Questões de Concurso de Alergologia - Medicina

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Questão 931422

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 1

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente de um ano de idade foi levada ao pronto-socorro após ter passado a noite anterior agitada, com náuseas e vômitos, sudorese, pele avermelhada e taquicardia, e amanhecido sonolenta. Os pais negam episódios semelhantes e referem que a criança está “resfriada” há cinco dias, recebendo um descongestionante nasal de cujo nome não se recordam. Ao exame físico de entrada, encontrava-se bradicárdica e hipertensa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que poderá beneficiar o paciente.

  • A. biperideno
  • B. neostigmina
  • C. hidroxicobalamina
  • D. flumazenil
  • E. naloxona

Questão 931423

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 2

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de quatro anos de idade foi levado ao pediatra por apresentar, há quinze dias, episódios de cefaleia e vômitos. A mãe observou que ele tem caído e “tropeçado” com muita frequência. Foram realizados anamnese detalhada e exame físico completo.

Considerando-se essa situação hipotética, a conduta mais adequada para o paciente será

  • A. solicitar raio-X de seios da face para afastar suspeita de sinusite.
  • B. encaminhá-lo ao otorrinolaringologista para afastar suspeita de labirintopatia.
  • C. encaminhá-lo ao oftalmologista para afastar suspeita de vício de refração.
  • D. solicitar ressonância magnética de crânio para afastar suspeita de tumor de sistema nervoso central.
  • E. solicitar coleta de líquido cefalorraquidiano para afastar suspeita de meningoencefalite.

Questão 931424

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 3

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma adolescente de doze anos de idade, portadora de síndrome de Down, apresenta astenia, obstipação intestinal, aspecto mais “inchado” e pele mais seca e está menos ativa há dois meses.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica a ser afastada será

  • A. doença de Hirschsprung.
  • B. hipotireoidismo.
  • C. deficiência de 25-OH vitamina D.
  • D. comportamento clínico natural da síndrome de Down.
  • E. anorexia nervosa.

Questão 931425

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 4

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma lactente com dez meses de vida encontra-se internada, com diagnóstico de gangliosidose GM1 tipo 1, e sob cuidados paliativos. Entre outros distúrbios, apresenta hipotonia importante, desnutrição, hepatoesplenomegalia e vômitos após todas as infusões de dieta pela gastrostomia. Ao exame encontrava-se desidratada em grau moderado, sem sinais de descompensação hemodinâmica e sem condições de acesso vascular por punção periférica.

Nesse caso hipotético, a melhor forma de hidratação será por

  • A. gavagem adaptada à gastrostomia.
  • B. hipodermóclise.
  • C. acesso intraósseo.
  • D. via endovenosa após obtenção de acesso venoso central por punção.
  • E. via endovenosa após obtenção de acesso venoso por dissecção.

Questão 931426

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 5

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de onze anos de idade vem apresentando febre sem causa aparente, dores ósseas e palidez cutânea há mais de duas semanas. O pediatra solicitou um hemograma que revelou: Hb de 6,7 g/dL; 43.000 leucócitos/μL com 35% de blastos; e 90.000/μL plaquetas. Após a realização de mielograma, confirmou-se o diagnóstico de leucemia linfoide aguda.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

  • A. A apresentação inicial das leucemias pode ser uma pancitopenia.
  • B. O tratamento inicial de escolha das leucemias na infância é o transplante de medula óssea.
  • C. Dores ósseas não costumam fazer parte da apresentação clínica da doença.
  • D. O paciente não deve ser submetido à punção liquórica para que não ocorra contaminação do líquido cefalorraquidiano por “blastos”.
  • E. Início da doença abaixo de um ou acima de dez anos de idade é critério de baixo risco e melhor prognóstico.

Questão 931427

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 6

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Durante a primeira consulta de puericultura de um lactente com 35 dias de vida, a mãe da criança entregou o resultado do teste do pezinho. A triagem para doença falciforme (colhida antes dos 28 dias de vida) apresentou o seguinte resultado: FSC.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o significado do resultado obtido.

  • A. anemia falciforme associada à hemoglobinopatia C
  • B. hemoglobinopatia C associada à beta-talassemia
  • C. hemoglobinopatia C
  • D. hemoglobinopatia C associada à alfa-talassemia
  • E. hemoglobinopatia C associada à hemoglobinopatia D

Questão 931428

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 7

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente de três anos de idade e peso habitual de 13 kg iniciou investigação de edema palpebral e de membros inferiores, de caráter progressivo, que inicialmente foi considerado como sendo de causa alérgica. Os resultados parciais dos exames de urina tipo I solicitados mostraram: pH de 6,5; DU de 1.020; 3 hem/campo; 8 leuc/campo; proteínas +++; cilindros granulosos e hialinos +++; albumina sérica de 1,8 mg%; proteinúria de 24 h de 0,8 g/L; e volume de diurese de 24 hs de 1.800 mL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

  • A. Para confirmar o diagnóstico de síndrome nefrótica, é necessário aguardar o perfil lipídico.
  • B. Sem a dosagem do fator C3 do complemento, não é possível iniciar o tratamento.
  • C. Os dados laboratoriais acima são suficientes para confirmar o diagnóstico de síndrome nefrótica.
  • D. A criança deverá ser submetida a uma biópsia renal.
  • E. A dosagem de antiestreptolisina O (ASLO) é imprescindível.

Questão 931429

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 8

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente recém-nascido a termo em parto normal sem intercorrências, APGAR 9 e 10, apresentou ultrassom morfológico, que mostrava ureterohidronefrose bilateral.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta precoce mais importante a ser tomada pelo pediatra neonatologista para mudar o prognóstico evolutivo do paciente.

  • A. solicitar ultrassom de rins e vias urinárias no pós-natal
  • B. agendar uretrocistografia miccional
  • C. solicitar função renal do recém-nascido e de sua mãe e repetir a avaliação nos próximos dias se estiver alterada
  • D. solicitar interconsulta com um nefrologista pediátrico
  • E. realizar sondagem vesical de demora e manter o recém-nascido sondado até que seja feito o diagnóstico etiológico

Questão 931430

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 9

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente de doze anos de idade, proveniente do Quênia há vinte dias, foi internada com quadro de febre diária há quinze dias, mal-estar, icterícia, dor abdominal intensa, falta de ar e hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, ictérica ++/4+, descorada +++/4+, com palidez acentuada, ortopneica, edemaciada, com FR de 30 irpm, FC de 160 bpm, temperatura de 39 ºC, PA de 80 x 50 mmHg e saturação periférica de O2 de 90% em ar ambiente. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído bilateralmente, com alguns estertores crepitantes finos em ambas as bases. Ausculta Cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas e taquicárdicas e segunda bulha desdobrada, sem sopros. Abdome tenso, depressível, com resistência voluntária à palpação, fígado endurecido e doloroso, palpável a 6 cm do rebordo costal direito, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Edema de membros inferiores ++/4+. Tempo de enchimento capilar de 3 s. Durante a análise do hemograma, foram encontrados P. falciparum (mais de 5.000 parasitas/μL de sangue). Realizou, ainda, o raio-X de tórax mostrado abaixo.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

  • A. A partir dos dados clínicos e epidemiológicos da paciente, o medicamento de escolha será a cloroquina.
  • B. Dengue, chikungunya e leptospirose fazem parte do diagnóstico diferencial da malária.
  • C. A paciente encontra-se com quadro de choque compensado.
  • D. Os dados apresentados permitem afastar suspeita de infecção bacteriana associada.
  • E. Não há critérios clínicos suficientes para classificar o caso descrito como forma grave da doença.

Questão 931431

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Pediatria: Alergia Pediátrica / Questão 10

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de oito anos de idade foi internado com quadro de encefalite viral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação traqueal e transferência à unidade de terapia intensiva. No decorrer da internação, desenvolveu oligúria, hiponatremia e aumento do sódio urinário.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

  • A. diabetes insipidus central
  • B. diabetes insipidus nefrogênico
  • C. síndrome cerebral perdedora de sal
  • D. lesão renal aguda pré-renal oligúrica
  • E. síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético