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Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral
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Ano:
2026
Você atende a uma mulher de 29 anos, gestante de 24 semanas, que procurou o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há cerca de 12 horas.
Anamnese: dor inicialmente periumbilical, migrando para o flanco direito; náuseas e dois episódios de vômitos; febre baixa; sem sangramento vaginal.
Exame físico:
PA: 110/70 mmHg; FC: 102 bpm; temperatura: 38,1 °C.
Abdome: dor à palpação no quadrante inferior direito deslocado cranialmente; defesa abdominal discreta; sinal de Blumberg positivo.
Exame obstétrico: batimentos cardíacos fetais presentes; ausência de contrações uterinas.
Exames laboratoriais: leucócitos: 16.000/mm³.
Exames de imagem:
Ultrassonografia abdominal: inconclusiva.
Ressonância magnética abdominal: apêndice espessado com diâmetro de 9 mm; edema periapendicular; pequena quantidade de líquido pericecal.
A conduta mais apropriada neste momento será
A
tratamento conservador com antibióticos e observação clínica.
B
indicar apendicectomia laparoscópica com monitorização fetal.
C
realizar laparotomia exploradora mediana imediatamente.
D
induzir parto antes de tratar a causa abdominal.
E
postergar o tratamento cirúrgico até o terceiro trimestre.
Adolescente masculino, 15 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal em quadrante inferior direito há 24h, associada a náuseas e febre de 38,2 °C. Ao exame, sinal de Blumberg positivo e dor à descompressão brusca. Ultrassonografia revela estrutura tubular não compressível, com 8 mm de diâmetro e parede espessada em topografia de fossa ilíaca direita, além de hiperecogenicidade da gordura adjacente. Segundo a diretriz ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain – Suspected Appendicitis (2022), qual a conduta mais apropriada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Encaminhamento para abordagem cirúrgica imediata.
B
Solicitação de TC abdominal com contraste.
C
Conduta expectante e reavaliação em 24 horas.
D
Solicitação de enema baritado para confirmação.
Paciente de 30 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro após trauma contuso em abdome durante atividade esportiva. Refere dor em hipocôndrio esquerdo, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e sensibilidade à palpação profunda, condizente com peritonite. Considerando o atendimento inicial no trauma abdominal, a possibilidade de lesão esplênica e a relevância da estabilidade hemodinâmica, assinale a conduta mais adequada.
A
Realizar laparoscopia imediata mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis, sem necessidade de e-FAST.
B
Realizar laparotomia imediata mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis, com necessidade de e-FAST posteriormente.
C
Solicitar tomografia abdominal para avaliar possíveis lesões viscerais e e-FAST, caso haja disponibilidade no serviço.
D
Optar por observação clínica sem exames de imagem mesmo diante de dor persistente, dispensando e-FAST.
E
Iniciar antibioticoterapia empírica sem investigação complementar detalhada, porém com necessidade obrigatória de e-FAST.
Considerando que uma mulher de 26 anos com diagnóstico recente de retocolite ulcerativa pancolônica leve a moderada é avaliada para definição terapêutica, assinale o esquema medicamentoso CORRETO para a fase aguda:
A
Metotrexato 25 mg//semana por 16 semanas.
B
Azatioprina 2,5 mg/kg/dia
C
Mesalazina oral associada a mesalazina tópica.
D
Sulfassalazina 2 g/dia.
E
Infliximabe 5 mg/kg nas semanas 0, 2 e 6.
Homem de 32 anos é atendido na unidade de emergência apresentando quadro de febre elevada, mialgia generalizada, cefaleia holocraniana intensa e episódios repetidos de vômitos iniciados há 36 horas. O histórico médico revela que ele foi submetido a uma esplenectomia anatômica pós-traumática há cinco anos e não possui registros de imunização recente. Ao exame físico, o paciente encontra-se torporoso, demonstrando sinais de irritação meníngea com rigidez de nuca proeminente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e discretas máculas eritematosas distribuídas no tronco, sem sufusões hemorrágicas ou petéquias visíveis. A punção lombar é realizada acompanhada da coleta de amostras de sangue periférico. O quimiocitológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) evidencia aspecto turvo; concentração de glicose marcadamente reduzida; níveis de proteínas totais elevados; e contagem celular de 1.200 leucócitos/mm3 , com predomínio de polimorfonucleares. A bacterioscopia direta por coloração de Gram revela a presença de diplococos Gram-negativos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessa circunstância, é correto afirmar que
A
a administração simultânea da quimioprofilaxia com rifampicina está indicada para contatos domiciliares do caso suspeito na dose de sessenta miligramas por quilo de peso.
B
a indicação de quimioprofilaxia para os profissionais de saúde que prestaram o atendimento ocorre quando há realização de procedimentos na via aérea sem barreira protetora.
C
a eficácia vacinal protetora da imunização conjugada atinge o patamar máximo de proteção imediatamente após vinte e quatro horas da primeira aplicação.
D
o tratamento específico para a manifestação neurológica inicial deve associar corticosteroides sistêmicos e aciclovir por via endovenosa durante vinte e um dias.
E
os contatos domiciliares do paciente que apresentam esquema vacinal atualizado para o sorogrupo correspondente estão dispensados da realização imediata da quimioprofilaxia.
O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.
I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
A
I, II e III.
B
I e III.
C
I e II.
D
II.
Uma mulher de 50 anos, hipertensa controlada, com índice de massa corporal de 23 kg/m2, é submetida a procedimento de correção de hérnia umbilical em regime ambulatorial em centro cirúrgico hospitalar. O anel herniário mede cerca de 1,5 cm de diâmetro. O cirurgião opta por realizar hernioplastia umbilical com uso de tela de reforço.
Em relação ao uso profilático de antibiótico nesse caso, é correto afirmar que a:
A
Cirurgia foi realizada sob regime ambulatorial, dispensando a antibioticoprofilaxia.
B
Cirurgia realizada é considerada limpa, portanto sem indicação de antibioticoprofilaxia.
C
Antibioticoprofilaxia é justificada pelo uso de tela na cirurgia.
D
Antibioticoprofilaxia está indicada pois a cirurgia ocorreu em ambiente hospitalar.
E
Antibioticoterapia deve ser iniciada antes da cirurgia.
Para um paciente em pré-operatório de apendicectomia com necessidade de jejum, considerando que está internado, aguardando liberação de sala em centro cirúrgico, sem previsão de horário, qual tipo de solução intravenosa é mais apropriada para manter a hidratação e fornecer as necessidades basais de água e eletrólitos, além de prevenir hipoglicemia?
A
Solução de glicose a 5% com eletrólitos (NaCl e KCl)
B
Solução salina a 0,9% (soro fisiológico).
C
Solução de Ringer Lactato.
D
Solução de glicose a 10% em solução salina a 0,45%.
E
Solução de glicose a 10%.
Em relação ao choque circulatório, assinale a alternativa CORRETA:
A
No choque hipovolêmico, a pressão venosa central (PVC) está tipicamente elevada devido à redução do retorno venoso.
B
O choque séptico caracteriza-se por vasoconstrição periférica intensa e baixo débito cardíaco desde o início.
C
O choque anafilático é causado por perda de volume intravascular por hemorragia aguda.
D
O choque obstrutivo não está associado a causas mecânicas.
E
O choque cardiogênico é causado por falência da bomba cardíaca, levando a aumento da pressão capilar pulmonar e congestão venosa.
Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado em sala de emergência, assinale a alternativa CORRETA:
A
A avaliação primária deve iniciar pela história clínica detalhada antes do exame físico, independentemente da situação clínica do paciente.
B
A coluna cervical só deve ser protegida se houver evidência radiológica de fratura cervical.
C
O controle de hemorragia externa maciça deve preceder à avaliação da via aérea.
D
A avaliação secundária deve ser realizada antes da estabilização hemodinâmica.
E
A reposição volêmica inicial deve ser feita preferencialmente com solução glicosada a 5%.
Durante um procedimento cirúrgico abdominal, a ligadura inadvertida de uma artéria comprometeu a irrigação primária do intestino delgado proximal, resultando em isquemia significativa do jejuno inicial. Considerando a anatomia vascular do trato gastrointestinal, a artéria mais provavelmente envolvida foi a:
A
artéria mesentérica superior.
B
artéria mesentérica inferior.
C
artéria gástrica esquerda.
D
artéria hepática comum.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo feminino, 41 anos, feodérmica, previamente hígida, é conduzida ao serviço de emergência com queixa de dificuldade respiratória e consciente. A ausculta revelou o sinal de Hamman. Com base nessas informações, a provável causa desse sinal é
A
pneumomediastino.
B
estenose de valva mitral.
C
aneurisma de aorta torácica.
D
tamponamento cardíaco.
E
derrame pleural extenso.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente gestante, de 22 semanas, com queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito, parada da inspiração à palpação profunda em hipocôndrio direito, febre, leucograma com leucocitose e desvio à esquerda. Ultrassom demonstra vesícula biliar com paredes espessadas e líquido livre adjacente.
Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente.
A
Adiar a cirurgia para o puerpério imediato.
B
Colecistectomia via laparotômica por risco fetal na laparoscopia.
C
Colecistectomia laparoscópica durante a mesma internação, com pressão de pneumoperitônio de 10-12 mmHg e decúbito com leve inclinação à esquerda.
D
CPRE seguida de colecistectomia no puerpério.
E
Colecistostomia.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo masculino, 65 anos, feodérmico, foi submetido a gastrectomia total e linfadenectomia regional, associada a omentectomia, para tratar um carcinoma avançado de antrogástrico. Após uma semana, seu organismo, em recuperação anabólica, retomou a homeostasia, restabelecendo as suas funções, por meio da ação de mediadores endócrinos, metabólicos, imunitários e inflamatórios. Entre as seguintes manifestações, qual ocorre na fase anabólica da resposta endocrinometabólica e imunitária ao trauma (REMIT)?
A
Redução da diurese.
B
Redução do apetite.
C
Redução da lipogênese.
D
Redução da glicogênese.
E
Redução dos glicocorticoides.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo feminino, 66 anos, leucodérmica, procura atendimento médico por dor epigástrica intensa, que piora após as refeições e antes das defecações. Ela leva exames de consultas anteriores, que não mostravam anormalidade alguma. Todos os exames cardiológicos, inclusive cateterismo, endoscopias e exames de imagem, estavam normais. Ao exame físico, a palpação abdominal não mostrou anormalidade, exceto na linha alba superiormente, que era muito dolorosa à compressão digital, porém sem massa palpável.
Com base apenas nesses dados, qual é o provável diagnóstico?
A
Aderências intra-abdominais.
B
Hérnia epigástrica.
C
Herpes zoster.
D
Úlcera péptica.
E
Hematoma subaponeurótico.
Um paciente foi submetido à laparotomia exploradora de urgência, após trauma contuso com grande energia cinética. Durante o inventário da cavidade, o cirurgião opta por exploração renal à esquerda. Justifica-se essa conduta pelo fato de que:
A
há presença de coágulos na goteira parietocólica esquerda
B
foi verificado um hematoma retroperitoneal em expansão após manobra de Mattox
C
há lesão renal grau II confirmada em tomografia computadorizada de admissão
D
identificou-se sinal de hematúria na avaliação inicial, associado à presença de urina na cavidade abdominal
E
toda laparotomia de urgência associada à trauma com grande energia cinética merece exploração do retroperitônio
Homem, 62 anos, com disfagia progressiva e perda ponderal. Endoscopia apresenta lesão estenosante em esôfago distal, biópsia mostra carcinoma espinocelular e TC sem metástases. Realizou-se esofagectomia com reconstrução por tubo gástrico, com dissecção cuidadosa e ligadura seletiva dos vasos esofágicos para evitar sangramento e manter perfusão. Pós-operatório imediato estável. Sobre a vascularização do esôfago descrita na última edição do “Sabiston Textbook of Surgery” (Townsend et al., 2021), assinale a alternativa INCORRETA.
A
O esôfago cervical recebe a maior parte do suprimento sanguíneo das artérias tireoidianas inferiores.
B
O músculo cricofaríngeo, que marca a entrada do esôfago, é suprido pela artéria tireóidea superior.
C
O esôfago torácico recebe suprimento diretamente de 4 a 6 artérias esofágicas provenientes da aorta, além de ramos esofágicos das artérias brônquicas direita e esquerda.
D
O esôfago abdominal recebe suprimento sanguíneo da artéria gástrica esquerda e das artérias frênicas inferiores pareadas.
E
As artérias que fornecem sangue ao esôfago penetram diretamente na parede muscular.
Homem de 62 anos, 105 kg, está sendo avaliado para colecistectomia laparoscópica. Durante a avaliação pré-anestésica, observa-se:
∙ Mallampati IV.
∙ Abertura bucal 2 cm.
∙ Ausência de dente.
∙ Pescoço curto e pouco flexível.
∙ Ronco intenso e apneia do sono.
∙ Barba.
Considerando os critérios de via aérea difícil, assinale a alternativa que indica corretamente apenas os fatores que preveem ventilação difícil com máscara.
A
Mallampati IV e história de ronco.
B
Ausência de dente e idade.
C
Pescoço curto e abertura bucal <3 cm.
D
Mallampati IV e pescoço curto.
E
Abertura bucal limitada e barba.
São contraindicações à histerectomia laparoscópica, EXCETO:
A
Paciente com doença cardíaca grave.
B
Paciente com hipertensão arterial pulmonar grave.
C
Suspeita de malignidade em útero volumoso com necessidade de morcelação.
D
Carcinoma de endométrio do tipo endometrioide com necessidade de morcelação.
E
Útero volumoso com doença benigna, de boa mobilidade e com viabilidade técnica para morcelação.
Na cirurgia laparoscópica ou robótica da prostatectomia radical, a técnica de Rocco visa:
A
Reconstruir a parede fascial posterior da anastomose vesicouretral.
B
Aproximar o esfíncter externo.
C
Sepultar os feixes vasculonervosos.
D
Ampliar o colo vesical.
E
Ligar o plexo de Santorini.
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