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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Em relação a Síndrome de Zollinger-Ellison, assinale a alternativa incorreta.
A
A síndrome de Zollinger-Ellison é causada pela secreção de gastrina por um tumor neuroendócrino (gastrinoma) e pode estar localizado no duodeno ou no pâncreas
B
A maioria dos pacientes diagnósticos tem mais de 50 anos de idade, é mais frequente em mulheres e a principal característica é a supressão da gastrina
C
A dor abdominal e diarreia crônica são os sintomas mais comuns, seguidos por azia, sangramento gastrointestinal e perda ponderal
D
Muitos pacientes, cerca de 90%, com síndrome de Zollinger-Ellison desenvolvem úlceras pépticas, múltiplas, menores que 1 cm de diâmetro, geralmente localizadas no duodeno
E
A síndrome de Zollinger-Ellison deve ser suspeitada em pacientes com úlceras pépticas múltiplas ou refratárias localizadas no duodeno distal, associado a diarreia e aumento de pregas gástricas
A hemorragia digestiva baixa (HDB) na maioria das vezes se apresenta como hematoquezia e é autolimitada. A colonoscopia é o método inicial para pacientes estáveis hemodinamicamente. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de HDB.
A
Ectasias vasculares
B
Sangramento diverticular
C
Colopatia isquêmica
D
Doenças orificiais
E
Doença inflamatória intestinal
Paciente idoso com dispepsia, em uso de esomeprazol, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou pangastrite atrófica. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
A sensibilidade da urease aumenta na gastrite atrófica
B
É mais provável dectectar H.pylori em biópsias do antro
C
É mais provável dectectar H.pylori em biópsias do corpo
D
É fundamental a realização do teste sorológico para diagnóstico de H. pylori
E
O teste da urease e o histopatológico possuem sensibilidades semelhantes
De acordo com a escala de preparo de cólon de Boston (Boston Bowel Preparation Scale – BBPS) um segmento cólico com mucosa parcialmente visível e outras áreas não visualizadas por causa de fezes sólidas ou líquido opaco corresponde a qual escore?
A
Escore 3.
B
Escore 2.
C
Escore 1.
D
Escore 0.
E
Escore 4.
Assinale a alternativa que apresenta a classificação de uma úlcera gástrica recoberta por tênue camada de fibrina e com início de discreta convergência de pregas associada a hiperemia marginal, de acordo com Sakita et al.
A
A2.
B
H1.
C
A1.
D
H2.
E
S1.
A endoscopia digestiva apresenta papel fundamental no diagnóstico e manejo das condições pré-malignas e malignas do estômago.
Assinale a alternativa correta.
A
A metaplasia intestinal é um achado raro e não indica aumento no risco para o desenvolvimento do câncer gástrico desde que não esteja associada a gastrite atrófica.
B
As características endoscópicas dos pólipos gástricos são confiáveis para a determinação de sua etiologia, não sendo necessárias biópsias ou ressecção de pólipos com características hiperplásicas.
C
O tumor carcinóide gástrico do tipo 1 é a lesão neoplásica maligna mais comum do estômago.
D
A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) está associada a maiores taxas de ressecção em bloco quando comparada a mucosectomia convencional, no entanto não há diferença estatística em relação às taxas de recidiva local.
E
Os guidelines recomendam ressecção endoscópica e vigilância dos focos de metaplasia intestinal com presença de displasia de alto grau, quando possível.
Homem, 24 anos, iniciou recentemente quadro de disfagia e odinofagia, associada a dor retroesternal. Refere ser portador de imunodeficiência adquirida, em uso de terapia antirretroviral há dois anos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revelou presença de múltiplas pequenas úlceras arredondadas, circunscritas, com bordas elevadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Esofagite eosinofílica.
B
Esofagite por vírus herpes simples.
C
Esofagite medicamentosa.
D
Esofagite por citomegalovírus.
E
Candidíase esofágica.
O tumor de células granulares foi descrito em 1926 por Abrikossoff. Aproximadamente 10% destes tumores acometem o trato gastrointestinal, e desses, até 60% ocorrem no esôfago. Sobre esta entidade, assinale a alternativa correta.
A
A maioria manifesta-se com sintomas de disfagia progressiva. Mais raramente ocorre dor retroesternal, tosse e pirose.
B
Costuma ser múltiplo, mais comumente localizado no esôfago proximal. Apresenta risco moderado de malignidade.
C
O aspecto endoscópico é de uma lesão de consistência endurecida e origem subepitelial. A ecoendoscopia revela trata-se de uma lesão da camada submucosa (quarta camada ecográfica).
D
Trata-se de um tumor derivado do tecido neural da submucosa, sendo sua célula originária ainda desconhecida. Apresenta acúmulo de lisossomos no citoplasma celular, conferindo sua característica granular.
E
Histologicamente exibe projeções digitiformes preenchidas por células escamosas em um estroma de tecido conectivo com pequenos vasos sanguíneos.
Sobre a avaliação endoscópica na suspeita da doença celíaca, assinale a alternativa correta.
A
A classificação histológica desenvolvida por Marsh tem como base a distribuição do processo inflamatório e é graduada em quatro tipos.
B
As biópsias do bulbo duodenal deixaram de ser indicadas de rotina devido ao aumento do risco de complicações, tempo do exame e baixo impacto na sensibilidade diagnóstica.
C
Quando indicada endoscopia para a realização de biópsias, os pacientes devem manter dieta sem glúten por pelo menos oito semanas a fim de se evitar resultados falso positivos.
D
A avaliação endoscópica não é essencial para o diagnóstico da doença celíaca, devendo ser reservada para os casos em que os testes sorológicos apresentam resultado inconclusivo ou duvidoso.
E
Os achados clássicos em biópsias incluem aumento de linfócitos intraepiteliais com infiltração de células inflamatórias na lâmina própria e hiperplasia das criptas com atrofia de vilosidades.
Em relação ao diagnóstico endoscópico da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa correta.
A
Mesmo nas formas não complicadas deve-se evitar o tratamento empírico da doença do refluxo previamente à realização de endoscopia.
B
Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes portadores de doença do refluxo apresentam distúrbios de motilidade esofágica.
C
O diagnóstico depende dos achados endoscópicos e do grau de esofagite.
D
O achado de hérnia hiatal é conclusivo para o diagnóstico da doença do refluxo.
E
A gravidade dos sintomas é diretamente relacionada ao grau da esofagite de refluxo.
Homem de 64 anos, portador de cirrose por vírus da Hepatite C, em resposta virológica sustentada, apresentou episódio de hematêmese e melena há 12 horas. Ao exame físico, notam-se sinais vitais estáveis, telangectasias em tórax e face, icterícia 1+/4, circulação colateral, além de rarefação de pelos, não se observa ascite. À admissão, administrado ceftriaxona 1 grama, intravenoso. Realizou endoscopia digestiva alta (EDA), que evidenciou varizes esofágicas de fino calibre, sem “red spots” e úlcera antral (Forrest Ib e Sakita A2). Realizada dupla terapia com injeção de adrenalina (1: 10.000) e termocoagulação com plasma de argônio, sem intercorrências. Em relação à antibioticoprofilaxia neste caso, assinale a alternativa correta.
A
Visto que o sangramento não se originou das varizes esofágicas, a antibioticoprofilaxia foi desnecessária
B
Como o paciente não tem ascite, não havia indicação de antibioticoprofilaxia para prevenção de peritonite bacteriana
C
A antibioticoprofilaxia foi corretamente administrada para prevenção de infecções no cirrótico (peritonite bacteriana, infecção do trato urinário e pneumonia)
D
Como o sangramento foi de etiologia ulcerosa, deve-se administrar a antibioticoprofilaxia apenas por um dia, em dose única
E
A antibioticoprofilaxia deve ser mantida até a realização de nova endoscopia digestiva alta em 30 dias
Sobre as drogas usadas em endoscopia, assinale a alternativa correta.
A
Midazolam atua em receptores GABA e tem propriedade relaxante muscular, analgésica, amnésica, sedativa e anti-convulsivante
B
O Flumazenil (Lanexat) deve ser administrado lentamente pelo risco de reduzir limiar convulsivo. Por isso, é necessário parcimônia no uso deste antagonista específico de opioides
C
O propofol é agente hipnótico de curta duração, possui efeito antiemético e seu efeito de ação depende diretamente do débito cardíaco
D
A anestesia multimodal é atualmente desencorajada pelo aumento do risco cardiorrespiratório associado à combinação de drogas diferentes
E
O propofol tem propriedade relaxante muscular, analgésica, amnésica, sedativa e anticonvulsivante
Segundo a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), a vigilância após polipectomias em paciente com 6 pólipos sésseis não avançado, deve-se dar em ______. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
1 ano
B
2 anos
C
3 anos
D
5 anos
E
10 anos
Homem de 34 anos, relata quadro de disfagia para alimentos sólidos, há 5 anos, com piora progressiva. O histórico é notável para tabagismo e obesidade. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão submucosa no meio esôfago. A ultrassonografia endoscópica demonstra que essa lesão é anecóica, mede 15 mm e não apresenta espessamento da parede ou linfadenopatia associada.
O diagnóstico mais provável no esôfago é
A
cisto de duplicação.
B
adenocarcinoma.
C
Barret.
D
carcinoma espinocelular.
E
tumor estromal gastrointestinal (GIST).
Ano:
2023
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
No contexto de um paciente ictérico, descreve‑se um sinal propedêutico em que o examinador consegue sentir, próximo à confluência entre o rebordo costal direito e a linha hemiclavicular direita, uma víscera palpável e indolor.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à melhor nomeação e correlação com o caso descrito.
A
sinal de Courvoisier‑Terrier, neoplasia associada a vias biliares
B
sinal de Murphy, colecistite aguda
C
sinal de Murphy, coledocolitíase
D
sinal de Lemos Torres, hérnia diafragmática
E
sinal de Torres Homem, abscesso hepático
Em uma enteroscopia foi visualizada uma lesão vascular tipo angiodisplasia, medindo 2 mm em jejuno distal. Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica mais indicada.
A
Embolização arterial
B
Plasma de argônio
C
Clipe metálico
D
Ligadura elástica
E
Injetoterapia com solução de adrenalina
Homem, 30 anos, praticante de halterofilismo dá entrada no pronto atendimento com histórico de vômitos com sangue vivo há cerca de 2 horas. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico há muitos anos e teve diagnóstico recente de hérnia hiatal durante uma endoscopia de rotina. Refere início súbito do quadro de hematêmese durante apresentação em um campeonato regional do qual participava. Deu entrada estável com PA 110x85 mmHg e FC 97 bpm. Ao exame: Descorado +/4+, abdome indolor e flácido. Presença de hérnia umbilical. Sem outros achados.
De acordo com o quadro clínico proposto, qual a causa mais provável do sangramento?
A
Varizes de fundo gástrico isoladas.
B
Úlceras de Cameron.
C
Epistaxe.
D
Úlcera duodenal.
E
Síndrome de Mallory-Weiss.
Dentre os procedimentos endoscópicos listado abaixo, assinale a alternativa que apresenta aquele que não é caracterizado como de alto risco de sangramento, de acordo com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
A
Ampulectomia
B
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
C
Hemostasia endoscópica
D
Dilatação com balão ou sonda
E
Endoscopia com punção
Sobre as neoplasias esofágicas, analise as afirmativas abaixo sobre o tipo histológico mais comumente encontrado no terço distal do órgão.
I. Adenocarcinoma.
II. Epidermoide.
III. Leiomioma.
IV. Cístico.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
IV apenas
E
I, II, III e IV
Homem de 23 anos, portador de retocolite ulcerativa há cinco anos, já em uso de infliximabe (5 miligrama/quilo) associado a azatioprina 2 miligrama/quilo há cinco anos. Anteriormente com remissão clínica e endoscópica, mas há 30 dias, com quadro de hematoquezia, dor abdominal e queda do estado geral. Realizou nova colonoscopia que evidenciou intenso eritema, perda do padrão vascular e erosões em todo o cólon. Segundo estes achados, assinale a alternativa que apresenta a classificação endoscópica de Mayo para este paciente.
A
Mayo 0
B
Mayo 1
C
Mayo 2
D
Mayo 3
E
Mayo 4
Gerar simulado