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Em situações em que falte fio cirúrgico, uma abordagem adequada é estabelecer uma estrutura organizacional que favoreça a coordenação entre os stakeholders das cirurgias.
Em qualquer terceirização, são importantes: definição clara do objeto do contrato, conhecimento pleno do serviço e participação constante de um gestor de contratos.
É imprescindível que a listagem padronizada de medicamentos seja organizada pelos nomes comerciais.
Em se tratando de hospitais, para se saber quais materiais devem ser solicitados, é preciso primeiro que se conheçam os procedimentos em que esses materiais são utilizados, independentemente da freqüência de ocorrência destes procedimentos.
O processo de planejamento em saúde não tem como escopo apenas o nível macro dos sistemas de saúde, nos diversos âmbitos federativos, mas também pode e deve ser usado no âmbito das instituições e organizações de saúde, das microrregiões, dos distritos sanitários e até dos serviços de saúde isolados e de dimensão reduzida.
No contexto da cadeia de suprimentos, é o fornecedor que distribui ao hospital.
Como modalidades de entregas em relação ao consumidor ou usuário final, consideram-se as entregas diretas do produtor ao consumidor e as entregas indiretas, com uso de depósito intermediário ou através de empresa atacadista.
Um dos mecanismos utilizados nessas estratégias foi a atuação de médicos controladores de acesso (gatekeeper).
Ficou demonstrado, pela experiência norte-americana, que a atenção gerenciada, ao submeter os usuários a um protocolo racional de acesso, ampliou a qualidade dos sistemas de saúde.
A atenção gerenciada foi usada por empresas operadoras de planos de saúde nos Estados Unidos da América, país onde os gastos públicos com saúde são inferiores a 30% dos gastos globais com saúde.
O principal foco dessas estratégias foi a composição de capital das operadoras de planos de saúde.
A autonomia técnica dos médicos foi completamente removida pelas operadoras que adotaram as estratégias de managed care.
A revisão de decisão médica por outros especialistas médicos não foi uma prática utilizada por operadoras de planos de saúde ao desenvolverem esse tipo de estratégia.
No Brasil, o conjunto de estratégias conhecido como atenção gerenciada tem sido amplamente utilizado por operadoras de planos de saúde, segundo atesta a literatura especializada.
O modelo adotado pelas HMOs (health maintenance organizations) vinculado às tecnologias de atenção gerenciada, se caracteriza pelo que se denomina terceiro pagador, em termos de financiamento do setor de saúde.
Um hospital deve estabelecer um sistema de custos hospitalares centralizado em um único departamento, que será responsável por definir custos, analisar os estoques dos setores e contribuir para a eliminação dos desperdícios de todos os setores, reduzindo, assim, os custos hospitalares.
No ambiente hospitalar, pode-se dizer que os custos de uma cirurgia são considerados custos diretos visíveis, enquanto a suspensão de uma cirurgia eletiva de reconstrução de trânsito intestinal por falta de fio de sutura representa para o paciente custos indiretos invisíveis.
Indicadores como a taxa de infecção hospitalar e a quantidade de complicações pós-cirúrgicas apresentam ao administrador importantes subsídios para avaliação por resultado. Relações entre a quantidade de cirurgias realizadas em determinado mês e o número de salas existentes oferecerão argumentos para avaliação do processo de trabalho desenvolvido no centro cirúrgico.
A definição de protocolos para uso dos insumos no setor deve ser feita juntamente com as chefias e os profissionais de saúde do setor. Com os protocolos definidos, os profissionais passarão a desenvolver seu trabalho de forma mais eficiente e com perdas menores, não sendo mais necessário qualquer intervenção. A definição de protocolos e rotinas garantirá a melhoria da eficiência e a redução dos desperdícios.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um hospital elaborou os protocolos e rotinas do serviço de lavanderia conforme as regras definidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) para manuseio da rouparia própria.
Nessa situação, é correto afirmar que o cuidado de consultar a CCIH é considerado exagero, pois, em se tratando de rouparia hospitalar, o manuseio independe de cuidados definidos pelo controle de infecção hospitalar.