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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Define-se hemorragia pós-parto (HPP) como perda sanguínea acima de _____________ após parto vaginal, ou acima de _____________ , após a cesárea, em 24 horas, ou qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica. No Brasil, a Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia, adota como estratégia a estratificação de risco para HPP, que aplicada rotineiramente durante o pré-natal, o parto e o puerpério, permite identificar os grupos de maior risco (Ministério da Saúde, 2022). Assim sendo, no âmbito do processo de enfermagem, ao realizar a estratificação de risco para HPP, o enfermeiro deve considerar que gestantes com história de _____________ devem ser classificadas como médio risco.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, a afirmação.
A
1000 mL ... 500 mL ... história prévia de hemorragia obstétrica, uso de anticoagulantes orais
B
500 mL ... 1000 mL ... pré-eclâmpsia leve, cesariana ou cirurgia uterina prévia, obesidade materna (IMC maior que 35 kg/m2 )
C
500 mL ... 500 mL ... ausência de cicatriz uterina, mais de 3 partos normais, placenta de inserção baixa
D
1000 mL ... 1000 mL ... gestação múltipla, polidrâmnio, hipertensão arterial leve
E
1000 mL ... 500 mL ... número de partos vaginais menor ou igual a 3, uso de anticoagulantes orais, placenta prévia
Assistência de Enfermagem em Obstetrícia
Uma técnica de enfermagem está acompanhando uma gestante em trabalho de parto. Durante a avaliação, observa que a paciente está com hipertensão severa e cefaleia intensa, indicando possível eclâmpsia. Qual deve ser a intervenção imediata da técnica de enfermagem nesta situação?
Itens para Verificação:
1. Posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo para melhorar a perfusão placentária.
2. Notificar imediatamente o obstetra sobre os sintomas apresentados.
3. Administrar uma dose de hidralazina intravenosa para controlar a pressão arterial, conforme prescrição médica prévia.
4. Monitorar os sinais vitais da paciente a cada 5 minutos para avaliar a gravidade da situação.
5. Preparar a paciente para uma possível cesariana de emergência, caso a situação se agrave.
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 2 e 4 estão corretos.
B
Os itens 1, 3 e 4 estão corretos.
C
Apenas os itens 2, 3 e 5 estão corretos.
D
Os itens 1, 4 e 5 estão corretos.
E
Todos os itens estão corretos.
Uma mulher com 16 semanas de gestação compareceu à unidade básica de saúde para realizar consulta de acompanhamento do pré-natal. Durante a anamnese, a gestante se queixou de prurido na área genital e ardência durante a micção. Ao exame físico, observou-se a presença de corrimento branco, grumoso, com aspecto caseoso e inodoro; vagina e colo recobertos por placas brancas, aderidas à mucosa. Considerando o caso clínico apresentado e a abordagem sindrômica do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa que apresenta, respectivamente, a infecção vulvovaginal e o tratamento preconizado nessa situação.
A
Candidíase; miconazol a 2%, creme vaginal, por 7 dias, ou nistatina 100 000 UI, creme vaginal, por 14 dias.
B
Gonorreia; ceftriaxona, 250 mg, intramuscular, dose única, ou azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, via oral, dose única.
C
Vaginose bacteriana; metronidazol 2 g, via oral, em dose única, ou metronidazol 400 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 6 dias.
D
Tricomoníase; metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, via oral, em dose única, ou metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, via oral, duas vezes por dia, por 7 dias.
O puerpério é popularmente conhecido como a quarentena ou resguardo, que é o período de readaptação do organismo materno após o nascimento do bebê. De acordo com a portaria N ° 570 de 1 de junho de 2020, do Ministério da Saúde a realização da consulta no puerpério, deve ser feita até _________________ após o nascimento. Complete a frase com a alternativa CORRETA:
A
46 dias.
B
48 dias.
C
44 dias.
D
42 dias.
E
45 dias.
Assinale a alternativa que apresenta a oftalmia neonatal prevenida pelo método de credeização logo após o nascimento.
A
Viral.
B
Sifilítica.
C
Hemorrágica ou hipertensiva.
D
Estafilocócica.
E
Gonocócica.
Uma paciente grávida no terceiro trimestre é admitida na emergência com suspeita de pré-eclâmpsia. O médico decide pela administração de sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Quais os cuidados essenciais que o enfermeiro deve adotar ao administrar sulfato de magnésio a essa paciente?
A
Manter o monitoramento apenas da pressão arterial, uma vez que a principal preocupação é a pré-eclâmpsia.
B
Administrar rapidamente o sulfato de magnésio para garantir eficácia imediata.
C
Manter o ambiente do quarto aquecido para prevenir tremores associados à administração de sulfato de magnésio.
D
Suspender a administração do sulfato de magnésio assim que a paciente estiver livre de sintomas de pré-eclâmpsia.
E
Realizar uma avaliação contínua dos reflexos patelares, respiração e frequência cardíaca da paciente.
Ano:
2024
Prova:
IDECAN - FMS - Enfermeiro - Área: Plantonista - 2024
O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) dispõe sobre a atuação do enfermeiro especializado em obstetrícia na assistência às gestantes, parturientes e puérperas. O profissional possui diversas atribuições relacionadas ao cuidado com a gestante, bem como é respaldado por diversas leis e portarias que regulamentam sua atividade laboral e práticas privativas. Em relação a essas práticas, leia o enunciado abaixo e responda:
É um termo técnico de saúde que significa sutura da incisão efetuada na região do períneo para ampliar o canal de parto, sutura de um períneo lacerado.
O enunciado define
A
Cerclagem Uterina.
B
Episiotomia.
C
Episiorrafia.
D
Ligaduras Vasculares.
E
Empacotamento Pélvico.
(RM - Obstetrícia) Leia parte da Introdução da Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal: “A assistência ao parto modificou-se radicalmente no último século, transitando de um evento familiar acompanhado por equipe técnica pouco qualificada para o ambiente hospitalar e um conjunto de intervenções que reduziram drasticamente a ocorrência de mortes maternas e perinatais”. Quanto aos métodos não farmacológicos para o controle da dor durante trabalho de parto, conforme a Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal (Brasil, 2022). Considerando as alternativas a seguir, assinale a alternativa CORRETA:
A
As intervenções com pouco recurso ou “low resource” são as que utilizam a distração e acalmam, a saber: encorajamento, toque para acalmar, dar as mãos, elogiar e aplicar pano frio na testa.
B
Os únicos métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto e parto são as massagens, distrações, relaxamento, acupressão, movimento, bola e toque.
C
A equipe deve comunicar às gestantes sobre as opções disponíveis dos métodos não farmacológicos para alívio da dor em suas instalações de parto sem discutir as vantagens e desvantagens dessas opções.
D
É recomendável utilizar os métodos não farmacológicos para aliviar a dor no trabalho de parto e atrasar a progressão do trabalho de parto.
Sabe-se que a infecção puerperal afeta cerca de 5% a 7% das mulheres. Em relação à infecção puerperal, assinale a alternativa verdadeira:
A
O parto cesáreo é o principal fator de risco para a infecção puerperal.
B
O parto cesáreo não está associado a um risco aumentado de infecção puerperal.
C
A infecção puerperal é mais comum em partos vaginais do que em partos cesáreos.
D
A infecção puerperal ocorre principalmente devido à falta de higiene pessoal da mãe.
E
O parto cesáreo é o único fator de risco para a infecção puerperal.
A Resolução do COFEN nº 516/2016, alterada pelas Resoluções COFEN nº 524/2016 e 672/2021, normatiza a atuação e a responsabilidade do Enfermeiro, Enfermeiro Obstetra e Obstetriz na assistência às gestantes, parturientes, puérperas e recém-nascidos nos Serviços de Obstetrícia. Segundo esta resolução, são atribuições do enfermeiro obstetra, exceto:
A
Assistência ao parto normal com distocia.
B
Realização de episiotomia e episiorrafia.
C
Identificação das distocias obstétricas e tomada de providências necessárias, até a chegada do médico, devendo intervir, em conformidade com sua capacitação técnico-científica.
D
Prestar assistência de enfermagem à gestante, parturiente, puérpera e recém-nascido independente da categoria de risco.
E
Prestar assistência e cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, ligada à área de obstetrícia, e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
A respeito da fisiologia da gestação, analise as alternativas assinale a INCORRETA:
A
A gestação altera as funções da maioria das glândulas endócrinas, em parte porque a placenta produz hormônios e em parte porque a maioria dos hormônios circula sob a forma de proteínas ligadoras e essas proteínas aumentam durante a gestação. A placenta produz a subunidade da gonadotropina coriônica humana (beta-hCG), um hormônio trófico que, como os hormônios foliculoestimulantes e luteinizantes, mantém o corpo lúteo e, portanto, previne a ovulação. Níveis de estrogênio e progesterona aumentam cedo durante a gestação porque o beta-hCG estimula os ovários a produzi-los continuamente. Após 9 a 10 semanas da gestação, a própria placenta produz grandes quantidades de estrogênio e progesterona para ajudar a manter a gestação.
B
O débito cardíaco aumenta em 30 a 50%, com início por volta da 6ª semana e valor máximo entre a 16ª e a 28ª semana (normalmente na 24ª semana). O débito cardíaco permanece próximo dos níveis de pico até depois de 30 semanas. Em seguida, o débito cardíacose torna sensível à posição do corpo. Posições que causam aumento uterino (p. ex., posição deitada) que obstrui em parte a veia cava causam diminuição do débito cardíaco. Em média, o débito cardíaco diminui levemente da 30º semana até o parto. Durante o trabalho de parto, o débito cardíaco aumenta mais 30%. Após o parto, o útero contrai e o débito cardíaco permanece de 15 a 25% acima do normal, então diminui lentamente nas próximas 3 a 4 semanas até atingir os valores pré-gestacionais por volta da 6ª semana pós-parto.
C
A volemia aumenta proporcionalmente ao débito cardíaco, mas o aumento no volume de plasma é maior (aproximadamente 50%, geralmente de cerca de 1.600 mL para um total de 5.200 mL) do que a massa eritrocítica (aproximadamente 25%); assim, a hemoglobina (Hb) diminui por diluição de cerca de 13,3 para 12,1 g/dL. Essa anemia dilucional diminui a viscosidade do sangue. Em gestações gemelares, a volemia materna aumenta mais (perto de 60%).
D
As mudanças da função renal acompanham as da função cardíaca. A taxa de filtração glomerular (TFG) aumenta de 20 a 30%, com pico entre a 20ª e a 28ª semana, e permanece nesse nível até próximo do termo, quando pode diminuir ligeiramente porque a pressão do útero sobre a veia cava costuma causar estase venosa nos membros inferiores. O fluxo plasmático renal aumenta proporcionalmente.
E
A função pulmonar se altera nas gestantes, em parte pelo aumento da progesterona e em parte porque o aumento uterino interfere na expansão pulmonar. A progesterona estimula o cérebro a diminuir os níveis de dióxido de carbono (CO2). Para reduzir os níveis de CO2, o volume corrente, o volume-minuto e a frequência respiratória se elevam, o que aumenta o pH plasmático. O consumo de oxigênio cresce cerca de 20% para suprir o aumento metabólico necessário ao feto, à placenta e a vários órgãos maternos. As reservas inspiratória e expiratória, o volume e a capacidade residual e a PCO2 plasmática diminuem. A capacidade vital e a PCO2 plasmática não se alteram. A circunferência torácica aumenta em torno de 10 cm.
Durante o atendimento de emergências ginecológicas e obstétricas, enfermeiros e técnicos de enfermagem devem estar preparados para lidar com uma variedade de situações críticas. Avalie as afirmações a seguir sobre o manejo dessas condições e assinale a correta:
A
No caso de sangramento vaginal no primeiro trimestre, é aconselhável realizar exercícios físicos para avaliar a estabilidade do sangramento.
B
Em uma gravidez ectópica confirmada, o tratamento pode incluir a espera vigilante, pois muitas resolvem sem intervenção.
C
No atendimento à violência sexual, é essencial preservar evidências, oferecer suporte emocional e garantir a confidencialidade do atendimento.
D
Na presença de pré-eclâmpsia, deve-se evitar o uso de medicamentos anti-hipertensivos para não comprometer a perfusão placentária.
As hemorragias da segunda metade da gestação são frequentes na obstetrícia. São causas de sangramento na segunda metade da gestação:
A
gravidez ectópica, rotura uterina e placenta prévia.
B
abortamento, descolamento amniótico e placenta prévia.
C
descolamento prematuro de placenta, placenta prévia e rotura uterina.
D
doença trofoblástica gestacional, descolamento amniótico e placenta prévia.
Com base nos protocolos de assistência ao recém-nascido, analise as afirmativas a seguir:
I. No RN saudável e com boa vitalidade ao nascer, recomenda-se clampear o cordão umbilical no mínimo 60 segundos após a extração do concepto do útero materno.
II. A aspiração de vias aéreas deve ser realizada de rotina tanto em recém-nascidos a termo como nos prematuros.
III. Logo após o nascimento, os recém-nascidos de mulheres com HBV devem receber imunoglobulina humana anti-hepatite B.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
Ano:
2024
Uma mulher de 28 anos chega à sala de emergência em trabalho de parto avançado. Devido à rapidez do progresso do parto, não foi possível transferi-la para a sala de parto. O bebê nasce rapidamente na sala de emergência, mas logo após o nascimento, a equipe nota que o recém-nascido não está respirando e não apresenta batimentos cardíacos detectáveis.
Em recém-nascidos que recebem ressuscitação, se não houver o retorno da frequência cardíaca e todas as etapas de ressuscitação tiverem sido realizadas, o encerramento dos esforços de ressuscitação deverá ser discutido entre a equipe de saúde e a família.
Assinale a opção que indica, segundo a AHA (2020), o período razoável para essas considerações sobre as metas de tratamento.
A
Duas horas depois do nascimento.
B
Três horas depois do nascimento.
C
Cinco minutos depois do nascimento.
D
Seis horas depois do nascimento.
E
Vinte minutos depois do nascimento
De acordo com a Resolução nº 439/2012, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), para a atuação do Enfermeiro Obstétrico na assistência ao parto, é obrigatório ter realizado
A
Curso de Reanimação Neonatal pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
B
Registro de título de especialista em Enfermagem Obstétrica em seu respectivo Conselho.
C
Curso de Suporte Avançado de Vida em Obstetrícia (ALSO).
D
Curso Manejo e Prevenção de Lacerações Perineais.
“Os distúrbios hipertensivos da gestação constituem algumas das principais causas de mortalidade materna e perinatal em todo o mundo. A hipertensão gestacional é definida quando as medidas da pressão arterial se apresentam com valores de pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90 mmHg, ou ambas medidas em ______ ocasiões com pelo menos ___________ de intervalo.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
duas / duas horas
B
quatro / dois dias
C
quatro / doze horas
D
duas / quatro horas
Sobre o uso da telemedicina na assistência obstétrica, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS.
1.(__) A telemedicina na enfermagem obstétrica pode ser utilizada para realizar consultas pré-natais remotas, proporcionando maior acessibilidade e acompanhamento às gestantes em áreas remotas.
2.(__) A utilização da telessaúde na enfermagem obstétrica está limitada apenas ao acompanhamento do pré-natal, não sendo aplicável em outras fases do ciclo gravídicopuerperal.
3.(__) Uma das vantagens da telemedicina na enfermagem obstétrica é a possibilidade de oferecer suporte especializado em tempo real durante o trabalho de parto, auxiliando na tomada de decisões clínicas.
A sequência CORRETA é:
A
1.V, 2.F, 3.V;
B
1.F, 2.V, 3.F;
C
1.V, 2.V, 3.F;
D
1.V, 2.F, 3.F;
E
1.F, 2.V, 3.V.
A lei nº 2.604 de 1995, determina que só podem exercer a enfermagem em território nacional, na qualidade de obstetriz:
A
os portadores de diploma de enfermeiros;
B
os portadores de certificados de auxiliar de enfermagem;
C
os portadores de certificado de parteira;
D
os diplomados por escolas de obstetrizes estrangeiras;
E
as religiosas de comunidade amparadas pelo Decreto nº 22.257.
O puerpério é o período que sucede o parto e, do ponto de vista fisiológico, é caracterizado por uma série de processos involutivos e de recuperação do organismo materno. Sobre as alterações anatômicas e fisiológicas do sistema reprodutor feminino durante o puerpério, assinale a resposta correta.
A
No início do puerpério, o estrogênio não é detectável e a progesterona se mantém baixa.
B
O puerpério é classificado conforme sua duração podendo ser imediato (do 1º ao 10º dia pós parto), tardio (do 11º ao 45º dia pós parto) e remoto (a partir do 45º dia, com término imprevisto).
C
Na primeira semana do puerpério, o fundo uterino deixa de ser palpável no abdome e, por fim, atinge as dimensões pré-gravídicas dentro de 6-8 semanas após o parto.
D
O colo uterino, ao fim da dequitação, se encontra endurecido e íntegro no orifício externo, que continua dilatado.
E
A fase de lóquios flava ocorre entre o 3º e 4º dia após o início do processo da involução uterina e regeneração endometrial.
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