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Questões de Concurso sobre Avaliação Nutricional
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Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi internada para compensação de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva e doença renal crônica em tratamento conservador. Ao exame físico, apresentava edema em membros inferiores (++/4+), mucosas hipocoradas e atrofia no músculo adutor do polegar e na musculatura das regiões supra e infraclavicular e paravertebral. Relatou redução do volume urinário na última semana (diurese diária: 700-800 mL) e da ingestão alimentar nos últimos seis meses (50-75% da ingestão usual). Peso atual (seco): 50 kg. Peso usual: 65 kg. Altura: 1,60 m.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
A
A Circunferência Muscular do Braço (CMB) representa a reserva de tecido muscular, sem corrigir a área óssea. Considerando que o valor no percentil 50 da Circunferência do Braço (CB) para esta paciente é de 30 mm e que a CB atual é de 22 mm (sem edema), a classificação do estado nutricional pela adequação da CMB, nesse caso, é de desnutrição moderada.
B
Considerando o percentual da perda de peso e o tempo para a ocorrência dessa diminuição, a paciente apresenta uma perda de peso moderada.
C
O índice creatinina-altura é um bom parâmetro para avaliar a reserva proteico-somática da paciente, uma vez que a excreção urinária de creatinina está relacionada com a massa muscular esquelética total.
D
A bioimpedância elétrica seria uma boa alternativa para avaliação das massas corporais nessa paciente, uma vez que o estado de hidratação atual colabora para reduzir a resistência da passagem à corrente elétrica, gerando resultados mais fidedignos.
E
Supondo que a paciente esteja acamada (sem deambular), uma alternativa seria realizar medidas de peso e altura estimadas. Algumas equações preditivas utilizam a altura do joelho. Essa medida é obtida com o joelho e o tornozelo em um ângulo de 90°, posicionando a fita métrica no maléolo lateral até a superfície anterior da coxa, na base da patela.
A avaliação subjetiva global (ASG) é o método de triagem e de avaliação nutricional que mais se relaciona com a gravidade do paciente politraumatizado.
C
Certo
E
Errado
O exame físico contribui com a identificação de deficiências nutricionais. Dessa forma, é correto afirmar, segundo Waitzberg (2017), que um indivíduo com pouco cabelo, com sinal de bandeira, e arrancável com facilidade e sem dor, apresenta deficiência, principalmente, de
A
proteínas.
B
tiamina.
C
piridoxina.
D
ácidos graxos essenciais.
E
vitamina B12.
Medidas antropométricas e bioquímicas, comumente utilizadas na avaliação nutricional, podem sofrer influência de fatores não nutricionais na vigência do câncer e, por isso, não ser de grande utilidade para o diagnóstico nutricional de pacientes com câncer.
C
Certo
E
Errado
O índice P/E (peso sobre estatura), por expressar a harmonia entre massa corpórea e estatura, desconsidera a idade cronológica da criança e pode identificar tanto o excesso de peso quanto o emagrecimento.
C
Certo
E
Errado
Pelos parâmetros antropométricos, de perda de peso e sintomatologia, é correto afirmar que o paciente apresenta caquexia.
C
Certo
E
Errado
A avaliação nutricional do paciente oncológico ambulatorial com risco nutricional deve ser realizada mensalmente.
C
Certo
E
Errado
A ferramenta de rastreamento nutricional NRS (2002) utiliza alguns critérios para classificar o comprometimento do estado nutricional. Dessa forma, conforme referenciado em McClave et al. (2016), é considerado comprometimento moderado do estado nutricional perda de peso > 5% no período de
A
12 meses.
B
6 meses.
C
3 meses.
D
2 meses.
E
1 mês.
Criança do sexo masculino, 4 anos, com suspeita de anemia, compareceu ao consultório médico com um hemograma apresentando hemoglobina de 9,5 mg/dL. Com base nesse exame, é correto afirmar que a criança apresenta
A
nenhuma alteração bioquímica, pois a hemoglobina encontra-se adequada para a idade e o sexo.
B
anemia leve.
C
anemia moderada.
D
anemia grave.
E
anemia muito grave.
De acordo com o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (2011), é considerado um valor de índice de massa corporal compatível com diagnóstico de eutrofia em indivíduos idosos:
A
18 kg/m2.
B
19 kg/m2.
C
20 kg/m2.
D
22 kg/m2.
E
26 kg/m2.
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