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Paciente masculino, 42 anos, HIV positivo, pesa 61 kg e mede 172 cm (seu peso usual era 75 kg). Está em terapia antirretroviral há 8 anos. Sua última contagem de células CD4 foi 150 cel/mm3. Atualmente, apresenta candidíase oral e diarreia. Em relação ao caso exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A recomendação de energia para esse paciente é de 35 a 40 kcal/kg de peso ideal/dia.
( ) O paciente necessita consumir de 1,0 a 1,2 g de proteína/kg de peso ideal/dia.
( ) Como o paciente ainda está em eutrofia, não há a necessidade de prescrever dieta hipercalórica e hiperproteica.
( ) É importante orientar quanto às alterações metabólicas associadas à terapia antirretroviral.
F – F – F – V.
F – F – V – V.
V – F – F – V.
V – V – V – F.
V – F – F – F.
A avaliação do estado nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, afim de possibilitar uma intervenção adequada. Para tanto são classificadas como método direto e indireto, assinale a opção correta.
O consumo alimentar é um método direto, na qual é avaliada a frequência alimentar dos indivíduos.
A antropometria é um exemplo de método direto para avaliação nutricional.
Os exames bioquímicos apresentam indiretamente o estado nutricional.
Inquéritos socioeconômicos e a composição corpórea são métodos diretos de avaliação nutricional.
Consumo alimentar e exame físico avaliam indiretamente o estado nutricional dos indivíduos.
O índice de massa corporal (IMC) é utilizado para classificar o estado nutricional de indivíduos adolescentes, adultos, idosos, gestantes e crianças. Sua limitação é a de não permitir a avaliação da composição corporal do indivíduo. Por exemplo, caso seja identificado um alto valor de IMC, não é possível afirmar, com exatidão, que o indivíduo apresenta excesso de gordura corporal, tendo em vista que há casos em que tal valor pode ser atribuído ao excesso de massa muscular.
A triagem nutricional em pacientes hospitalizados é recomendada com objetivo de se detectar a presença e/ou risco do desenvolvimento de desnutrição durante a internação hospitalar. Qual das triagens abaixo é sugerida pelo Ministério da Saúde para pacientes pediátricos?
MUST – Malnutrition Universal Screening Tool.
STRONG kids – Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth.
PNRS – Pediatric Nutritional Risk Score.
STAMP – Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics.
Idosos possuem modificações corporais que devem ser observadas, como a alteração na distribuição do tecido adiposo. A circunferência da panturrilha (CP) mostra-se um bom parâmetro para a avaliação desse grupo e tem sido considerada uma medida sensível para a avaliação e o monitoramento da perda de massa muscular no idoso, sendo valores inferiores a 31 cm marcadores de desnutrição.
Certo
Errado
O método recomendado para determinação das necessidades calóricas de pacientes oncológicos críticos é a equação de Harris e Benedict.
Certo
Errado
Considerando-se que não há um método único capaz de predizer a saúde, o nutricionista deve, na prática profissional diária, utilizar diversos métodos de avaliação nutricional, como antropométricos, de consumo alimentar, bioquímicos e clínicos com o objetivo de melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico nutricional. Nesse contexto, a Contagem Total de Linfócitos é um parâmetro bioquímico relevante que mede as reservas imunológicas, indicando as condições do mecanismo de defesa celular do organismo, sendo indicativo de depleção grave menor do que
1.800 mm³.
1.500 mm³.
1.200 mm³.
800 mm³.
Sobre a ferramenta Strong Kids, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
O instrumento é composto por itens que avaliam a presença de _____________________ou cirurgia de grande porte prevista; __________________, por meio da avaliação clínica subjetiva; ingestão alimentar e perdas nutricionais; perda ou nenhum ganho de peso.
lesões de pele / sintomas gastrointestinais
sintomas gastrointestinais / perda de tecido adiposo
morbidades / perda de massa muscular
doenças / edema
doença de alto risco / perda de massa muscular e adiposa
Os pontos de corte do índice de massa corporal para a classificação como eutrofia em idosos estão entre os valores 18,5 kg/m2 a 24,9 kg/m2.
Certo
Errado
Na escolha do método de avaliação antropométrica de um indivíduo idoso, devem ser considerados:
presença de doenças crônicas e aumento da quantidade de água corporal.
aumento da massa magra, presença de doenças crônicas e mentais e/ou dificuldades motoras.
redução da estatura, dos músculos, ossos, vísceras e da quantidade de água corporal, e aumento e redistribuição de gordura abdominal.
redução da gordura abdominal, presença de doenças crônicas e aumento de gordura nos membros.
redução da estatura e aumento da massa magra, principalmente músculos e vísceras, e presença de doenças crônicas.