana, além de certa confusão mental. Ela reside sozinha e sempre cuidou de sua casa, fez compras no supermercado e cozinhou sua própria comida, com suporte de seus filhos. Entretanto, neste momento, se impôs a necessidade de atenção sistematizada e lhe foi proposto residir com um dos filhos, o que ela recusou consistentemente. A equipe de saúde avaliou a impossibilidade de ela permanecer sozinha, pois está se colocando em situações de risco. De acordo com o estatuto do idoso, sra. Margaret tem o direito de escolha e opinião, desde que em plenas faculdades mentais. Como havia dúvidas nesse sentido, a equipe de saúde solicitou à sua psicóloga a realização do exame do estado mental de sra. Margaret.
No que diz respeito à ordenação metodológica do exame do estado mental, quais as principais áreas da conduta humana que apresentam alterações?
Autocuidado, percepção, memória, raciocínio lógico, sociabilidade, pensamento, linguagem, inteligência, sensibilidade e conduta.
Atenção, sensopercepção, personalidade, senso crítico, consciência, pensamento, linguagem, inteligência, subjetividade e ação.
Atenção, sensopercepção, memória, orientação, consciência, pensamento, linguagem, inteligência, afetividade e conduta.
Orientação, percepção, memória, cognição, crítica, raciocínio lógico, linguagem, personalidade, afetividade e conduta.
Orientação, percepção, memória, cognição, desenvolvimento social, inteligência emocional, linguagem, personalidade, afetividade e conduta.
Os transtornos mentais mais comuns entre as pessoas idosas são:
a esquizofrenia e a ansiedade.
a síndrome do pânico e a agitação.
a demência e a depressão.
a bipolaridade e a tristeza.
De acordo com Dalgalarrondo (2019), o esquema corporal é a representação que cada indivíduo faz de seu próprio corpo. Essa percepção do próprio corpo é construída e organizada tanto pelos sentidos corporais externos e internos como pelas representações mentais, afetivas e cognitivas, referentes ao organismo. Assim, a diferenciação entre o corpo físico, objetivo (corpo anatômico), e o vivenciado, percebido subjetivamente pelo sujeito (esquema corporal), é de suma importância. Com base nesse autor, sobre alterações do esquema corporal em transtornos mentais, assinale a opção correta.
Uma pessoa com hipocondria vive seu corpo como algo pesado, lento, difícil, fonte de sofrimento, e não de prazer. Sente-se fraca, esgotada, incapaz de fazer frente às exigências da vida (astenia). Seu corpo já não tem vida, é um peso morto, a pessoa se sente impotente ou muito doente (cenestopatia).
Os indivíduos em mania sentem o corpo comprimido, asfixiado, como se existisse uma pressão externa sobre ele, sobretudo uma constrição ou aperto no peito e na garganta.
O paciente com quadros de ansiedade grave pode vivenciar seu corpo como algo extremamente ativo, poderoso e vivo. Não é raro que o indivíduo sinta-se forte e ágil, não conseguindo parar e repousar por período um pouco prolongado.
Pacientes com transtorno dismórfico corporal percebem distorcidamente partes de seu corpo (nariz, orelhas, face, seios, nádegas, mãos, etc.). Eles afirmam que essas partes são horríveis, desproporcionais, enormes e dignas de enorme vergonha.
Pacientes com esquizofrenia podem tender a erotizar intensamente o corpo todo, mas, em contrapartida, sentir seus genitais e a atividade genital como insensíveis ou perigosos.
Passos e Souza (2011) definem que “a corresponsabilidade emerge como efeito da coprodução de saúde, uma vez que as regras de conduta são criadas na situação de um encontro e a partir dos vínculos que esse encontro é capaz de instaurar”. Nesse sentido, o cuidado ofertado em um serviço de saúde mental deve:
Criar contratos com direitos e deveres claros, de parte a parte, para que a fiscalização do seu cumprimento seja facilitada.
Ao longo do processo de desintoxicação, verificar o retorno ao estado de consciência dos pacientes, para só após o exame clínico produzir contratualidade.
Reduzir danos ampliando as ofertas de cuidado dentro de um cenário democrático e participativo.
Priorizar a abstinência na maioria dos casos, já que a Redução de Danos só serve para casos leves
Os acordos devem acontecer entre profissionais e usuários, para que uma das partes possa se comprometer com o seu cumprimento.
Os CAPS são dispositivos estratégicos no cuidado ofertado a pessoas em sofrimento mental de moderado a grave. Eles têm em sua composição equipes multidisciplinares, que devem atuar de forma
fragmentada.
interdisciplinar.
dividida.
hierarquizada.
homogênea.
Os Centros de Atenção Psicossocial ou mais conhecidos como CAPS, são lugares que atuam com princípios comunitários, as pessoas que procuram o auxílio da instituição são indivíduos em grande sofrimento psíquico ou/e transtornos mentais mais sérios, ainda aqueles que possuem vícios, é incorreto afirmar que:
Os CAPS fazem parte de uma rede chamada rede de atenção psicossocial (raps), sendo parte do sus.
O atendimento do CAPS passa por etapas e uma dela é feita individualmente, pois é realizada uma classificação para quem fica em grupos e quem faz apenas os tratamentos individuas.
Um dos principais objetivos de todo o trabalho realizados pelos CAPS, é combater o preconceito e estigmas, pois conseguem reconhecer as verdadeiras necessidades de cada pessoa e ajudam de acordo.
Dentro dos CAPS também são realizados serviços de urgência e emergência.
Os Consultórios na Rua são caracterizados como uma estratégia de cuidados que busca atuar frente aos problemas e necessidades de saúde da população em situação de rua. Em relação ao trabalho das equipes de Consultório na Rua, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Atua com a estratégia de busca ativa e cuidado aos usuários de álcool, crack e outras drogas.
( ) São formados por equipes multiprofissionais e prestam atenção integral à saúde de uma referida população em situação de rua in loco.
( ) Ofertam cuidados principalmente relacionados à saúde física desta população, não sendo característica dessas equipes prestar cuidados em saúde mental.
( ) São equipes que atuam de forma fixa em um ponto da cidade, não caracterizando um trabalho itinerante.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
F - V - F - F
V - F - F - V
V - V - F - F
F - V - V - V
Acolhimento na saúde mental pressupõe, principalmente, a mudança da relação profissional/paciente e sua rede social. De acordo com Busato e Cubas (2020): “O ser humano sempre teve preocupação com o adoecimento, e a busca de explicações sobre saúde e doença foi constantemente modificada ao longo da história”. (BUSATO; CUBAS; 2020, p. 43). Nesse sentido, de acordo com as autoras, assinale a alternativa correta.
na Antiguidade, a saúde e a doença eram justificadas mediante explicações empíricas, relacionadas a partir de um equilíbrio entre a natureza e os deuses
na época da Revolução Industrial, a humanidade não exigia explicações racionais para o adoecimento
no início do século XIX, com a evolução das ciências, as concepções mágico-religiosas permaneceram
com a expansão e o desenvolvimento das cidades, os profissionais de saúde não trabalhavam com o objetivo de cuidar das pessoas
População em situação de rua, por vezes, pode apresentar transtornos psíquicos em comorbidade com a dependência de álcool e outras drogas. Esses aspectos precisam ser articulados intersetorialmente, em especial com as equipes da saúde mental e do consultório na rua. Partindo da ideia de que a dependência química é considerada um transtorno mental, é correto afirmar que
a questão da dependência química e os cuidados com as pessoas que fazem uso abusivo de drogas são marcados por apenas um modelo teórico, que no Sistema Único de Saúde (SUS), é o modelo baseado na abstinência.
é necessário criar estratégias e novas formas de se fazer saúde com o objetivo de reverter tal situação, aliado à redução de danos e à inclusão social das pessoas que estão na situação de vulnerabilidade.
a única forma possível de tratar o problema é por meio da abordagem da redução de danos para aqueles que fazem uso abusivo de drogas e para os grupos sociais com quem convivem.
o uso prolongado da droga, com uso cada vez em maiores quantidades para obter o mesmo efeito, chama-se intoxicação.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR) (APA, 2022) apresenta diferenças entre o transtorno depressivo maior e o luto. Neste sentido considere os itens a seguir.
I - Tristeza, dificuldade para dormir e falta de concentração.
II - Sentimentos de vazio e perda como sintomas predominantes.
III - Capacidade diminuída de sentir prazer como sintoma predominante.
IV - Tendência a diminuição de intensidade dos sintomas ao longo de dias.
Assinale a alternativa que contém somente características distintivas de resposta relacionada ao luto.
I, II e III.
I e III.
I e II.
II e IV.
I e IV.
A respeito de saúde mental, Amarante (2007), afirma que
o modelo científico dualista-racionalista possibilita ferramentas para lidarmos com os problemas relacionados à saúde mental.
qualquer tentativa de sua categorização é acompanhada do risco de um reducionismo e de um achatamento das possibilidades da existência humana e social.
representa um estado mental sadio, um bem-estar mental, a sanidade mental do indivíduo que não apresenta desordens mentais.
corresponde à definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), que considera a saúde como o estado de completo bem-estar físico, mental, espiritual e social.
atualmente é um campo definido, deixando de ser complexo na medida em que conta com a classificação de doenças mentais existente nos manuais de DSM e CID.
Claudia, 45 anos, solteira e sem filhos, passou por três internações em hospital psiquiátrico nos últimos quinze anos. A família se queixa de que ela inventa histórias acerca de vizinhos que estariam planejando matá-la e que haviam colocado câmeras em sua casa para vigiá-la. Nunca apresentou comportamento agressivo. Não consegue manter-se em um emprego fixo, pois apresenta diversas faltas não justificadas. Sua aparência apresenta baixo autocuidado em relação à higiene e desorganização de pensamento no relato dos fatos durante o atendimento. Acerca do caso descrito, assinale a alternativa correta.
O estado prodrômico, com prejuízo social, os interesses e crenças atípicos, os delírios e alucinações apresentados por Cláudia correspondem a características presentes no espectro autista.
Claudia apresenta os sintomas negativos associados à esquizofrenia: expressão emocional diminuída e avolia.
Os sintomas de Cláudia são condizentes com esquizofrenia paranoide e o dignóstico pode ser firmado caso as manifestações tenham iniciado na infância.
A avaliação de cognição da paciente poderá ser realizada por meio do instrumento WISC-IV.
Para diagnosticar Cláudia como tendo um transtorno do espectro da esquizofrenia, é necessária a exclusão de outra condição capaz de originar uma psicose.