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Questões de Concurso sobre Avaliação Bioquimica
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A utilização de exames bioquímicos na avaliação nutricional é fundamental para obter uma análise precisa do estado de saúde e das necessidades nutricionais de um indivíduo. Esses exames fornecem dados objetivos que permitem identificar deficiências específicas, como anemia ferropriva, hipovitaminoses e desequilíbrios eletrolíticos, que podem afetar a saúde e o bem-estar. São exames bioquímicos que, individualmente ou em conjunto, permitem a detecção de anemia ferropriva:
I.Hemograma Completo.
II.Ferritina Sérica.
III.Saturação de Transferrina.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II e III apenas.
D
I e II apenas.
Pacientes com doença renal normalmente recebem a orientação de restringir a ingestão de proteínas a partir do estágio III da doença, a fim de diminuir a formação de compostos nitrogenados tóxicos e diminuição e/ou controle da concentração sérica de
A
ácidos graxos saturados e insaturados.
B
fósforo e potássio.
C
selênio e albumina.
D
ureia e magnésio.
E
vitamina D e zinco.
Quanto aos biomarcadores inflamatórios, assinale com V as opções verdadeiras, e com F as falsas:
( ) A proteína C reativa (PCR) é necessária para indicar quando o período hipermetabólico da resposta inflamatória diminui.
( ) A Proteína C reativa ultrassensível (PCR-us) é uma medida sensível da inflamação crônica notada em pacientes com aterosclerose e outras doenças crônicas.
( ) Tanto a PCR quanto a PCR-us são marcadores não específicos e exprimem inflamação de qualquer tipo.
( ) Apesar da sua função exata não estar clara, a PCR aumenta nos estágios iniciais de estresse agudo – geralmente dentro de 10-12 horas após uma cirurgia ou outro traumatismo. As concentrações de PCR podem aumentar em até 500 vezes, a depender da intensidade da resposta ao estresse.
( ) Quando as concentrações de PCR começam a dimunuir, o paciente entrou no período catabólico da resposta inflamatória e uma terapia nutricional mais intensiva poderá trazer benéficios. É primordial uma avaliação e acompanhamento contínuo para verificar alterações no estado nutricional.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
F- V- F- F- V
B
V- F- V- F- F
C
V- V- V- F- V
D
V- V- V- F- F
E
V- V- V- V- F
Um indivíduo do sexo feminino, 44 anos de idade, comparece a consulta nutricional e apresenta os seguintes resultados dos exames bioquímicos que foram realizados em jejum:
Colesterol: 260mg/dL
HDL colesterol: 32mg/dL
LDL colesterol: 174mg/dL
Glicemia: 90mg/dL
Hemoglobina glicada: 6,5%
De acordo com esses resultados, pode concluir que esta paciente:
A
apresenta glicemia normal, colesterol total alto, colesterol hdl e ldl na faixa de normalidade e hemoglobina glicada normal.
B
apresenta glicemia normal, colesterol total e ldl colesterol altos e hdl colesterol baixo e hemoglobina glicada elevada.
C
apresenta glicemia acima do normal, colesterol total e ldl colesterol na faixa de normalidade e hdl colesterol baixo e hemoglobina glicada baixa.
D
apresenta glicemia acima do normal, colesterol total e ldl colesterol altos e hdl colesterol na faixa de normalidade e hemoglobina glicada normal.
E
apresenta glicemia normal, colesterol total, hdl e ldl colesterol na faixa de normalidade e a hemoglobina glicada normal.
Caso clínico para responder às questões de 61 a 64.
Um paciente de 35 anos de idade, trabalhador autônomo com renda média, foi atendido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) após sofrer queimaduras de terceiro grau em 40% da superfície corporal em razão de um acidente doméstico. Ele foi estabilizado em um centro especializado em queimados e iniciou suporte nutricional via sonda nasogástrica para atender às suas necessidades aumentadas de energia e de nutrientes. Durante a internação, apresentou sinais de hipermetabolismo e inflamação intensa. O plano terapêutico inclui acompanhamento multiprofissional, e os profissionais de saúde estão atentos ao manejo nutricional em todas as fases do tratamento e à reabilitação pós-alta.
No contexto de queimaduras graves, como o hipermetabolismo afeta o estado bioquímico e fisiológico do paciente?
A
O aumento do estado hipermetabólico reduz a taxa de gliconeogênese e a mobilização de proteínas musculares, promovendo rápida recuperação do tecido lesionado.
B
A resposta inflamatória após queimaduras graves reduz a mobilização de proteínas hepáticas e diminui a demanda por micronutrientes antioxidantes.
C
O hipermetabolismo associado às queimaduras promove diminuição da produção de citocinas pró-inflamatórias, reduzindo a necessidade de intervenção nutricional específica.
D
O hipermetabolismo gera aumento da gliconeogênese, mobilização proteica e maior produção de radicais livres, intensificando o processo inflamatório.
A albumina é uma proteína vital para o organismo e a sua avaliação, por meio de exames bioquímicos, pode fornecer informações valiosas. Determine a alternativa que contém indicação de investigação da albumina através de exame laboratorial.
A
Investigação de pacientes com nefropatias.
B
Investigação de doenças pancreáticas.
C
Investigação de obstrução de fluxo biliar.
D
Investigação de má absorção intestinal de proteínas.
Um hemograma fornece a contagem das células no sangue, bem como sua descrição. Considerando os indicadores bioquímicos de um hemograma, relacione as colunas.
Coluna 1
1. Hemácias
2. Volume corpuscular médio (VCM)
3. Leucócitos
Coluna 2
( ) Apresenta característica microcítica na presença de deficiência de ferro, talassemia e insuficiência renal crônica, além de macrocítico na presença de deficiência de vitamina 812 ou de folato e defeitos genéticos na síntese de DNA.
( ) Além dos déficits nutricionais, podem estar diminuídas em pessoas com hemorragia, hemolise, mutações genéticas, insuficiência medular ou doença renal.
( ) Quando aumentados, indicam infecção ou neoplasia. Quando diminuídos, indicam desnutrição, doenças autoimunes, infecções graves ou tratamento de quimioterapia ou radioterapia.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, parênteses, na ordem em que aparecem?
A
2-1-3.
B
3-2-1.
C
1-2-3.
D
1-3-2.
A avaliação do estado nutricional de micronutrientes no organismo é frequentemente realizada por meio de biomarcadores específicos, que ajudam a identificar deficiências, excessos e a monitorar a eficácia de intervenções dietéticas. Com base no uso de biomarcadores para avaliação de micronutrientes, assinale a alternativa correta.
A
O status de folato no organismo é frequentemente avaliado pela dosagem de folato nos eritrócitos, pois essa medida reflete as reservas de folato no tecido, ao contrário do folato sérico, que sofre variações rápidas em função da ingestão recente.
B
O estado de ferro no organismo é melhor avaliado pela dosagem de hemoglobina, visto que níveis baixos de hemoglobina refletem diretamente o estoque de ferro corporal total.
C
A vitamina B12 pode ser monitorada por meio dos níveis de ácido metilmalônico urinário, embora essa medida indique primariamente os estoques de vitamina C, uma vez que ambos os nutrientes participam do metabolismo energético.
D
A concentração de retinol plasmático é um biomarcador altamente sensível para monitorar os estoques hepáticos de vitamina A, independentemente do estado inflamatório do organismo.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a principal forma de eliminação dos grupos amino derivados dos aminoácidos, que responde por mais de 90% dos componentes nitrogenados presentes na urina.
A
Creatinina.
B
Ureia.
C
Oxaloacetato.
D
Arginina.
E
Amônia.
Assinale a alternativa que corresponde à proteína plasmática sintetizada no fígado que transporta ferro no plasma, cuja dosagem é útil na avaliação do metabolismo desse mineral, particularmente na investigação das anemias microcíticas (talassemia, sideroblástica e deficiência de ferro):
A
Ferritina.
B
Eritrócitos.
C
Albumina.
D
Transferrina.
E
Hemoglobina.
Considerando o exame físico e dados bioquímicos de AGR, é possível afirmar que:
A
Paciente tem anemia normocítica e normocrômica.
B
Paciente não tem anemia.
C
Paciente tem anemia sideroblástica, microcítica e hipocrômica
D
Paciente tem anemia megaloblástica, macrocítica e normocromica.
Os indicadores bioquímicos da inflamação compreendem tanto os reagentes da fase aguda positiva quanto os reagentes da fase aguda negativa. Durante processos inflamatórios, observa-se um aumento na síntese hepática dos reagentes da fase aguda positiva, ao passo que a síntese dos reagentes da fase aguda negativa é reduzida. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta apenas reagentes de fase aguda negativa.
A
Albumina e transferritina
B
Ferritina e transferritina
C
Proteína C-reativa e ferritina
D
Albumina e fibrinogênio
Assinale a alternativa que apresenta uma indicação da interpretação do hemograma (exames laboratoriais) do paciente objeto do caso apresentado.
A
Anemia megaloblástica, macrocítica e normocrômica, por deficiênca de vitamina B12, a qual está sinalizada pelos olhos e conjuntivas hipocorados grave.
B
Anemia sideroblástica, macrocítica e normocrômica, por deficiência de vitamina B9, a qual está sinalizada pela musculatura de deltoide e de quadríceps diminuídas.
C
Anemia ferropriva, macrocítica e normocrômica, por deficiência de vitamina B6, a qual está sinalizada pelos olhos e conjuntivas hipocorados grave.
D
Anemia ferropriva, microcítica e hipocrômica, a qual está sinalizada pelos olhos e conjuntivas hipocorados grave.
Os exames bioquímicos desempenham um papel fundamental na avaliação nutricional pois fornecem informações objetivas e detalhadas sobre o estado do organismo. Sobre os exames bioquímicos, analise as afirmativas abaixo:
I.A glicose em jejum é utilizada para rastrear diabetes e para monitorar pacientes com diabetes.
II.A Albumina reflete a gravidade da doença e estresse inflamatório, porém não funciona como marcador de mortalidade.
III.A creatinina é utilizada para avaliar função excretora do fígado.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
III, apenas.
D
I, apenas.
Em relação ao tema “Avaliação Bioquímica do Estado Nutricional”, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os indicadores bioquímicos fornecem medidas objetivas das alterações do estado nutricional, tendo como vantagens principais: a confirmação das deficiências nutricionais; a identificação precoce de problemas nutricionais antes que qualquer sinal e/ou sintoma clínico nutricional de deficiência e/ou excesso de nutrientes seja percebido pelo indivíduo ou nutricionista.
B
A avaliação bioquímica do estado nutricional é geralmente realizada por meio de indicadores hematológicos e cardiológicos, proteicos viscerais; de indicadores proteicos somáticos; do colesterol sérico e do balanço nitrogenado. Além desses, estão disponíveis as proteínas da fase aguda, os testes de avaliação de competência imunológica e a avaliação laboratorial de micronutrientes.
C
Os indicadores bioquímicos fornecem medidas subjetivas das alterações do estado nutricional, tendo como vantagens principais: a confirmação das deficiências nutricionais; a identificação precoce de problemas nutricionais antes que qualquer sinal e/ou sintoma clínico nutricional de deficiência e/ou excesso de nutrientes seja percebido pelo indivíduo ou nutricionista.
D
A avaliação bioquímica do estado nutricional é geralmente realizada por meio de indicadores hematológicos, proteicos viscerais; de indicadores proteicos assintomáticos; do colesterol sérico e do balanço fosforado. Além desses, estão disponíveis as proteínas da fase aguda, os testes de avaliação de competência imunológica e a avaliação laboratorial de micronutrientes.
E
Os indicadores bioquímicos fornecem medidas subjetivas das alterações do estado nutricional, tendo como desvantagens principais: a confirmação das deficiências nutricionais; a identificação precoce de problemas nutricionais antes que qualquer sinal e/ou sintoma clínico nutricional de deficiência e/ou excesso de nutrientes seja percebido pelo indivíduo ou nutricionista.
Ainda acerca dos exames laboratoriais apresentados no caso em análise, é correto afirmar que há presença de
A
Hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, resistência à insulina
B
Hiperalbuminemia, hipertrigliceridemia, diabetes tipo 2
C
Hipoalbuminemia, dislipidemia mista, resistência à insulina
D
Hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, diabetes tipo 1
O interesse pelos marcadores bioquímicos como auxiliares na avaliação do estado nutricional surge na medida em que se evidenciam alterações bioquímicas precocemente, anteriores às lesões celulares e/ou orgânicas.
Na avaliação dos parâmetros bioquímicos durante a avaliação nutricional do indivíduo,
A
valores de albumina abaixo de 2,4 g/dL indicam depleção proteico-energética grave e, por ser uma proteína de fase aguda positiva, aumenta na presença de inflamação e infecção.
B
a mensuração da proteína transportadora de retinol é o índice mais sensível para a identificação de restrição proteica ou energética em indivíduos com insuficiência renal ou doenças hepáticas.
C
deve-se considerar que a linfocitometria apresenta limitações de uso na presença de fatores não nutricionais, como infecções, cirrose hepática, queimaduras e medicações.
D
a utilização de testes cutâneos não é recomendada em indivíduos com anemia, sangramento crônico ou que praticam atividade física intensa.
E
um percentual entre 60-80% de adequação do índice creatinina-altura é indicativo de depleção proteico-energética grave e possui a limitação de uso em indivíduos que não consomem carne vermelha.
Os exames laboratoriais são prescritos para diagnosticar doenças, apoiar os diagnósticos nutricionais e monitorar as intervenções dietéticas. Considera-se que, classicamente, albumina sérica compõe o painel de avaliação bioquímica do estado nutricional.
A respeito da interpretação dos resultados da concentração sérica deste índice é correto o que se afirma em:
A
Os níveis plasmáticos da albumina permanecem baixos por algum tempo após cirurgias ou injúrias significativas, em razão de sua passagem dos vasos para o interstício.
B
É confiável para avaliar o estado nutricional em situações de estresse, como cirurgias e traumas.
C
Os níveis estão falsamente baixos em indivíduos desidratados.
D
Os níveis estão falsamente elevados em situações de edema.
E
É bom indicador de alterações precoces do estado nutricional.
Os indicadores bioquímicos fornecem medidas objetivas das alterações do estado nutricional, tendo como vantagens principais: a confirmação das deficiências nutricionais; a identificação precoce de problemas nutricionais antes que qualquer sinal e/ou sintoma clínico nutricional de deficiência e/ou excesso de nutrientes seja percebido pelo indivíduo ou nutricionista, e o monitoramento do indivíduo em tratamento. Em relação a avaliação bioquímica do estado nutricional, registre V, para verdadeiro, e F, para falso, nas afirmativas abaixo:
(__)A albumina possui baixa sensibilidade na avaliação da desnutrição aguda e, por possuir uma meia vida longa, a concentração plasmática de albumina aumenta lentamente em indivíduos que se recuperam de estresse metabólico e desnutrição energético-protéica, podendo transcorrer vários dias para ocorrer uma resposta às variações na ingestão dietético-protéica.
(__)Por sua meia-vida curta, a pré-albumina é considerada o pior indicador das mudanças nutricionais do que a transferrina e a albumina.
(__)A transferrina é uma globulina transportadora de ferro que possui meia-vida curta e tem como função transportar o ferro sérico no plasma. Embora a meia-vida da transferrina seja mais curta que a da albumina, aquela ainda não responde de forma rápida nas situações de desnutrição.
Fonte: Avaliação nutricional. Lílian Ramos Sampaio. − Salvador: EDUFBA, 2012.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, F, F.
B
V, F, V.
C
V, V, V.
D
F, V, V.
A dosagem da ferritina sérica tem sido recomendada para a avaliação bioquímica do estado nutricional do ferro. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (2020), o diagnóstico da deficiência de ferro está presente quando a ferritina é menor que
A
12 µg/L em idosos com ou sem comorbidades.
B
15 µg/L em adolescentes com quadros infecciosos ou inflamatórios.
C
30 µg/L em crianças acima de dois anos e saudáveis.
D
70 µg/L em adultos com quadros infecciosos ou inflamatórios.
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