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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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A atenção à mulher e ao recém-nascido no pós-parto imediato e nas primeiras semanas após o parto é fundamental para a saúde materna e neonatal. (Brasil, 2005). Com base nos cuidados da mulher no puerpério, é CORR
A
No planejamento das ações da equipe de Atenção Básica, deve-se garantir o acompanhamento integral da mulher e da criança, além de estimular (desde o pré-natal) o retorno precoce da mulher e do recém-nascido ao serviço de saúde após o parto.
B
O estado depressivo mais brando é conhecido como baby blues ou blues puerperal , ocorre em 90% a 98% das mulheres e é transitório, incapacitante e está associado às mudanças cotidianas que exigem adaptações, e às perdas vividas pela mulher nessa fase de transição.
C
O puerpério se inicia imediatamente após o parto e dura, em média (visto que o término é imprevisto), doze semanas após este, havendo variabilidade na duração entre as mulheres.
D
Para facilitar a organização das ações de saúde, o puerpério pode ser dividido em imediato (do 1º ao 10º após o parto), remoto (do 11º ao 45º dia) e tardio (após o 45º dia, com término imprevisto).
E
O cuidado no puerpério remoto deve ser não singularizado de acordo com as necessidades da mulher.
Um recém-nascido é uma criança que acabou de nascer e é considerada como tal até os primeiros 28 dias de vida. Em recém-nascido a termo, com boa vitalidade, é CORRETO afirmar que a recomendação atual para o clampeamento do cordão é aguardar:
A
Cinquenta a duzentos segundos.
B
Sessenta a trezentos segundos.
C
Sessenta a cento e oitenta segundos.
D
Vinte a cinquenta segundos.
A assistência à saúde da mulher durante o ciclo gravídico-puerperal deve ser baseada em práticas seguras, humanizadas e centradas na mulher, contemplando a promoção da saúde, a prevenção de agravos e a detecção precoce de complicações maternas e fetais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O uso rotineiro de episiotomia durante o parto vaginal é recomendado como medida preventiva para evitar lacerações graves do períneo e complicações puerperais.
(__)Durante o pré-natal, recomenda-se a realização de, no mínimo, seis consultas, distribuídas de forma equitativa ao longo da gestação, com início preferencial até a 16ª semana.
(__)O toque vaginal deve ser realizado de forma repetida e sistemática durante o trabalho de parto, a cada hora, para avaliar a dilatação cervical e o progresso do parto, conforme protocolo da assistência obstétrica humanizada.
(__)O puerpério imediato requer monitoramento rigoroso das condições hemodinâmicas e da involução uterina, sendo o aleitamento materno precoce uma prática recomendada para favorecer a liberação de ocitocina e reduzir o risco de hemorragia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, F, F.
D
V, V, V, V.
A assistência de enfermagem no pré-parto, parto, puerpério e nas emergências obstétricas envolve vigilância contínua, identificação precoce de riscos materno-fetais, adoção de práticas seguras e comunicação efetiva com a equipe multiprofissional. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na fase latente do trabalho de parto, a equipe de enfermagem deve priorizar medidas de conforto, estímulo à mobilidade e hidratação, evitando intervenções desnecessárias e respeitando o tempo fisiológico da parturiente.
(__)No puerpério imediato, a verificação do tônus uterino e avaliação do sangramento devem ser realizadas rotineiramente, pois a atonia uterina é a principal causa de choque séptico nesse período.
(__)Na hemorragia pós-parto, a administração de ocitocina é medida de primeira linha, e a enfermagem deve atuar imediatamente no controle do sangramento, monitorização dos sinais vitais e preparação para condutas adicionais.
(__)Nos casos de eclâmpsia, a medida prioritária é proteção da via aérea e prevenção de lesões durante a crise convulsiva, seguida da administração de sulfato de magnésio conforme protocolo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
V, F, V, F.
D
F, F, V, V.
E
V, F, F, F.
Marque a alternativa CORRETA que representa a nomenclatura obstétrica, com base na figura D:
A
Situação longitudinal, apresentação cefálica, de vértice, variedade de posição Occípito-esquerdaanterior (OEA).
B
Situação longitudinal, apresentação cefálica, de bregma, variedade de posição bregma-esquerdaanterior (BEA).
C
Situação longitudinal, apresentação cefálica, de fronte, variedade de posição naso-esquerda-anterior (NEA).
D
Situação longitudinal, apresentação cefálica, de fronte, variedade de posição naso-direita-anterior (NDA).
Em relação a idade gestacional entre 34ª e 37ª semanas para gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, assinale a alternativa incorreta.
A
Durante esse período de idade gestacional, nos casos em que ocorreram melhora dos parâmetros clínicos e laboratoriais, é possível se considerar o prolongamento da gestação, aproximando-se da 37ª semana
B
A via de parto vaginal nos casos de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade é preferível, com a intenção de não agregar potenciais riscos cirúrgicos, mas deve-se proporcionar a via mais segura para a resolução da gravidez
C
A indução do parto nunca deve ser praticada, independente da vitalidade fetal e situação materna
D
A decisão por adiar o parto por interesses fetais pode ensejar a piora da situação materna, o que pode ser particularmente desafiador pelo caráter subjetivo de alguns parâmetros balizadores das condutas
A violência obstétrica, caracterizada por práticas desrespeitosas, negligentes ou abusivas durante a gestação, parto ou pós-parto, pode afetar diretamente a saúde e o desenvolvimento do recém-nascido. Considerando o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), que garante à criança o direito à vida, à saúde e à dignidade, assinale a alternativa que melhor representa a relação entre a violência obstétrica e a proteção neonatal:
A
a violência obstétrica configura uma violação dos direitos da gestante, não havendo repercussão sobre os direitos do recém-nascido.
B
ao comprometer a integridade física ou psíquica do recém-nascido, a violência obstétrica pode ser caracterizada como violência neonatal, podendo suscitar a aplicação das medidas de proteção previstas no ECA.
C
o ECA não se aplica a casos de violência obstétrica, pois esta se configura como uma violência de gênero e é regulada por normas de atenção à saúde materna.
D
a violência obstétrica é apenas uma questão ética e não deve possuir implicações legais em relação ao recém-nascido.
E
embora possa acarretar danos ao recém-nascido, esse tipo de violência não se relaciona com a proteção integral da criança, sendo regulado apenas por normas técnicas de atenção obstétrica.
Sobre a hemorragia pós-parto (HPP), considere as afirmativas abaixo:
I. A HPP apresenta, basicamente, quatro causas principais que são resumidas por meio do método mnemônico “4 Ts”: tônus, tecido, trauma e trombina. A causa principal e mais comum é a atonia.
II. A HPP pode ser primária, ocorrendo nas primeiras 24 horas após o parto, ou secundária, ocorrendo entre 24 horas e 12 semanas após o parto.
III. Dentre as ações para tratamento inicial da mulher com HPP deve ser realizado estabilização do quadro clínico e administração de uterotônicos.
IV. Na puérpera com atonia uterina, a primeira manobra é a massagem uterina para estimular o tônus uterino, devendo evitar a compressão bimanual do útero.
Qual das afirmativas está correta?
A
Apenas III e IV.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas I, II e III.
Sobre a gravidez ectópica, assinale a alternativa INCORRETA.
Fonte: Montenegro, Carlos Antonio Barbosa, Rezende obstetrícia fundamental. 13. ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. Disponível em: < https://shalomtreinamentos.com.br/wpcontent/uploads/2023/06/RezendeObstetricia-Fundamental-13_a-edicao.pdf >.)
A
Ectociese ocorre quando o ovo se implanta fora do útero, sendo também denominada gravidez extrauterina (tubária, ovariana, abdominal).
B
São fatores de risco para gravidez ectópica: Uso atual de dispositivo intrauterino (DIU), Lesão das tubas uterinas, doença inflamatória pélvica (DIP), cirurgia tubária prévia ou gravidez ectópica anterior, Exposição in útero ao dietilestilbestrol (DES).
C
O DIU, provavelmente, não é fator causal direto, mas ao não proteger a paciente da ectopia, como o faz para a gravidez intrauterina, aumenta, indiretamente, a incidência da doença.
D
Sob perspectiva anatomopatológico, a gravidez ectópica pode ser primitiva ou secundária. É primitiva quando após implantar-se em um lugar, o ovo se desprende do aparelho genital e continua o desenvolvimento em outro local e, secundária quando a nidificação ocorre e prossegue em zona única do aparelho genital.
E
No quadro clínico de choque, inclui hipotensão, taquicardia e dor à palpação. Entretanto, antes da ruptura, a maioria das pacientes apresenta-se com manifestações inespecíficas que podem mimetizar quadro de abortamento. Esses sinais e sintomas incluem hemorragia de 1 o trimestre (de sangue escuro ou claro, que raramente excede o fluxo menstrual normal), dor abdominal ou pélvica que pode ser leve a debilitante.
A atenção de enfermagem em urgências ginecológicas e obstétricas exige avaliação rápida, estabilização (ABCs), triagem obstétrica, comunicação imediata com a equipe multiprofissional e execução de intervenções prioritárias protocolizadas para reduzir morbimortalidade materna e perinatal. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)Na hemorragia pós-parto grave, as intervenções imediatas de enfermagem incluem: massagem uterina ativa, solicitação de ajuda, garantia de acesso venoso calibroso para reposição volêmica, monitorização hemodinâmica contínua e preparo para administração de uterotônicos conforme protocolo.
(__)Em caso de suspeita de placenta prévia com sangramento ativo, é recomendado realizar toque vaginal imediato para localizar a fonte do sangramento e avaliar dilatação cervical antes de qualquer transferência.
(__)Em casos de pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia, o sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha. Durante sua administração, a equipe de enfermagem deve realizar monitorização rigorosa da função respiratória, dos reflexos tendíneos profundos e da diurese.
(__)Diante de suspeita de gravidez ectópica em paciente hemodinamicamente estável, a conduta de enfermagem inclui monitorização de sinais vitais, preparo para exames (US transvaginal, beta-hCG), avaliação rápida para sinais de instabilidade e organização do fluxo para tratamento médico (p. ex., metotrexato) ou cirúrgico conforme decisão médica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, F, F, F.
C
V, V, V, V.
D
F, F, V, V.
Janaína, no terceiro dia de puerpério, relata que “o corte do parto ficou muito feio”. Como a enfermeira avalia o trauma perineal provocado por episiotomia?
A
Primeiro grau: lesão de pele e músculos.
B
Segundo grau: mucosas, músculos e esfíncter anal.
C
Segundo grau: pele e mucosas.
D
Terceiro grau: lesão do complexo do esfíncter anal.
E
Quarto grau: mais de 50% da espessura do esfíncter anal.
Assinale a alternativa incorreta sobre o período embrionário.
A
Corresponde ao período em que ocorrem os processos de morfogênese e de organogênese
B
Acontece entre o final da segunda semana e a décima semana de desenvolvimento
C
O zigoto se divide e forma os blastômeros durante a fase de clivagem
D
No desenvolvimento humano, a mórula é formada por 16 blastômeros
Conforme define o Ministério da Saúde, o alojamento conjunto é o sistema hospitalar em que o recém-nascido sadio, logo após o nascimento, permanece com a mãe em um mesmo ambiente, 24 horas por dia, até o momento da alta hospitalar. Considerando-se as principais vantagens no estabelecimento do alojamento conjunto, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Favorecer o estabelecimento efetivo do aleitamento materno com apoio, promoção e proteção, de acordo com as necessidades da mulher e do recém-nascido, respeitando as características individuais.
( ) Reduzir o risco de infecção hospitalar.
( ) Estabelecer vínculo afetivo entre mãe, pai e filho, além de propiciar a interação dos demais membros da família com o recém-nascido.
A
C - C - E.
B
C - E - E.
C
C - C - C.
D
E - E - C.
Durante uma assistência no centro obstétrico, o acompanhante de uma parturiente em trabalho de parto ativo questiona o enfermeiro sobre a indicação de um procedimento, pois a informação parece divergir do que foi discutido no plano de parto. Considerando a interface entre o Cuidado Centrado na Família e a Segurança do Paciente, a conduta do enfermeiro que reflete a visão da família como parceira é
A
considerar o questionamento do acompanhante como construtivo, pausar a ação para esclarecer a indicação clínica atual e dialogar sobre o plano de parto, promovendo uma decisão partilhada.
B
ignorar o questionamento para não gerar conflito, pois o silêncio profissional diante de dúvidas da família é uma forma de manter a harmonia no ambiente.
C
interpretar a pergunta como uma fiscalização e uma desconfiança na sua competência profissional, adotando uma postura defensiva na comunicação com o casal.
D
fornecer uma explicação superficial e rápida sobre a necessidade do procedimento, sem propiciar uma oportunidade para um diálogo aprofundado com a família.
E
informar ao acompanhante que as decisões clínicas são de responsabilidade da equipe, reforçando a visão de que a família deve confiar no julgamento técnico dos profissionais.
Em relação à palpação obstétrica, medida da altura uterina e ausculta dos batimentos cardíacos fetais na atenção pré-natal, analise as assertivas a seguir:
I. A identificação da situação e da apresentação fetal é feita por meio da palpação obstétrica, procurando identificar os polos cefálico e pélvico e o dorso fetal, facilmente identificados a partir do terceiro trimestre.
II. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais permite verificar a vitalidade fetal, se prenhez única ou múltipla, confirmar diagnóstico da apresentação, posição e situação fetal, além de reconhecer o sofrimento fetal.
III. Posição fetal é identificada a partir do local do dorso fetal em relação ao lado esquerdo ou direito materno.
IV. Situação fetal é considerada transversa quando o maior eixo fetal não coincide com o maior eixo uterino.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
No atendimento a puérperas no terceiro dia pós-parto vaginal sem intercorrências, em que situações a enfermeira deve acionar a equipe médica?
A
Lacerações no períneo ou episiotomia.
B
Mamas ingurgitadas e doloridas.
C
Tristeza e sensação de incapacidade.
D
Alteração de pressão arterial.
E
Edema em membros inferiores.
A respeito das características clínicas e do período de ocorrência das principais síndromes obstétricas, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A Placenta Prévia (PP) é tipicamente marcada por sangramento _____________, de início súbito e indolor, com útero de consistência __________. O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), por outro lado, cursa com dor e pode ser uma complicação associada às _________________ (ou toxemia gravídica). Enquanto PP e DPP são síndromes da segunda metade, o(a) _____________________= é uma das síndromes hemorrágicas da primeira metade da gestação.
A
vermelho-vivo / hipertônica / síndromes de coagulação / descolamento de placenta
B
vermelho-escuro / tetânica / cardiopatias / placenta prévia
C
vermelho-vivo / normal / síndromes hipertensivas / abortamento
D
vermelho-escuro / normal / doenças hemolíticas / restrição de crescimento fetal
E
vermelho-escuro / hipertônica / síndromes infecciosas / abortamento
Durante o acompanhamento de um trabalho de parto gemelar, em que os recém-nascidos eram de sexos diferentes, um do sexo masculino e outro do sexo feminino, a equipe assistencial observou que, após o nascimento dos bebês, ocorreu a dequitação de apenas uma placenta. Diante disso, surgiu dúvida na equipe sobre a possibilidade de existir uma segunda placenta não dequitada.
A partir deste contexto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I- Analisando a situação-problema, pode-se fazer duas conclusões:
1) O fato de os gêmeos serem de sexos diferentes descarta a possibilidade de serem monocoriônicos; 2) A ocorrência de uma única placenta visualizada se explica por um fenômeno chamado fusão placentária.
PORQUE
II- Quando os dois blastocistos se implantam próximos no endométrio, suas placentas podem crescer adjacentes e se fundirem, formando uma única massa placentária macroscópica, mas que, funcionalmente, ainda possui duas circulações independentes.
A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:
A
as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B
as asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C
a asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
a asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E
as asserções I e II são proposições falsas.
Uma puérpera comparece à unidade básica de saúde no 5º dia pós-parto com febre de 38,3°C, mal-estar, dor uterina à palpação e lóquios com odor fétido. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde à patologia mais provável.
A
Tromboflebite pélvica.
B
Endometrite puerperal.
C
Infecção do trato urinário.
D
Mastite puerperal.
Considere uma puérpera de 24 anos em seu 3º dia após o parto. Assinale a alternativa que apresenta a altura uterina esperada e a característica do lóquio que deve ser encontrada pela enfermagem nesse período.
A
Altura uterina localizada a cerca de 2 cm ou dois dedos abaixo da cicatriz umbilical e lóquio seroso.
B
Altura uterina localizada a cerca de 10 cm abaixo da cicatriz umbilical e lóquio albo.
C
Altura uterina localizada a cerca de 3 cm ou três dedos abaixo da cicatriz umbilical e lóquio albo.
D
Altura uterina localizada a cerca de 1 cm ou um dedo abaixo da cicatriz umbilical e lóquio seroso.
E
Altura uterina localizada a cerca de 3 cm ou três dedos abaixo da cicatriz umbilical e lóquio rubro.
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