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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Sobre o sangramento agudo por varizes esofágicas, o Consenso de Baveno VII determina que, EXCETO:
A
A intubação orotraqueal é recomendada antes da endoscopia em pacientes com queda do nível de consciência e vômitos de sangue ativo.
B
Vasoconstritores esplâncnicos devem ser iniciados o quanto antes e continuados por 2 a 5 dias.
C
Deve-se administrar Ceftriaxona 1 g/24h de forma profilática.
D
Todo paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve se submeter a exames de imagem para excluir trombose de veia esplênica e colaterais portossistêmicas.
E
No sangramento agudo, pacientes hepatopatas com coagulopatias devem ser compensados (transfusões de plasma, etc.) antes de submeterem-se à terapêutica endoscópica.
Sobre a infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Bactéria Gram-negativa espiralada, com prevalência estimada em 50% da população mundial, foi descrita no início da década de 1980 por Warren e Marshal.
B
No Brasil, os fatores de risco para infecção pelo H. pylori são condições de vida inadequadas, status sanitário e socioeconômico baixos.
C
O teste respiratório com Ureia 13C é o padrão-ouro para diagnóstico não invasivo da infecção por H. pylori.
D
A pesquisa de H. pylori após terapia de erradicação deve ser realizada em 2 a 3 semanas após o fim do tratamento.
E
A erradicação do H. pylori associa-se à diminuição das taxas de câncer gástrico.
Paciente de 55 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta com achado de numerosos pólipos em primeiro, segunda e terceira porção duodenal. Realizado biopsia, com achados de diferentes graus de displasia.
A conduta apropriada é:
A
Apenas seguimento clínico dado ao baixo risco de malignização.
B
Realização de endoscopias mensais para biópsias seriadas.
C
Tratamento com inibidor de bomba de próton em alta dose.
D
Realização de gastroduodenopancreatectomia.
E
Mucosectomia total duodenal com preservação de papila.
Uma mãe chega ao pronto socorro, aflita, com relato de que o filho, lactente de 3 anos, estava brincando sozinho quando foi surpreendida com um choro incontrolável, seguido de cianose labial e engasgo há 20 minutos. A criança, segundo a mãe, “apontava para a garganta”. No primeiro atendimento, o menino não apresentava sinais de insuficiência respiratória, o choro já havia cessado e seus sinais vitais estavam dentro dos preconizados para a sua idade. O médico, então, solicita a realização de uma radiografia de tórax, que evidencia a presença de um corpo estranho impactado na região do esôfago distal, apresentando o sinal do duplo halo em incidência AP e um aspecto “em degrau” na incidência perfil. Diante do provável corpo estranho alojado, a principal conduta a ser adotada na condução do caso é realizar:
A
broncoscopia
B
conduta expectante
C
radiografias seriadas
D
endoscopia digestiva alta
E
passagem de sonda nasogástrica aberta
A gastrostomia endoscópica percutânea é um procedimento importante no contexto dos pacientes graves para o aporte nutricional adequado. Acerca do tema, é correto afirmar que a gastrostomia endoscópica percutânea:
A
deve ser realizada, impreterivelmente, em centro cirúrgico
B
geralmente está indicada para fornecer alimento enteral por curtos períodos
C
é um procedimento utilizado com a finalidade de fornecer alimentação parenteral ao paciente
D
não inclui a transiluminação do estômago quando a técnica de tração de Gauderer-Ponsky é utilizada
E
tem como técnicas mais utilizadas: tração de Gauderer-Ponsky, pulsão de Sachs-Vine e punção de Russel
A cápsula endoscópica é um método diagnóstico de grande valia para patologias intestinais, sendo cada vez mais empregada no contexto médico. Sobre o uso da cápsula endoscópica, pode-se afirmar que:
A
quando aspirada para a árvore brônquica, não consiste em uma complicação descrita
B
quando utilizada em uma enteroendoscopia, faz-se necessário o uso de sedativos
C
está bem indicada caso o paciente apresente um quadro de obstrução intestinal
D
não é considerada na avaliação do intestino delgado atualmente
E
tem como contraindicação absoluta formal a gestação
O uso de corantes na prática clínica em endoscopia é muito útil. Eles são de fácil acesso, baixo custo e aumentam significativamente a qualidade do exame endoscópico do ponto de vista diagnóstico e terapêutico.
Com relação aos corantes em endoscopia digestiva, assinale a alternativa correta.
A
O índigo-carmim é um corante de contraste usado na prática clínica em esôfago de Barrett, metaplasia intestinal gástrica e metaplasia gástrica no duodeno.
B
O lugol é um corante de absorção ou vital, usado na prática clínica em pacientes com tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.
C
O azul de metileno é um corante de absorção, usado na prática clínica em diagnóstico do câncer precoce e avaliação na doença celíaca.
D
O vermelho congo é um corante de absorção, usado na prática clínica em tumor de cabeça e pescoço, megaesôfago, estenose cáustica, tabagistas e etilista.
E
O ácido acético é um corante de absorção ou vital usado na prática clínica em câncer precoce e avaliação na doença celíaca.
Homem de 60 anos apresentou quadro de hemorragia digestiva com enterorragia. Realizou investigação com duas endoscopias digestivas alta sem anormalidades. Na colonoscopia, observou-se saída de sangue vivo pela válvula ileocecal.
Com relação ao quadro de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.
A
É recomendada a push enteroscopia em pacientes que apresentam quadro hemodinamicamente instável.
B
A angiografia é o teste mais sensível para sangramento ativo do intestino delgado.
C
Enterografia por ressonância magnética ou enterografia por tomografia computadorizada é a conduta mais adequada em pacientes com sangramento obscuro sem instabilidade, com suspeita de neoplasia de delgado.
D
A cintilografia com hemácia marcadas é o método mais adequado na suspeita de angiodisplasia.
E
A cápsula endoscópica é o método de escolha na suspeita de sangramento por divertículo de Meckel.
Sobre as indicações de endoscopia digestiva alta, assinale a alternativa correta.
A
A endoscopia digestiva alta está indicada em todos os casos de dor abdominal aguda para avaliar possíveis causas.
B
A presença de disfagia é uma indicação comum para endoscopia digestiva alta, especialmente para avaliar possíveis estenoses esofágicas.
C
O refluxo gastroesofágico leve a moderado sem alarmes não é uma indicação para endoscopia digestiva alta.
D
A presença de anemia ferropriva isolada é uma indicação forte para endoscopia digestiva alta sem a necessidade de outros exames prévios.
E
A investigação de diarreia crônica sem outros sintomas gastrointestinais associados é uma indicação típica para endoscopia digestiva alta.
Durante uma endoscopia digestiva alta, a identificação precisa das estruturas anatômicas é essencial para um diagnóstico correto e seguro. Assinale a afirmativa que está correta em relação à anatomia endoscópica do trato gastrointestinal superior.
A
A incisura angularis é uma proeminência localizada na curvatura maior do estômago, perto da junção com o duodeno.
B
O fundo gástrico é a primeira porção do estômago visualizada ao passar o endoscópio pelo esfíncter esofágico inferior.
C
As pregas longitudinais do esôfago são contínuas e uniformes ao longo de todo o comprimento do esôfago, terminando abruptamente na junção esofagogástrica.
D
A visão endoscópica da segunda porção do duodeno deve incluir a identificação da ampola de Vater, que se localiza na parede medial da segunda porção duodenal.
João, 54 anos, apresenta um quadro de diarreia crônica e dor abdominal há 3 meses. Além disso, refere nunca ter realizado exame colonoscópico. O médico, então, solicita uma colonoscopia para o paciente, que revelou uma mucosa eritematosa e edemaciada, estendendo-se de forma bem delimitada desde o reto até o meio do cólon transverso. Feita biópsia da mucosa, foi constatada “criptite”. Diante da principal hipótese levantada e, dente os marcadores sorológicos a seguir, aquele que melhor se adequa à suspeita do diagnóstico clínico, anatomopatológico e colonoscópico de João é:
A
ASCA (+) e p-ANCA (-)
B
ASCA (-) e p-ANCA (-)
C
ASCA (+) e p-ANCA (+)
D
ASCA (-) e p-ANCA (+)
E
c-ANCA (+) e p-ANCA (-)
A pancreatite crônica está relacionada a uma lesão contínua do parênquima pancreático, levando a um déficit irreversível na sua função glandular. Essa condição apresenta várias etiologias e complicações e, por conseguinte, diferentes formas de ser abordada. Com relação aos aspectos gerais e métodos terapêuticos empregados na pancreatite crônica, é correto afirmar que:
A
o procedimento de Partington-Rochelle é uma opção aos casos refratários às terapias endoscópicas
B
a causa mais comum de pancreatite crônica é a de origem litiásica
C
as calcificações pancreáticas sempre estarão presentes na pancreatite crônica
D
na pancreatite crônica necessariamente amilase e lípase estarão acima de 3 vezes o limite superior da normalidade
E
hipocalcemia e hipolipidemia são causas descritas de pancreatite crônica
Um paciente masculino, 72 anos, chega ao consultório com quadro de halitose recorrente, disfagia, regurgitação e massa palpável ao lado esquerdo do pescoço que alivia com a compressão digital. O médico assistente solicitou uma esofagografia baritada, que evidenciou e confirmou sua principal hipótese diagnóstica. Os limites anatômicos do triangulo de Killian, local onde frequentemente se desenvolve essa patologia, são:
A
músculo constrictor da laringe e cartilagem cricoide
B
esfíncter esofagiano inferior e fibras do corpo do esôfago
C
cartilagem cricoide e fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo
D
fibras horizontais do músculo cricofaríngeo e cartilagem cricoide
E
fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e fibras horizontais do músculo cricofaríngeo
José, 27 anos, proveniente do interior da Bahia, relata “dor para engolir alimentos líquidos e sólidos”. Além disso, apresenta recorrentes regurgitações e refere que perdeu peso nos últimos 11 meses. Realizou uma esofagografia baritada que revelou presença do sinal do bico de pássaro em esôfago distal. Diante da principal hipótese diagnóstica para o quadro relatado, o exame complementar considerado padrão-ouro para a provável doença de José é a:
A
tomografia computadorizada de tórax
B
endoscopia digestiva alta
C
esofagografia baritada
D
esofagomanometria
E
pHmetria de 24hrs
Pólipos colorretais são estruturas teciduais que se projetam acima da superfície da mucosa do trato digestivo. Nesse sentido, é correto afirmar que os pólipos colorretais:
A
na maioria dos casos, causam sintomas, tais como diarreia e sangramento
B
menores que 5 mm podem ser removidos utilizando pinças de biópsia a frio
C
considerados neoplásicos têm como exemplo os hiperplásicos e os hamartomatosos
D
devem ser tratados de maneira endoscópica, independentemente do seu tamanho
E
quando identificados na região do sigmoide, não é necessário prosseguir com a colonoscopia até o ceco
Paciente do sexo masculino com histórico de disfagia e perda ponderal realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, sendo confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma do esôfago distal por exame anatomopatológico. Foi submetido à ecoendoscopia alta para estadiamento locorregional que evidenciou invasão até a terceira camada ecográfica (submucosa). Qual o estadiamento (TNM) dessa neoplasia?
A
usT3.
B
usT4a.
C
usT1a.
D
usT1b.
E
usT2.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Nas úlceras duodenais da parede posterior sangrantes, a artéria geralmente acometida e a sua respectiva origem são a artéria
A
gastroduodenal, que é ramo da artéria gástrica direita.
B
gastroduodenal, que é ramo da artéria hepática comum.
C
hepática comum, que é ramo do tronco celíaco.
D
pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria gastroduodenal após sua bifurcação.
E
pancreatoduodenal superior, que é ramo da artéria hepática comum.
São contraindicações da gastrostomia endoscópica percutânea, EXCETO:
A
Ascite grave.
B
Interposição de órgãos.
C
Gastroparesia grave.
D
Expectativa curta de sobrevida.
E
Dosagem de plaquetas igual a 60.000.
Qual dos seguintes métodos é considerado o melhor exame diagnóstico para a coledocolitíase?
A
Tomografia computadorizada de abdome superior.
B
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
C
Ultrassonografia de abdome.
D
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
E
Radiografia simples de abdome.
A principal vantagem da ligadura elástica sobre a escleroterapia no tratamento de varizes esofágicas é o(a):
A
Menor custo.
B
Menor risco de ressangramento.
C
Menor necessidade de sedação.
D
Maior eficácia no controle da hipertensão portal.
E
Menor número de sessões.
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