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Questões de Concurso sobre Endoscopia Digestiva
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Em relação aos eventos adversos relacionados à prática da endoscopia digestiva alta terapêutica, assinale a alternativa correta.
A
Sangramento após confecção de gastrostomia por via endoscópica é um evento raro e geralmente autolimitado. A suspensão do uso de anticoagulantes ou sua reversão não é necessária de rotina.
B
As estenoses esofágicas de etiologia cáustica são consideradas as de menor risco para perfuração com a dilatação endoscópica, enquanto as dilatações de anastomoses esofagogástricas, as de maior.
C
A perfuração esofágica é associada a elevadas taxas de mortalidade (2 - 36%) mesmo com a detecção precoce e o tratamento endoscópico imediato.
D
A complicação mais comum após a erradicação de varizes esofágicas por injeção de agentes esclerosantes é a ulceração, ocorrendo em 50 a 78% dos casos.
E
A ocorrência de dor, vômitos e náuseas, de início precoce, após a aplicação de stents metálicos autoexpansíveis no esôfago, indicam evolução desfavorável e somente podem ser manejados com a remoção do dispositivo.
Lesões de crescimento lateral (LST) são lesões colorretais que apresentam tendência a crescimento em lateralidade e alto potencial de invasão submucosa, podendo ser classificadas em granular homogênea, granular nodular mista, não granular plana e não granular pseudodeprimida.
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o tipo macroscópico de LST e seus índices de invasão submucosa.
A
Granular homogênea – 10 %
B
Não granular pseudodeprimida – 70%
C
Granular nodular mista – 30 %
D
Não granular plano superficial – 6 %
E
Não granular plano superficial – 40%
Mulher, 55 anos, apresenta quadro de hemorragia digestiva alta exteriorizada por hematêmese. Durante a inspeção endoscópica foram identificadas múltiplas e diminutas angiectasias esparsas localizadas no estômago e duodeno proximal, com sangramento ativo. Refere ser este seu terceiro episódio de hemorragia digestiva e já apresentou quadros de epistaxe. Relata ainda que frequentemente é submetida a transfusões sanguíneas devido a anemia crônica. Ao exame: Descorada +/4+, afebril. PA 110 x 70 mmHg. FC 88 bpm. Abdome indolor. Apresenta ectasias vasculares na face e na região oral.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Síndrome Blue Rubber Bleb Nevus.
B
Síndrome de Osler-Weber-Rendu.
C
Púrpura de Henoch Schonlein.
D
Síndrome tilose hereditária.
E
Ectasias vasculares antrais (GAVE).
Qual o principal tipo histológico associado ao padrão de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo em um pólipo colorretal?
A
Adenoma.
B
Invasão submucosa.
C
Hiperplásico.
D
Carcinoma in situ.
E
Mucosa normal.
Além da ressecção em bloco e das margens horizontais livres, quais outros critérios histológicos mínimos devem ser preenchidos para ser considerada curativa uma ressecção endoscópica de um câncer gástrico precoce bem diferenciado de 3,0 cm?
A
Invasão da submucosa de no máximo 1000 mícrons e budding tumoral grau 2.
B
Ausência de invasão linfática e câncer restrito à mucosa.
C
Ausência de ulceração e invasão da submucosa de no máximo 300 mícrons.
D
Ausência de invasão angiolinfática e invasão da submucosa de no máximo 500 mícrons.
E
Ausência de invasão vascular e câncer restrito à mucosa.
Um paciente realiza endoscopia digestiva alta para investigação de disfagia, que evidencia, em todo o esôfago, presença de múltiplas placas esbranquiçadas espessas, confluentes, lineares e nodulares, com hiperemia e ulceração, sugestivas de candidíase. A lesão descrita corresponde, pela Classificação de Kodsi, ao grau:
A
1
B
2
C
3
D
4
A Classificação de Zargar é utilizada para estimar a gravidade endoscópica, nos casos de esofagite cáustica. A opção que corresponde ao achado endoscópico e à conduta mais adequada, respectivamente, é:
A
Zargar 0: internação nas primeiras 24 a 48h; dieta via oral
B
Zargar 2 b: internação em leito de UTI; sonda nasoenteral, corticoide
C
Zargar 2 a: internação em leito de UTI; dieta via oral, inibidor de bomba de prótons
D
Zargar 3 b: internação em leito de UTI; sonda nasoenteral, inibidor de bomba de prótons
O artigo VI da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) número 6, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) “dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais”. Sobre o recomendado nesta RDC, assinale a alternativa incorreta.
A
Registro diário dos procedimentos endoscópicos realizados
B
Registro de intercorrências e eventos adversos
C
Registro de controle das substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial
D
Registro de todos os ocupantes da sala de procedimento
E
Registro de acidentes ocupacionais
Ano:
2023
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
No contexto de um paciente ictérico, descreve‑se um sinal propedêutico em que o examinador consegue sentir, próximo à confluência entre o rebordo costal direito e a linha hemiclavicular direita, uma víscera palpável e indolor.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à melhor nomeação e correlação com o caso descrito.
A
sinal de Courvoisier‑Terrier, neoplasia associada a vias biliares
B
sinal de Murphy, colecistite aguda
C
sinal de Murphy, coledocolitíase
D
sinal de Lemos Torres, hérnia diafragmática
E
sinal de Torres Homem, abscesso hepático
Em uma enteroscopia foi visualizada uma lesão vascular tipo angiodisplasia, medindo 2 mm em jejuno distal. Assinale a alternativa que apresenta a terapêutica mais indicada.
A
Embolização arterial
B
Plasma de argônio
C
Clipe metálico
D
Ligadura elástica
E
Injetoterapia com solução de adrenalina
Homem, 30 anos, praticante de halterofilismo dá entrada no pronto atendimento com histórico de vômitos com sangue vivo há cerca de 2 horas. Refere histórico de doença do refluxo gastroesofágico há muitos anos e teve diagnóstico recente de hérnia hiatal durante uma endoscopia de rotina. Refere início súbito do quadro de hematêmese durante apresentação em um campeonato regional do qual participava. Deu entrada estável com PA 110x85 mmHg e FC 97 bpm. Ao exame: Descorado +/4+, abdome indolor e flácido. Presença de hérnia umbilical. Sem outros achados.
De acordo com o quadro clínico proposto, qual a causa mais provável do sangramento?
A
Varizes de fundo gástrico isoladas.
B
Úlceras de Cameron.
C
Epistaxe.
D
Úlcera duodenal.
E
Síndrome de Mallory-Weiss.
Dentre os procedimentos endoscópicos listado abaixo, assinale a alternativa que apresenta aquele que não é caracterizado como de alto risco de sangramento, de acordo com a American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
A
Ampulectomia
B
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
C
Hemostasia endoscópica
D
Dilatação com balão ou sonda
E
Endoscopia com punção
Sobre as neoplasias esofágicas, analise as afirmativas abaixo sobre o tipo histológico mais comumente encontrado no terço distal do órgão.
I. Adenocarcinoma.
II. Epidermoide.
III. Leiomioma.
IV. Cístico.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
IV apenas
E
I, II, III e IV
Homem de 23 anos, portador de retocolite ulcerativa há cinco anos, já em uso de infliximabe (5 miligrama/quilo) associado a azatioprina 2 miligrama/quilo há cinco anos. Anteriormente com remissão clínica e endoscópica, mas há 30 dias, com quadro de hematoquezia, dor abdominal e queda do estado geral. Realizou nova colonoscopia que evidenciou intenso eritema, perda do padrão vascular e erosões em todo o cólon. Segundo estes achados, assinale a alternativa que apresenta a classificação endoscópica de Mayo para este paciente.
A
Mayo 0
B
Mayo 1
C
Mayo 2
D
Mayo 3
E
Mayo 4
Assinale a alternativa que apresenta a lesão endoscópica colorretal que possui maior risco de invasão neoplásica de submucosa.
A
Lesão de crescimento lateral (LST) granular homogênea de 30 mm
B
LST granular mista 20 mm
C
LST não granular 20 mm
D
LST pseudodeprimida 10 mm
E
Pólipo Paris 0-Is 7mm
Sobre a hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa, assinale a alternativa correta.
A
O risco de ressangramento é maior nos pacientes com plaquetopenia abaixo de 50.000
B
Um dos benefícios da antibioticoprofilaxia na HDA varicosa no cirrótico é reduzir a progressão da encefalopatia hepática
C
A vasodilatação esplâncnica é uma das ações mais efetivas para controlar um episódio de HDA varicosa
D
O TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) preemptivo é a realização do TIPS em paciente apresentando novo episódio de HDA com mais de 5 dias após realização da endoscopia digestiva alta com injeção de cianoacrilato em varizes de fundo gástrico
E
O risco de óbito independe do tamanho das varizes de esôfago
A corrente elétrica em endoscopia digestiva é um recurso indispensável para a realização de procedimentos terapêuticos na prática diária. A unidade eletrocirúrgica (UEC) produz correntes elétricas de alta frequência a partir de correntes de baixa frequência. Em relação a este tema, devemos observar alguns cuidados visando à segurança do paciente. Assinale a alternativa que apresenta um desses cuidados.
A
Isolamento elétrico (afastar objetos metálicos e líquidos)
B
Deve-se garantir uma temperatura ambiente adequada entre 21-24ºC
C
Isolamento térmico
D
Adequada colocação do eletrodo ativo no dorso/glúteo do paciente
E
Colocação da placa de retorno a 10 cm de distância do eletrodo ativo
O POEM (miotomia endoscópica peroral) é um dos tratamentos disponíveis atualmente para acalásia. Assinale a alternativa que apresenta o principal efeito adverso dessa técnica.
A
Perfuração
B
Dor retroesternal
C
Sangramento
D
Doença do refluxo gastroesofágico
E
Disfagia
Homem de 52 anos, com hipertensão portal devido à cirrose hepática de etiologia alcoólica, apresenta história de hematoquezia. Sinais vitais estáveis, com Hb 5.5 g/dL. Endoscopia Digestiva Alta (EDA) evidenciou varizes grau 1, sem sangramento. Na retossigmoidoscopia, evidência de sangramento recente, mas não ativo. Cápsula endoscópica mostrou sangramento ativo em intestino delgado, com dificuldade de identificar a causa e localização. Tomografia computadorizada com varizes em jejuno (ramo da veia mesentérica superior). Com o diagnóstico de sangramento varicoso jejunal, foi submetido à embolização de veia mesentérica superior. Paciente permaneceu estável, sem recorrência de sangramento.
Em relação às causas mais comuns de hemorragia digestiva média para esta faixa etária, de acordo com a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), assinale a alternativa correta.
A
Angiectasias, lesão de Dieulafoy, neoplasia, antiinflamatórios não esteroidais
B
Doença inflamatória intestinal, divertículo de Meckel e síndromes polipoides
C
Varizes de intestino delgado, síndrome de OslerWeber-Rendu, amiloidose
D
Síndrome de Blue rubber bleb nevus, pseudocantoma elático e neoplasia
E
Síndromes polipoides, lesão de Dieulafoy, amiloidose
Em uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) (no plantão de endoscopia) de um paciente que apresentava melena, foi visualizada uma úlcera duodenal classificação A1 de Sakita Forrest IIa. Foram realizadas biópsias para pesquisa de Helicobacter pylori. Em relação ao caso apontado, analise as afirmativas abaixo.
I. Transicionar inibidor de bomba de prótons para via oral, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se positivo, realizar nova EDA de controle de erradicação do Helicobacter pylori e da cicatrização da úlcera.
II. Transicionar inibidor de bomba de prótons para via oral, dar alta hospitalar, tratar Helicobacter pylori se positivo, não é necessário realizar nova EDA, o controle de erradicação do Helicobacter pylori pode ser com teste não invasivo e não necessita de controle de cicatrização da úlcera.
III. Manter inibidor de bomba de prótons via endovenosa por 72 horas e após discutir alta hospitalar dependendo da evolução do paciente.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas
B
II e III, apenas
C
I, II e III
D
II, apenas
E
III, apenas
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