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De acordo com o Programa Nacional de Segurança do Paciente, as principais ações que visam ao cuidado seguro ao paciente, em especial o pediátrico, são:
manter o estado nutricional adequado; evitar quedas e lesões por pressão; cuidados na prescrição e administração de medicamentos endovenosos.
oferecer suporte psicológico e afetivo; evitar lesões decorrentes de flebites causadas por acessos venosos; manter grades do leito elevadas e realizar contenção mecânica, se necessário.
garantir o preenchimento do check-list de cirurgia segura no período pré-operatório e certificar-se de que, após a cirurgia, o acompanhamento seja realizado em unidade de terapia intensiva.
propor protocolos voltados ao crescimento e desenvolvimento infantil; prevenir infecções relacionadas ao uso de cateteres centrais e do trato urinário; traçar metas para evitar a pneumonia associada à ventilação mecânica dentro das unidades de terapia intensiva pediátrica.
propor e validar protocolos e guias voltados à prevenção de infecções relacionadas à assistência; controle adequado dos pacientes cirúrgicos; prescrição, dispensação e administração segura de medicamentos e hemoderivados; identificação adequada dos pacientes; prevenção de quedas e lesões por pressão; e comunicação adequada nos serviços de saúde.
Procedimentos de enfermagem são o conjunto de técnicas desempenhadas de forma sistematizada que visam à obtenção de boa qualidade de serviço com o menor desgaste físico e de tempo, que poderão ser adaptadas à realidade e ao paciente, desde que não interfiram em seus princípios básicos com a finalidade de guiar ações dos profissionais de enfermagem. Assinale a alternativa INCORRETA referente aos princípios gerais para a execução dos procedimentos, quanto à segurança do paciente.
Evitar a contaminação, seguir as recomendações do Serviço de Comissão Infecção Hospitalar (SCIH) e das técnicas assépticas preconizadas para a realização dos procedimentos.
Estar atento quanto à necessidade de contenção do paciente ao leito ou à elevação de grades para evitar quedas.
Prever os materiais necessários para o cuidado de enfermagem, utilizando-os em quantidade suficiente, sem desperdício à unidade.
Armazenar o material contaminado em local próprio e seguro.
Identificar corretamente o paciente, bem como orientar sobre a rotina da instituição e sobre os procedimentos a serem realizados.
Analise as afirmativas a seguir:
I. Os antibióticos são medicamentos que atuam sobre infecções bacterianas, não atuando sobre vírus, nem fungos. Cada antibiótico é específico para determinado grupo de bactérias. Quando, porém, ele age sobre um grupo maior de bactérias, o antibiótico é classificado de amplo espectro. Esse grupo de medicamentos só pode ser administrado sob receita médica, em vista dos riscos que eles representam e a terapia medicamentosa deve ser cumprida, não devendo ser interrompida quando o quadro infeccioso apresentar melhora.
II. A Segurança do Paciente envolve ações promovidas nas instituições de saúde e de ensino para reduzir a um mínimo aceitável o risco de dano desnecessário associado aos cuidados de saúde. No Brasil, as metas para a segurança do paciente são baseadas nas metas internacionais da Organização Mundial da Saúde. São elas: identificação correta do paciente; comunicação efetiva entre os profissionais de saúde; segurança no uso de medicamentos; garantir cirurgias seguras; higienização das mãos; e redução dos riscos de queda e lesão por pressão.
III. A vigilância epidemiológica tem por finalidade promover a detecção e impedir a prevenção de doenças e agravos transmissíveis à saúde e seus fatores de risco, bem como a elaboração de estudos e normas para subsidiar as ações governamentais.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Apenas uma afirmativa está correta.
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
No Brasil, a ANVISA e o Ministério da Saúde, por meio da Resolução RDC n. 36 de 25 de julho de 2013, instituem ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e tomam demais providências. Nesse tema, verifique as definições abaixo e assinale a assertiva INCORRETA.
Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, que resulta em morte.
Evento adverso: incidente que resulta em dano à saúde.
Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde.
Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário à saúde.
Segurança do paciente consiste na redução total do risco de dano desnecessário associado ao cuidado em saúde.
Certo
Errado
Evento adverso é um incidente que resulta em dano ao paciente.
Certo
Errado
Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir quanto à segurança do paciente inserida na qualidade dos serviços de saúde, conforme o esquema de definições gerais da qualidade.
Um serviço de qualidade possui como componentes o ____________, o serviço oferecido e o receptor. Para que haja qualidade, deve-se considerar as características do ____________, moldar o serviço, fazendo com que ele se adeque perfeitamente às necessidades e expectativas do ____________.
A sequencia que preenche corretamente as lacunas do texto é:
provedor / usuário / receptor
provedor / receptor / modelo de gestão
estabelecimento de saúde / usuário / receptor
estabecimento de saúde / receptor / modelo de gestão
Considerando o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), instituído em abril de 2013 pela Portaria Nº. 529 do Ministério da Saúde, correlacione os conceitos e as definições, assinalando, a seguir, a opção que apresenta a sequência correta.
I - Segurança do Paciente.
II - Dano.
III - Incidente.
IV - Evento adverso.
V - Cultura de Segurança.
VI - Gestão de risco.
( ) comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
( ) incidente que resulta em dano ao paciente.
( ) evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
( ) redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
( ) configura-se a partir de cinco características operacionalizadas pela gestão de segurança da organização.
( ) aplicação sistêmica e continua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional.
(II) (IV) (III) (I) (V) (VI)
(II) (III) (IV) (V) (I) (VI)
(IV) (II) (III) (V) (I) (VI)
(II) (III) (VI) (IV) (V) (I)
(I) (II) (III) (IV) (V) (VI)
A identificação correta do paciente é o processo pelo qual se assegura que a ele é destinado determinado tipo de procedimento ou tratamento, prevenindo a ocorrência de erros e enganos que o possam lesar. Com base nos "Protocolos Básicos de Segurança do Paciente" preconizado pelo Ministério da Saúde (2013), assinale a opção correta.
Para assegurar que todos os pacientes sejam corretamente identificados, é necessário usar somente um identificador.
Para pacientes atendidos em regime ambulatorial, é dispensada a identificação através de pulseiras.
Pulseiras coloridas de alerta ou etiquetas devem ser utilizadas como identificadoras do paciente.
Os identificadores do paciente a serem incluídos na pulseira de identificação devem ser impressos diretamente do computador do serviço de saúde, sendo vedada a utilização de pulseiras manuscritas.
O número do quarto/enfermaria/leito do paciente não pode ser usado como um identificador, em função do risco de trocas no decorrer da estada do paciente no serviço.
Os serviços de Urgência e Emergência são áreas com elevado risco para a ocorrência de eventos adversos e incidentes que resultam em dano ao paciente. Nesse sentido, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) possui o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde e, dentre as estratégias, estabeleceu definições padrões. Com base nas definições adotadas pelo PNSP, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Dano: incidente que resulta em dano ao paciente.
( ) Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
( ) Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
( ) Evento adverso: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
F – F – V – V.
V – V – F – V.
V – F – F – V.
F – V – V – F.
F – V – V – V.
Um dos seis Passos de Segurança do Paciente, determinados no Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), é
identificar primeiro e último nome do paciente.
melhorar a comunicação entre enfermeiros e técnicos de enfermagem.
melhorar a segurança dos médicos no ato de prescrever e dos profissionais de enfermagem durante a administração de medicamentos.
assegurar a cirurgia em local de intervenção, procedimentos e pacientes corretos.
Dano é um evento ou circunstância que resultou, ou poderia ter resultado, em prejuízo desnecessário ao paciente.
Certo
Errado
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as Metas Internacionais de Segurança do Paciente (MISP) às características/conceitos correspondentes.
Coluna 1
1. Erros de identificação de paciente.
2. Erros de falha de comunicação.
3. Eventos adversos relacionados a quedas de pacientes.
4. Eventos adversos relacionados ao uso de dispositivos para a saúde.
Coluna 2
( ) Suspensões de cirurgias, de procedimentos e de exames são comuns quando este item não é efetivo entre as equipes médicas, de enfermagem e de nutrição. Situações de falhas de redação e interpretação de prescrição médica podem induzir ao erro da equipe de enfermagem.
( ) Estão entre os principais eventos adversos a serem prevenidos em instituições de saúde, entre os pacientes idosos hospitalizados ou em cuidados domiciliares, provocando traumas teciduais, fraturas e até mesmo a morte, além dos danos físicos e emocionais, afetam a confiança do paciente e da família.
( ) Estão entre as causas mais comuns de eventos adversos na administração de medicamentos, de sangue e hemoderivados, nos exames diagnósticos, nos procedimentos cirúrgicos, entre outros, sendo que as práticas recomendadas para reduzir esses incidentes envolvem, entre outros, a utilização de pulseiras e a adoção da rotina de conferência no primeiro encontro com o paciente.
( ) A variedade de fabricantes e de especificações técnicas do funcionamento exige do trabalhador uma grande quantidade de conhecimento e atenção, como, por exemplo, uma bomba de infusão inadequadamente programada, na qual a infusão ocorrerá em uma velocidade superior ou inferior ao volume, ou um aparelho de ventilação mecânica que não ofereça precisão no funcionamento, podem igualmente provocar eventos adversos no paciente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 3 – 2 – 4.
4 – 3 – 2 – 1.
2 – 3 – 1 – 4.
4 – 1 – 2 – 3.
Entre as medidas para minimizar a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de artefatos para o cuidado de enfermagem ao paciente em tratamento no ambiente hospitalar, está:
fixar sondas nasogástricas adequadamente, manter vigilância periódica do paciente, medir o comprimento externo da sonda em intervalos regulares e conter o paciente preventivamente.
lavar sondas nasogástricas com água, antes e após a administração de dietas e medicamentos, a cada 6 horas durante alimentação contínua e após a retirada do líquido aspirado.
treinar os pacientes e seus familiares para manipularem os dispositivos venosos e manterem a heparinização sempre que necessário.
monitorar o nível de consciência, os dados vitais e de condições de pele e circulação nos locais e membros contidos, os quais devem ser verificados com regularidade (no mínimo a cada quatro horas).
evitar vazamento do cuff da cânula endotraqueal, a tração do tubo devido ao peso das extensões do ventilador pulmonar mecânico e durante a realização de procedimentos como banho no leito, mudança de decúbito e movimentação da cama para a maca.
Competem ao núcleo de segurança do paciente (NSP) o monitoramento dos incidentes e dos eventos adversos na instituição de saúde e a notificação dos eventos adversos para a ANVISA; em geral, a notificação deve ser feita mensalmente, exceto no caso de eventos adversos que evoluírem para óbito, que devem ser notificados em até 48 horas a partir do ocorrido.
Certo
Errado
Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi estabelecido segundo a Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013, do Ministério da Saúde, devido aos Eventos Adversos frequentes no Brasil. Segundo o Art. 5º estabelece algumas estratégias, assinale a alternativa que não corresponde às estratégias do PNSP:
Promoção da cultura de segurança com ênfase no aprendizado e aprimoramento organizacional, engajamento dos profissionais e dos pacientes na prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas seguros, evitando-se os processos de responsabilização individual.
Difundir conhecimentos aos profissionais de saúde sobre segurança do paciente, não havendo prioridade em incluir o tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde de nível técnico, superior e de pós-graduação.
Implementação de sistemática de vigilância e monitoramento de incidentes na assistência à saúde, com garantia de retorno às unidades notificantes.
Promoção de processos de capacitação em Segurança do Paciente aos gerentes, profissionais e equipes de saúde.
O National Patient Safety Foundation (NPSF) convocou um painel de especialistas em fevereiro de 2015 para avaliar o cenário do campo de segurança do paciente e definir o cenário para os próximos 15 anos de trabalho. O relatório faz oito recomendações. Analise as afirmativas abaixo:
I. Direcione a segurança do paciente em toda a continuidade de cuidados.
II. Estabeleça parceria com pacientes e familiares para o cuidado mais seguro.
III. Certifique-se de que a tecnologia é segura e otimizada para melhorar a segurança do paciente.
IV. Direcione a segurança do paciente somente a continuidade de cuidados, foco do negócio do hospital.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as recomendações do relatório.
Apenas a afirmativa I está correta
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
Apenas a afirmativa III está correta
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas
Analise as afirmativas a seguir:
I. O colar cervical não é garantia de estabilidade completa da coluna cervical, pois os movimentos de rotação e lateralização da cabeça ainda são exequíveis. Dessa forma, mesmo após a colocação do colar, o socorrista só deixará de estabilizar com as mãos a coluna cervical da vítima após colocá-la na prancha e afixar os coxins laterais com os tirantes de testa e de queixo.
II. Uma boa prática para garantir a segurança dos pacientes sob sua responsabilidade, e de verificar se eles precisam de algum cuidado adicional, é visitá-los frequentemente.
III. Em um acidente com arranhões, deve-se lavar o local com cloreto de sódio (NaCl). Essa substância, além de proteger o ferimento, também reduz a taxa de contaminação por poeira ou microrganismos.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Apenas uma afirmativa está correta.
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Conforme RDC Nº 36, de 25 de julho de 2013, Art. 8º O Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde (PSP), deve estabelecer estratégias e ações de gestão de risco, conforme as atividades desenvolvidas pelo serviço de saúde para alcançar as seguintes metas. Assinale a alternativa incorreta:
Segurança no uso de equipamentos e materiais
Manter registro adequado do uso de órteses e próteses quando este procedimento for realizado
Prevenção de quedas dos pacientes
Prevenção de úlceras por pressão
Monitorar os dados sobre eventos adversos notificados pelos serviços de saúde
Analise as afirmativas a seguir:
I. A concentração de oxigênio através da máscara de Venturi é ajustada de acordo com o tamanho do orifício inferior, mantendo-se constante o fluxo de oxigênio. A FiO2 máxima ofertada é de 50%. Esse dispositivo não necessita de umidificação, sendo conectado diretamente ao fluxômetro, sem uso do umidificador. A máscara deve estar bem ajustada à face do paciente. Se for necessária a retirada da máscara para alimentação, por exemplo, o paciente deve ser mantido com o cateter nasal. Em caso de traqueostomia, a Venturi deve estar desacoplada da cânula.
II. A elevação crítica da pressão arterial, em geral pressão arterial diastólica ≥ 120mmHg, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo, caracteriza o que se convencionou definir como urgência hipertensiva. A pressão arterial, nesses casos, deverá ser tratada com medicamentos por via oral, buscando-se sua redução em até 24 horas.
III. A Segurança do Paciente envolve ações promovidas nas instituições de saúde e de ensino para reduzir a um mínimo aceitável o risco de dano desnecessário associado aos cuidados de saúde. No Brasil, as metas para a segurança do paciente são baseadas nas metas internacionais da Organização Mundial da Saúde. São elas: identificação correta do paciente; comunicação efetiva entre os profissionais de saúde; segurança no uso de medicamentos; garantia da realização de cirurgias seguras; higienização das mãos; e redução dos riscos de queda e lesão por pressão.
Marque a alternativa CORRETA:
Nenhuma afirmativa está correta.
Apenas uma afirmativa está correta.
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.