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Paciente em ventilação mecânica invasiva há 3 dias apresenta febre, leucocitose e nova imagem de condensação em radiografia de tórax, com piora da oxigenação. Para que o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) seja estabelecido, qual é o tempo mínimo de intubação orotraqueal necessário antes do início dos sintomas?


A

6 horas.


B

12 horas.


C

24 horas.


D

48 horas.


E

72 horas.

A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma ferramenta que pode ser bastante útil dentro da otorrinolaringologia. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.


A

Uma adequada visualização da axila da concha superior é importante antes de se iniciar o acesso à região do recesso do seio frontal.


B

Quando há a necessidade de uma antrostomia ampla, deve-se estendê-la em direção à região da fontanela anterior.


C

Recomenda-se ingerir cúrcuma já na primeira semana de pós-operatório.


D

No acesso transeptal para o acesso do seio esfenoidal, deve-se fazer a remoção da porção cartilaginosa posterior do septo nasal, da lâmina perpendicular do etmoide, do vômer e do L-strut.


E

A abordagem inicialmente medial e inferior da lamela basal da concha média é segura para evitar lesões da lâmina papirácea e base de crânio.

De acordo com os princípios bioéticos aplicáveis à cirurgia plástica estética, assinale a alternativa que apresenta a conduta eticamente adequada do cirurgião no período pré-operatório de um procedimento eletivo.


A

Atender à solicitação do paciente sempre que o procedimento for tecnicamente possível, independentemente de suas motivações.


B

Postergar a discussão dos riscos e limitações para o momento da internação, quando a decisão já estiver consolidada.


C

Formalizar compromisso escrito garantindo o resultado estético esperado pelo paciente.


D

Realizar avaliação criteriosa das expectativas e das motivações do paciente, com esclarecimento completo sobre riscos, benefícios e limitações do procedimento.


E

Restringir as informações pré-operatórias aos aspectos técnicos da cirurgia, evitando abordagens subjetivas.

Uma criança de 4 anos, previamente submetida à queiloplastia aos 3 meses e à palatoplastia aos 12 meses, apresenta hipernasalidade persistente e dificuldade articulatória. Segundo as diretrizes atuais para o manejo das fendas labiopalatinas, qual é a conduta mais adequada nesse cenário?


A

Indicar reoperação cirúrgica imediata para alongamento do palato.


B

Encaminhar para avaliação multidisciplinar, incluindo fonoaudiologia e estudo instrumental da função velofaríngea.


C

Manter acompanhamento clínico até a idade escolar, sem intervenções adicionais por ora.


D

Priorizar terapia psicológica antes de qualquer abordagem funcional.


E

Iniciar uso empírico de prótese fonoarticulatória para compensar a hipernasalidade.

Um lactente de 6 meses com fissura labiopalatina unilateral apresenta colapso nasal ipsilateral, desvio septal e deformidade do arco alveolar. A equipe planeja correção primária. De acordo com os princípios atuais de reconstrução, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.


A

Executar rinoplastia completa com correção total das assimetrias e reposicionamento definitivo das cartilagens.


B

Realizar rinoplastia primária conservadora, com reposicionamento delicado das cartilagens e alongamento controlado da columela.


C

Evitar qualquer manipulação nasal durante a queiloplastia inicial, reservando correção para etapas posteriores.


D

Corrigir apenas o componente labial, postergando ajustes nas estruturas nasais para fase pré-escolar.


E

Priorizar expansão ortopédica prévia do arco alveolar antes de qualquer abordagem nasal.

Assinale a alternativa que apresenta o princípio oncológico fundamental na reconstrução de defeitos de cabeça e pescoço após ressecção tumoral.


A

Restaurar separações anatômicas (barreiras) e proteger estruturas vitais.


B

Priorizar fechamento cutâneo mesmo que comprometa função.


C

Utilizar apenas tecido local.


D

Evitar reconstrução tridimensional para reduzir tempo cirúrgico.


E

Priorizar resultados estéticos independentemente da função.

Em relação aos princípios de cobertura de defeitos da mão, assinale a alternativa que apresenta corretamente um princípio técnico fundamental.


A

Defeitos dorsais da mão sempre exigem retalhos microcirúrgicos.


B

Defeitos palmares exigem tecido de maior durabilidade e espessura, muitas vezes glabro.


C

Enxertos de pele parcial são suficientes para cobertura de exposição tendínea.


D

O avanço simples é preferível para defeitos maiores que 6 cm na palma.


E

Retalhos exclusivamente fasciocutâneos são sempre suficientes para reconstrução palmar profunda.

Paciente de 60 anos, diabético, chega ao serviço com dor desproporcional ao exame físico, eritema de rápida progressão, áreas violáceas e crepitação em coxa direita. Há febre, hipotensão e lactato elevado. Qual é a conduta definitiva e prioritária segundo as diretrizes mais recentes?


A

Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar exames de imagem para confirmação.


B

Ressuscitação volêmica vigorosa e aguardar cultura para definir cirurgia.


C

Punção do subcutâneo antes de definir cirurgia.


D

Debridamento cirúrgico imediato associado a antibiótico de amplo espectro.


E

Realizar TC contrastada antes da cirurgia para avaliar extensão completa da fasciite.

Considerando um paciente pós-bariátrico com grande avental abdominal, flacidez multidirecional e dermatite recorrente, a conduta adequada é realizar


A

lipoaspiração isolada.


B

abdominoplastia em âncora.


C

dermolipectomia simples infraumbilical.


D

miniabdominoplastia.


E

lifting corporal circunferencial como primeira escolha obrigatória.

Sobre a participação da iniciativa privada no SUS, conforme dispõe a Lei nº 8.080/1990, é correto afirmar que


A

a participação da iniciativa privada é vedada nos serviços públicos de saúde, salvo em casos de calamidade pública reconhecida.


B

as entidades privadas podem atuar preferencialmente quando houver disponibilidade de recursos próprios no município.


C

as instituições com fins lucrativos têm precedência sobre as filantrópicas nas parcerias com o poder público.


D

a participação complementar da iniciativa privada deve ocorrer mediante contrato ou convênio, observadas as normas do SUS.


E

as entidades privadas que atuam no SUS estão dispensadas de fiscalização sanitária, por atuarem sob gestão pública.

Referente à assistência terapêutica integral prevista na Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta.


A

Inclui fornecimento de medicamentos conforme prescrição individual, independentemente de protocolos estabelecidos.


B

Abrange a realização de procedimentos terapêuticos de forma prioritária em regime hospitalar.


C

Deve observar diretrizes terapêuticas e protocolos clínicos definidos pelo gestor do SUS, visando à eficácia e à segurança no tratamento.


D

Independe de critérios de custo-efetividade na incorporação de tecnologias ao sistema público.


E

Autoriza, em situações excepcionais, o fornecimento de medicamentos sem registro sanitário nacional.

Paciente masculino, 69 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), procura atendimento por quadro de dispneia progressiva e edema de membros inferiores. Durante a avaliação, são realizados exames, os quais evidenciam BNP de 1850 pg/mL e radiografia de tórax evidenciando derrame pleural direito moderado, sem alterações parenquimatosas. Exames laboratoriais não demonstram leucocitose nem elevação de PCR. O paciente nega emagrecimento, febre, ou dor torácica. Com base nas recomendações atuais sobre abordagem do derrame pleural em pacientes com insuficiência cardíaca, qual é a conduta mais adequada nesse momento?


A

Realizar punção diagnóstica imediata do derrame pleural, já que ele é unilateral e de moderado volume.


B

Postergar a punção e manter tratamento otimizado da IC, pois o paciente permanece estável e sem sinais clínicos ou laboratoriais de outra etiologia.


C

Solicitar tomografia de tórax com contraste antes da punção, independentemente da resposta clínica.


D

Realizar toracocentese apenas se houver necessidade de alívio sintomático.


E

Puncionar o derrame pleural apenas se o volume ultrapassar dois terços do hemitórax, independentemente de outros critérios clínicos

Paciente de 68 anos, diabético, foi submetido a retalho miocutâneo para reconstrução de parede abdominal. No 3º dia pós-operatório, apresenta área de pele escurecida, fria, com ausência de sinal capilar, ao lado de zona com cianose. Há drenagem sero-hemática moderada e glicemia de 250 mg/dL. Qual é a abordagem mais adequada para preservar o retalho e reduzir complicações?


A

Reabrir completamente o retalho e realizar desbridamento extenso imediato, removendo toda a área suspeita.


B

Iniciar antibioticoterapia empírica e manter o curativo local até regressão do processo inflamatório.


C

Reavaliar a perfusão do pedículo, corrigir fatores sistêmicos como glicemia e hidratação, e realizar desbridamento seletivo das áreas necróticas.


D

Indicar troca cirúrgica do retalho por outro de maior fluxo sanguíneo para evitar nova necrose.


E

Aplicar curativo compressivo e medidas físicas locais para favorecer a perfusão tecidual.

Assinale a alternativa que apresenta as principais comorbidades que devem ser investigadas em um paciente asmático com piora dos sintomas e controle inadequado da doença.


A

Refluxo gastroesofágico, obesidade, depressão e ansiedade.


B

Rinite, sinusites, doenças reumatológicas.


C

Insuficiência cardíaca, rinossinusite, hepatopatias.


D

Colagenoses, dermatite atópica, insuficiência cardíaca.


E

Intolerância à lactose, dermatite atópica, colagenoses.

Quanto à fisiopatologia do pneumotórax espontâneo primário, assinale a alternativa correta.


A

O aumento difuso da complacência pulmonar nos lóbulos inferiores favorece a formação de bolhas subpleurais responsáveis pelo pneumotórax primário.


B

A ruptura de bolhas subpleurais ocorre principalmente em regiões basais, onde o gradiente de pressão transpulmonar é menor.


C

A maior tensão mecânica nos ápices, decorrente do gradiente gravitacional de pressão pleural, contribui para o surgimento de blebs e sua ruptura.


D

A fisiopatologia primária depende de inflamação pleural intensa, sendo rara na ausência de pleurite.


E

O tabagismo não se relaciona à fisiopatologia do pneumotórax primário, pois não interfere na estrutura do parênquima subpleural.

Em relação à Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras, qual estratégia impacta diretamente a linha de cuidado de doenças pulmonares intersticiais de origem genética?


A

Financiamento exclusivo de testes genéticos apenas em centros universitários federais.


B

Organização em Serviços de Referência regionais para diagnóstico e seguimento longitudinal.


C

Inclusão obrigatória de antifibróticos em todas as farmácias de alto custo municipais.


D

Teleconsultoria exclusiva por telessaúde para todos os pacientes com DPPs.


E

Proibição de biópsia pulmonar cirúrgica em pacientes com suspeita de doenças raras.

Durante broncoscopia flexível, o risco de aerossolização é elevado. Para redução efetiva da transmissão de patógenos respiratórios, a medida de maior impacto é o(a)


A

utilização de sala com pressão negativa e respirador N95/PFF2.


B

ventilação natural da sala por abertura de janelas.


C

uso exclusivo de máscara cirúrgica pelo operador.


D

utilização de luvas estéreis duplas.


E

desinfecção terminal ao final do turno.

Qual exame é prioritariamente utilizado para diferenciar o fenômeno de Raynaud primário do secundário e auxiliar na avaliação de casos de esclerose sistêmica?


A

Capilaroscopia periungueal.


B

Fotopletismografia.


C

Ultrassonografia com Doppler.


D

Oximetria cutânea.


E

Arteriografia.

Em um paciente com injúria renal aguda oligúrica com necessidade de terapia de substituição renal, o achado de potássio sérico de 6,8 mEq/L com alterações eletrocardiográficas (onda T apiculada e QRS alargado) exige tratamento imediato. Tendo isso em vista, assinale a alternativa que apresenta a medida de emergência que atua diretamente na estabilização da membrana cardíaca e não promove a entrada de potássio para o meio intracelular.


A

Glicose hipertônica e insulina endovenosas.


B

Bicarbonato de sódio a 8,4% endovenoso.


C

Furosemida endovenosa.


D

Gluconato de cálcio a 10% endovenoso.


E

Salbutamol inalatório.

Sobre a gestão de risco no serviço público, é correto afirmar que


A

em um projeto cuja entrega deve ser feita em 60 dias, o absenteísmo na análise de risco teria impacto muito alto e probabilidade moderada.


B

em um evento de alto impacto e alta probabilidade, a resposta ao risco do gestor mais adequada é adotar planos de contingência.


C

um evento de impacto muito alto e de probabilidade de ocorrência muito baixa deve preocupar o gestor mais que o oposto.


D

a técnica do Brainwriting é usada em ambientes onde a comunicação verbal é segura, pois consiste em temas pré-definidos pelo gestor, no qual cada membro de uma equipe da unidade verbaliza, discute e identifica os riscos que aparecem.


E

após a identificação de riscos e estabelecidos os planos de ações, é necessária a comunicação horizontal, ou seja, no sentido da base para a cúpula ou vice-versa, proporcionando que a cúpula da organização seja informada de riscos por todas as unidades organizacionais.

   
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