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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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Das opções a seguir, aquela que descreve corretamente uma vantagem única do ultrassom intravascular (IVUS) em relação à tomografia de coerência óptica (OCT) no contexto de intervenção coronária percutânea é:
A
melhor resolução espacial para visualização de estruturas intracoronárias.
B
maior capacidade de diferenciar tecido necrótico de cálcio.
C
utilização sem necessidade de meio de contraste magnético.
D
visualização direta da camada adventícia arterial.
E
identificação superior de rupturas de placa.
Paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório com queixas de dor torácica intermitente, palpitações e falta de ar ao esforço. Ele relata que começou a usar cigarros eletrônicos (vapes) há cerca de um ano como uma tentativa de parar de fumar cigarros convencionais. O paciente não possui histórico de doenças cardiovasculares, mas tem histórico familiar de infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este paciente, considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o uso de dispositivos eletrônicos para fumar?
A
Continuar o uso de cigarros eletrônicos, pois eles são uma alternativa de menor risco em comparação aos cigarros convencionais.
B
Substituir os cigarros eletrônicos por adesivos de nicotina e iniciar tratamento com betabloqueadores para controle da pressão arterial e frequência cardíaca.
C
Manter o uso de cigarros eletrônicos e adicionar um inibidor da ECA para controle da hipertensão.
D
Descontinuar o uso de cigarros eletrônicos e iniciar um programa de cessação do tabagismo com suporte comportamental e farmacológico, além de tratamento para hipertensão e disfunção endotelial.
E
Recomendar a redução gradual do uso de cigarros eletrônicos sem intervenção farmacológica adicional.
Em pacientes com CCC e bloqueio atrioventricular total (BAVT), a ausculta cardíaca pode revelar dissociação entre os sons da primeira bulha (B1) e o pulso carotídeo, além da presença de sons de B1 variáveis em intensidade.
C
Certo
E
Errado
Qual das seguintes afirmações sobre a avaliação e manejo da insuficiência mitral primária importante está correta?
A
A ressonância magnética é indicada apenas quando há dissociação clinicoecocardiográfica.
B
A ecocardiografia com estresse com dobutamina é indicada nos casos de insuficiência valvar pulmonar associada.
C
A avaliação clínica detalhada é dispensável se os exames de imagem forem conclusivos.
D
A fração regurgitante ≥ 50% é um critério para insuficiência mitral primária importante.
E
A intervenção cirúrgica é recomendada apenas para pacientes com sintomas graves.
Assinale a alternativa correta sobre o uso da ecocardiografia na miocardiopatia hipertrófica (MCH).
A
Cerca de um terço dos pacientes com MCH apresenta obstrução latente, observada apenas com manobras provocativas.
B
Realizar a ecocardiograma após jejum prolongado aumenta a chance de observar uma obstrução latente.
C
A presença de movimento anterior da valva mitral (SAM) é especifica para MCH; assim, na presença de SAM e ausência de hipertrofia significativa do septo, deve-se realizar ressonância magnética cardíaca.
D
O agachamento, embora possa aumentar a obstrução e o sopro sistólico, não tem valia para o ecocardiograma devido à impossibilidade de obtenção das imagens enquanto o paciente está agachado.
E
O gradiente obtido com a manobra de Valsalva bem realizada geralmente é semelhante ao obtido com a ecocardiografia sob esforço físico.
Observe a imagem.
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
A imagem sugere a presença de
A
estenose mitral importante.
B
prolapso da valva mitral com insuficiência mitral.
C
insuficiência mitral importante por outra etiologia (não prolapso).
D
insuficiência aórtica importante.
E
flutter atrial.
Mulher, 55 anos, é encaminhada para realização de ecocardiograma com avaliação do strain miocárdico antes do início de quimioterapia para câncer de mama. Ao realizar o exame, qual das seguintes estratégias pode ser utilizada para aumento do frame rate (quadros por segundo)?
A
Utilizar múltiplos focos.
B
Aumentar o ângulo do setor.
C
Diminuir a profundidade.
D
Evitar uso de harmônica.
E
Aumentar o ganho.
Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, qual tipo de cirurgia poderia ser realizada.
A
Operação de Glenn bicaval.
B
Plástica da valva atrioventricular única.
C
Troca da valva mitral.
D
Ventriculosseptoplastia.
E
Plástica da valva tricúspide.
Com relação ao processo de investigação diagnóstica, o ecocardiograma é o exame padrão-ouro, sendo a avaliação de imagem por tomografia computadorizada ou ressonância de pouca utilidade.
C
Certo
E
Errado
Ao realizar-se ecocardiograma transesofágico, nota-se a imagem a seguir.
(GOLDSTEIN, S. A. et al. ASE’s Comprehensive Echocardiography. 2nd edition. Elsevier Health Sciences, 2016)
As setas superior e inferior indicam respectivamente:
A
aorta verdadeira e artefato.
B
aorta verdadeira e falsa luz.
C
falsa luz e aorta verdadeira.
D
aorta e tronco pulmonar.
E
tronco pulmonar e aorta.
Sobre as variações do eletrocardiograma (ECG) em relação a idade, sexo e biotipo, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Algumas características do ECG variam conforme a faixa etária e acontecem no Recém-Nascido (RN), lactente, crianças e adolescentes até cerca de 16 anos de idade. Nos dois primeiros grupos, essas alterações são mais rápidas.
II. Os indivíduos longilíneos tendem a ter o coração verticalizado e os eixos resultantes, principalmente da onda P e do complexo QRS, comumente orientados para a direita e com rotação horária nas derivações do plano frontais.
III. Nos adultos do sexo feminino, é comum observar ondas T negativas em precordiais direitas.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
E
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
Em relação ao infarto do miocárdio da parede anterior, analise as assertivas abaixo:
I. É causado por obstrução/oclusão da artéria coronariana descendente posterior.
II. O distúrbio contrátil é bem visualizado na janela apical, embora a avaliação do ápice ventricular, em geral, seja limitada.
III. O infarto do septo ventricular pode levar à necrose com consequente defeito septal.
IV. Dilatação aneurismática é possível consequência.
V. Em infartos antigos, pode-se encontrar trombos murais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas IV e V.
C
Apenas I, III e V.
D
Apenas II, III e IV.
E
Apenas II, IV e V.
Assinale a alternativa correta em relação ao achado indicado pela seta na imagem a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem utilizada com autorização)
A
Indica presença de hipertensão pulmonar crônica, estando ausente no tromboembolismo pulmonar agudo.
B
O achado indica hipertensão pulmonar, porém desaparece à medida que ocorre disfunção do ventrículo direito.
C
Sua presença indica hipertensão pulmonar na ausência de aumento da resistência vascular pulmonar.
D
Sua presença está relacionada à dilatação do tronco pulmonar secundária à hipertensão arterial pulmonar.
E
A ausência do achado, na presença de hipertensão pulmonar, geralmente indica hipertensão pulmonar grupo 2.
Assinale a alternativa correta sobre o uso da vena contracta em paciente com insuficiência mitral.
A
O feixe do ultrassom paralelo ao fluxo aumenta a acurácia da medida.
B
Deve ser medida apenas em cortes ecocardiográficos convencionais.
C
Uso de menor ângulo do setor do color aumenta a acurácia da medida.
D
Pode subestimar a gravidade da insuficiência mitral quando ela não é holossistólica.
E
Não pode ser utilizada em jatos excêntricos.
O eletrocardiograma convencional (ECG de repouso) não se inclui entre os exames subsidiários básicos que devem ser solicitados de rotina ao paciente com HAS.
C
Certo
E
Errado
Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa nesse paciente?
A
Repetir o ecocardiograma transtorácico para avaliar o aumento do tamanho da vegetação.
B
Realizar um ecocardiograma transesofágico para melhor visualização das vegetações e complicações.
C
Solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para investigação de embolia séptica.
D
Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico após estabilização clínica.
E
Realizar cintilografia com leucócitos marcados para avaliação da extensão da infecção.
A ressonância magnética cardíaca está indicada em caso de cardiomiopatia chagásica para pesquisa de fibrose miocárdica e estratificação de risco de taquicardia ventricular potencialmente fatal.
C
Certo
E
Errado
O ecocardiograma transtorácico é um bom exame inicial na suspeita de HP, possibilitando direcionar os pacientes que devem realizar cateterismo cardíaco direito, que confirmará o diagnóstico em caso de obtenção da pressão arterial pulmonar média (PAPm) em repouso e posição supina maior ou igual a 10 mmHg.
C
Certo
E
Errado
Qual cardiopatia congênita as imagens sugerem?
A
Dupla via de entrada de ventrículo indeterminado com banda anômala.
B
Defeito do septo atrioventricular parcial.
C
Insuficiência mitral congênita.
D
Comunicação interventricular.
E
Transposição corrigida de grandes artérias e anomalia de Ebstein da valva tricúspide.
Quanto às frequências dos transdutores setoriais, é correto afirmar que:
A
Transdutores setoriais para aplicação cardíaca tipicamente operam entre 1 e 5 MHz.
B
Transdutores setoriais pediátricos operam com frequências mais baixas do que aqueles usados para adultos.
C
Estruturas mais profundas geralmente requerem frequências mais altas.
D
A frequência de transdutores setoriais opera entre 0,5 e 2 MHz.
E
Transdutores setoriais usados não devem realizar avaliação com doppler pulsado.
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