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Questões de Concurso sobre Cancer
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De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, 2a edição ampliada e atualizada, volume II (2016) do INCA, no paciente oncológico idoso
A
hipermetabólico, a necessidade energética é ≥ 35 kcal/kg de peso atual/dia.
B
com septicemia, a necessidade energética é de 20 kcal/kg de peso atual/dia.
C
sem estresse, a recomendação proteica é de 0,6 a 0,8 g/kg de peso atual/dia.
D
com estresse moderado ou grave, a recomendação proteica é de 1,0 a 1,2 g/kg de peso atual/dia.
E
a recomendação hídrica é de 50 a 60 ml/kg de peso atual/dia.
Ano:
2023
Em relação às orientações de modificações na dieta para pacientes com sinais e sintomas relacionados ao tratamento oncológico, registre V, para Verdadeiro, e F, para falso:
(__)Em casos de disfagia e/ou odinofagia, recomenda-se que os alimentos sejam preparados na consistência que for mais bem tolerada e que ofereça menos dificuldade para mastigar ou engolir, podendo variar entre branda, pastosa e líquida.
(__)Em casos de xerostomia, recomenda-se evitar o consumo de alimentos secos.
(__)Em casos de constipação intestinal, recomenda-se restringir o consumo de alimentos com ação laxativa.
Fonte: CUPPARI, L.; Nutrição: Clínica no Adulto. 3 ed. São Paulo: Manole, 2014. FERRETTI, R.L.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V - V - F.
B
V - V - V.
C
F - V - F.
D
F - V - V.
E
V - F - V.
No que se refere as Recomendações Nutricionais para pacientes oncológicos, considere o caso hipotético abaixo:
Paciente A. S. R, sexo masculino, 65 anos, diagnosticado com câncer, com peso atual de 50Kg e altura de 1,70m.
Assinale a alternativa que corresponde a oferta energética recomendada para o paciente citado no caso hipotético acima, de acordo com a Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
A
Considerar oferta energética entre 30 a 35 kcal/kg/dia.
B
Considerar oferta energética de 32 a 38 kcal/kg/dia.
C
Considerar oferta energética entre 20 a 25 kcal/kg/dia.
D
Considerar oferta energética entre 25 a 30 kcal/kg/dia.
Regarding the assessment of food intake in cancer patients, select the CORRECT alternative.
A
Dietary intake should only be assessed quantitatively in oncology patients.
B
Dietary intake should only be assessed qualitatively in cancer patients.
C
Dietary intake in cancer patients must be assessed qualitatively and quantitatively.
D
Dietary intake should not be assessed qualitatively and quantitatively in cancer patients.
O Instituto Americano de Pesquisa do Câncer (AICR) recomenda que pelo menos 2/3 do seu prato sejam preenchidos com alimentos à base de plantas. Dessa forma, o corpo fica mais bem nutrido e, consequentemente, os fitoquímicos ingeridos podem ajudar a proteger as células de danos oxidativos. Dentre os fitoquímicos, destaca-se aquele que apresenta betacaroteno, licopeno, luteína, zeaxantina; é encontrado em frutas vermelhas, alaranjadas e verdes (incluindo: brócolis, cenoura, tomate cozido, folhas verdes, batata-doce, abóbora, damasco, melão, melancia, laranja). Ele funciona como antioxidante, composto que age na melhora da resposta imune. O fitoquímico a que se refere o enunciado são os
A
flavonoides.
B
glicosinolatos.
C
isoflavonas.
D
isotiocianatos.
E
carotenoides.
A mucosite, sintoma presente no tratamento de pacientes oncológicos, é importante para que possam se alimentar, realizar:
A
Dieta restrita em alimentos ácidos, picantes, muito condimentados e salgados;
B
Modificar a consistência da dieta;
C
Evitar alimentos quentes, preferindo preparações frias ou geladas ou em temperatura ambiente;
D
As alternativas a, b e c, estão corretas;
E
Nenhuma das alternativas está correta.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera que cerca de 40% das mortes por câncer poderiam ser evitadas, o que faz da prevenção um componente essencial de todos os planos de controle de câncer. A exposição a alguns fatores de risco, justamente os de maior impacto, pode ser modificada. Essas modificações dependem de mudanças nos modos de vida individual e coletivo. Nessa perspectiva os fatores de risco para o câncer podem ser classificados, segundo a possibilidade de modificações, ou seja, modificáveis e não modificáveis. Com base no exposto, associe os fatores de risco da coluna à esquerda com os exemplos na coluna à direita.
(1) Fatores de risco modificáveis
(2) Fatores de risco não modificáveis
( ) Sobrepeso, obesidade e alimentação inadequada
( ) Hereditariedade e etnia
( ) Poluição ambiental
( ) Comportamento sexual e exposição a agentes infecciosos
A sequência correta é
A
1 – 2 – 2 – 1.
B
1 – 1 – 1 – 2.
C
1 – 2 – 1 – 1.
D
2 – 1 – 1 – 2.
E
2 – 1 – 2 – 2.
Muitos trabalhos, demonstram que, sob o aspecto nutricional, a oferta de macro e micronutrientes não tem evolução sobre a caquexia. No entanto, a oferta da alimentação não pode ser vista apenas neste aspecto. Em um hospital, paciente com câncer de mama em metástase recusa-se a comer. Neste caso, utiliza-se a técnica de “a alimentação de conforto” que tem o objetivo de
A
priorizar a ingestão oral ou enteral.
B
alimentar o paciente de qualquer forma.
C
utilizar meios altamente invasivos.
D
maximizar o conforto e não a ingestão oral.
E
ofertar alimentos altamente calóricos.
De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica para Paciente Pediátrico Oncológico, a terapia nutricional deve ser suspensa nos pacientes pós-operatórios em qual situação?
A
Na vigência de instabilidade hemodinâmica.
B
Quando a ingestão oral permanecer ≤75% do vet calculado por 2 ou 3 dias.
C
Quando o TGI estiver funcionante.
D
Na presença de constipação.
A Segunda Edição revista, ampliada e atualizada do Consenso nacional de nutrição oncológica do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), apresenta condutas consensuadas sobre as recomendações nutricionais para o paciente idoso oncológico. Quanto às recomendações nutricionais para o paciente idoso oncológico, assinale a opção INCORRETA.
A
Os idosos tendem a estar em saúde nutricional marginal. Com o envelhecimento, mudanças fisiológicas, metabólicas e na capacidade funcional resultam na alteração das necessidades nutricionais.
B
Devem ser considerados, nas recomendações das necessidades energéticas dos pacientes oncológicos idosos, a presença de desnutrição, a obesidade, o estresse leve, moderado ou grave e a sepse.
C
Novas evidências mostram que uma maior ingestão diária de proteínas é benéfica para manter a saúde, promover recuperação e manter a funcionalidade em idosos, devendo também ser considerados os objetivos terapêuticos relacionados à doença, ao tratamento e às condições nutricionais atuais. As recomendações proteicas vão de e 1,0 a 2,0 g/kg de peso atual/dia e de acordo com o nível de estresse.
D
A necessidade de 30 a 40 ml/kg de peso atual/dia é adequada para paciente com estado de hidratação normal, assumindo-se função renal e cardíaca normais. Fatores como diarreia, vômitos e febre podem afetar as necessidades hídricas.
E
As deficiências de micronutrientes podem ocorrer não só na presença do câncer, mas em função dos efeitos do tratamento como alterações na ingestão, absorção, anorexia, desidratação, vômitos e diarreia, sendo assim, as necessidades nutricionais estão aumentadas, não devendo seguir as recomendações das Dietary Referencie Intake (DRI) durante o tratamento e após seu término.
No que diz respeito à triagem e à avaliação nutricional em pacientes oncológicos, assinale a alternativa correta:
A
A avaliação nutricional do paciente com câncer é fundamental para a realização da intervenção correta e tardia, evitando a evolução do quadro de desnutrição.
B
A triagem e avaliação nutricional são essenciais ao paciente oncológico, já que essa população é exposta a menor risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos.
C
A medida da circunferência da panturrilha é uma técnica antropométrica complexa e amplamente utilizada como marcador de perda de massa muscular, porém não é recomendada para pacientes oncológicos.
D
Conforme as orientações estabelecidas pela ESPEN (Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo), é recomendado que a triagem nutricional seja realizada no momento do diagnóstico do paciente, durante a consulta ambulatorial, na admissão hospitalar ou no primeiro contato com o paciente após 48 horas de internação.
E
A avaliação do estado nutricional de pacientes com câncer deve ser conduzida em todos aqueles que apresentam risco nutricional identificado. A utilização de múltiplos métodos de avaliação proporcionará uma compreensão mais abrangente da condição nutricional.
O manejo dos líquidos no tratamento do câncer precisa assegurar hidratação adequada e equilíbrio eletrolítico, bem como evitar a desidratação e a hipovolemia.
Dessa forma, a diretriz geral para a estimativa das necessidades hídricas desses pacientes (adultos e idosos) em condições de estado de hidratação normal, assumindo-se função renal e cardíaca normais, em mL/kg de peso atual, é de
A
10 a 15.
B
15 a 20.
C
20 a 25.
D
30 a 40.
E
40 a 50.
No paciente com câncer, a triagem nutricional é de grande importância, já que esta população é exposta a maior risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos. Sobre os métodos de triagem nutricional que podem ser aplicados a população oncológica, assinale a alternativa CORRETA.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer.
A
A ferramenta MUST (Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (Malnutrition Universal Screening Tool) é considerado uma ferramenta de complexa aplicabilidade, lenta e validado para detectar risco nutricional tardia. Em pacientes com câncer ambulatoriais em tratamento radioterápico, o MUST é uma ferramenta útil para detecção precoce de risco nutricional.
B
O Instrumento de Triagem de Desnutrição (Malnutrition Screening Tool (MST)), é considerado um instrumento simples e de difícil aplicação que pode ser utilizado, porém não deve ser utilizado em pacientes com câncer em tratamento quimioterápico e radioterápico.
C
A ferramenta Mini Avaliação Nutricional versão reduzida (MNA - versão reduzida) foi desenvolvida para crianças, a partir de 2 anos e recomendado pelas diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) para população infantil, logo, não deve ser utilizado em portadores de doença oncológica.
D
A versão reduzida da Avaliação Subjetiva Global produzida pelo paciente (Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment short form, versão reduzida da ASG-PPP) foi validada como método de triagem nutricional para pacientes com câncer.
Relacione a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os sintomas que interferem na aceitação alimentar em idosos oncológicos às estratégias nutricionais que podem ser utilizadas para minimizar tais sintomas.
COLUNA I
1. Inapetência
2. Disgeusia
3. Mucosite
4. Diarreia
COLUNA II
( ) Aumentar a ingestão de líquidos.
( ) Adaptar a consistência da dieta de acordo com dificuldade de deglutição.
( ) Evitar o consumo de carne vermelha, se o paciente estiver com a sensação de gosto metálico na boca.
( ) Aumentar a densidade calórico-proteica dos alimentos.
Assinale a sequência correta.
A
1 2 3 4
B
3 4 1 2
C
2 1 4 3
D
4 3 2 1
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Sobre as recomendações de oferta energética para paciente com câncer, analisar os itens abaixo:
I. Paciente com câncer e obesidade: considerar oferta energética entre 20 a 25kcal/kg/dia.
II. Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos: considerar oferta energética entre 35 a 40kcal/kg/dia.
III. Paciente com câncer idoso com IMC < 18,5kg/m²: considerar a oferta energética de 32 a 38kcal/kg/dia.
IV. Pacientes sobreviventes do câncer: semelhante a indivíduos saudáveis e geralmente variando entre 25 e 30kcal/kg/dia, em eutrófico.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens II, III e IV.
A imunonutriçâo é a intervenção nutricional que explora a atividade particular, de diversos nutrientes, de atenuar a inflamação e modular o sistema imune. No que se refere a utilização da imunonutrição em paciente oncológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Fonte: WAITZBERG, Dan Linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. Volumes 2.
A
Em pacientes com câncer e submetidos a operações eletivas, as vantagens das fórmulas enterais imunomoduladoras, quando comparadas a fórmulas enterais poliméricas padrão, incluíram redução da taxa de complicações, particularmente infecciosas e redução do tempo de internação, embora não tenham modificado a mortalidade.
B
Existem várias indicações clínicas em que se verificaram os benefícios das dietas imunomoduladoras. Paciente com hemorragia do trato gastrintestinal superior são candidatos a receber dietas imunomoduladoras.
C
A administração perioperatória de dietas imunomoduladoras diminui significativamente a incidência de complicações infecciosas e tempo de internação hospitalar de pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas extensas ou para retirada de tumores do aparelho digestivo.
D
O ômega-3 exerce propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras que podem ser benéficas, principalmente no pré e pós-operatório.
Identifique o alimento que contém inúmeros compostos funcionais, entre eles os compostos fenólicos isoflavonas que apresentam papel na prevenção do câncer do cólon, mama e próstata, bem como na terapia da osteoporose.
A
Gengibre.
B
Açafrão.
C
Soja.
D
Berinjela.
Em pacientes com câncer que não conseguem ingerir, digerir ou absorver alimentos, a terapia nutricional pode estabilizar o estado nutricional. Nesse sentido, considere o caso hipotético abaixo:
Ana é uma mulher de 55 anos diagnosticada recentemente com câncer de estômago em estágio avançado. Ela está hospitalizada devido a complicações gastrointestinais relacionadas à doença, incluindo obstrução parcial do trato digestivo (estômago). Ela perdeu consideravelmente o peso nos últimos meses devido à diminuição do apetite e dificuldades para se alimentar. Sua ingestão alimentar por via oral está < 60% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias.
Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que corresponde a terapia nutricional e o tipo de acesso indicado para Ana, considerando que a administração será de longo prazo.
A
Terapia Nutricional Enteral via jejunostomia.
B
Terapia Nutricional Enteral via nasoenteral.
C
Terapia Nutricional Parenteral via cateter central.
D
Terapia Nutricional Parenteral via cateter periférico.
Sobre as principais condutas nutricionais no tratamento de quimioterapia antineoplásica para auxiliar na melhoria de náuseas e vômitos, analisar os itens abaixo:
I. Conscientizar o paciente da necessidade de comer, mesmo sem vontade, procurando aumentar o fracionamento da dieta e reduzir o volume por refeição, oferecendo de 6 a 8 refeições ao dia.
II. Dar preferência a alimentos de consistência mais pastosa com alimentos mais secos, evitando preparações com temperaturas extremas e que contenham frituras e alimentos gordurosos.
III. As refeições devem ser realizadas em ambientes arejados, evitando locais que tenham odores fortes, procurando manter a cabeceira elevada (45°) durante e após as refeições. É importante evitar beber líquidos durante as refeições, utilizando-os em pequenas quantidades nos intervalos.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item III.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
A manutenção dos níveis de zinco durante o período de tratamento oncológico, principalmente da quimioterapia, permite a prevenção ou redução de:
A
náusea, vômitos, sonolência, alterações na personalidade, espasmos musculares, tremores e até convulsões.
B
neuropatia periférica, dermatite seborreica, glossite e queilose.
C
formigamento ou perda de sensibilidade nas mãos e nos pés, fraqueza muscular, perda de reflexos, dificuldade em andar, confusão e demência.
D
hemorragia sob a pele que causa manchas negras, sangramento nasal, de ferida, do estômago ou do intestino.
E
hipogeusia, cicatrização demorada, alopecia e diversas formas de lesões de pele.
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