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Questões de Concurso sobre Cancer
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O tratamento da doença oncológica pode provocar o aparecimento de sinais e sintomas que levam à diminuição da ingestão diária, o que, consequentemente, pode comprometer o estado nutricional. O controle dos sintomas pode melhorar o aporte de nutrientes, evitando a desnutrição, melhorando a qualidade de vida do paciente e reduzindo a taxa de complicações e as interrupções dos tratamentos. Dentre as opções citadas abaixo, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma recomendação para a conduta nutricional em pacientes oncológicos com sintomas de náusea e vômito.
A
Evitar alimentos cítricos (limão, laranja, maracujá, abacaxi...).
B
Evitar jejuns prolongado.
C
Aumentar o fracionamento da dieta e reduzir o volume por refeição.
D
Dar preferência a alimentos mais secos, simples, frios, com menor teor de gordura e sem molhos.
Analise as afirmativas abaixo considerando as condutas consensuadas sobre as necessidades nutricionais para pacientes oncológicos adultos e idosos, da Sociedade Brasileira de Nutrição Oncológica (2021).
1. O método padrão-ouro para estimar as necessidades calóricas de pacientes oncológicos em tratamento clínico é a fórmula de bolso.
2. Para pacientes oncológicos obesos, em tratamento clínico, a recomendação de energia varia entre 11 a 14 kcal/kg de peso ideal.
3. Para pacientes oncológicos desnutridos, em tratamento clínico, a recomendação de energia varia entre 30 a 35 kcal/kg de peso ajustado.
4. Para pacientes oncológicos desnutridos, em tratamento clínico, a recomendação de proteínas é de 1,2 a 1,5g/kg/dia.
5. Para pacientes oncológicos em cuidados paliativos, a recomendação de proteína é de valores inferiores a 1,0 g/kg/dia.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
É correta apenas a afirmativa 3.
B
É correta apenas a afirmativa 4.
C
É correta apenas a afirmativa 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 1 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
Em relação aos efeitos colaterais no tratamento do câncer, assinalar a alternativa CORRETA:
A
A mucosite é um dos problemas orais mais frequentes após quimioterapia e radioterapia que dificulta muito a alimentação desses pacientes, podendo contribuir para a sua desnutrição, sendo uma inflamação da mucosa bucal que se manifesta na forma de feridas ou úlceras dolorosas, que podem até apresentar sangramento, atingindo toda a boca, incluindo dentes e gengivas.
B
A xerostomia é um efeito colateral bem importante nos pacientes com câncer e ocorre quando as glândulas salivares produzem pouca saliva ou quantidades insuficientes. Sua gravidade depende da dose de radiação e do número de glândulas irradiadas, sendo suas principais consequências: falta de saliva (nenhuma secreção é produzida), ausência de neutralização do ácido bucal e maior probabilidade de que as bactérias da boca provoquem infecções.
C
A quimioterapia é a responsável mais frequente pela diarreia e pelos problemas de absorção associados aos alimentos. A gravidade da diarreia vai depender da dose e do tipo de tratamento, podendo ter duração de até duas semanas, em que pode-se considerar “diarreia” as evacuações líquidas além de cinco ou mais vezes ao dia, podendo ser acompanhada sempre de cólicas abdominais.
D
A obstipação intestinal é um efeito colateral que pode ocorrer durante o tratamento do câncer, sendo as causas mais frequentes: o esquema alimentar, as alterações dos hábitos de evacuação intestinal e a falta de exercício; além disso, as modificações dietéticas que acarretam obstipação principalmente pelo fato do paciente não se alimentar ou beber suficientemente e de ingerir poucas fibras.
Em relação aos cuidados nutricionais na intervenção de sintomas e efeitos colaterais do câncer e tratamento do câncer, é CORRETO afirmar que:
A
Nos casos de Xerostomia deve ser recomendado o consumo de alimentos macios e úmidos, com molhos extras ou caldos.
B
Nos casos de náusea e vômitos deve ser recomendado o consumo de alimentos com alto teor de gordura, alimentos gordurosos, condimentados ou excessivamente doces.
C
Nos casos de diarreia deve ser recomendado o aumento da ingestão de alimentos ricos em fibras insolúveis, como grãos integrais, frutas e vegetais frescos ou cozidos, particularmente aqueles com peles e sementes, frutos secos, feijões e nozes.
D
Nos casos de constipação não deve ser recomendado o aumento da ingestão de alimentos ricos em fibras insolúveis.
E
Nos casos de faringite e esofagite deve ser recomendado a ingestão de alimentos de consistência mais sólidas e mais secas.
Uma paciente do sexo feminino, 30 anos, foi diagnosticada com câncer e internada para tratamento quimioterápico. Apresentou como efeitos colaterais da quimioterapia náuseas e hiporexia, sem outros sintomas. Apesar do manejo nutricional para alívio de sintomas, a ingestão alimentar atingiu 50% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias. A paciente apresentou durante a internação uma perda ponderal de 4,4 quilos (kg) e está classificada com eutrofia pelo Índice de Massa Corporal (IMC) atual. Com relação à recomendação da terapia nutricional para essa paciente, assinale a alternativa correta
A
Iniciar terapia nutricional enteral exclusiva como primeira opção de via de alimentação
B
Iniciar terapia nutricional oral, visto que a via oral não está contraindicada
C
Manter a via oral e iniciar nutrição parenteral precocemente
D
Não iniciar terapia nutricional, considerando que ele está com eutrofia pelo IMC
E
Manter a via oral e iniciar terapia nutricional enteral como primeira opção de terapia nutricional
Em muitas situações clínicas, como por exemplo, no câncer e respectivo tratamento antineoplásico, ainda se especula qual seria a quantidade ótima de proteína a ser ofertada a ponto de melhorar não só o estado nutricional do paciente, mas também de atuar satisfatoriamente sobre a resposta imunológica. Dentre os nutrientes farmacológicos, tem sido preconizada a suplementação com os aminoácidos imunoestimulantes, como a glutamina e arginina, seja na dieta oral ou na enteral e/ou parenteral. Escolha a alternativa que corresponde a sequência correta (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmativas abaixo sobre os aminoácidos glutamina e arginina.
( ) A glutamina é um aminoácido essencial, o mais abundante aminoácido do organismo humano. Compreende 10% do pool de aminoácidos intracelulares e fonte energética preferencial dos músculos.
( ) As recomendações para a administração de arginina têm sido: 300 a 500mg/kg/dia; ou acima de 4 a 6% do valor energético total; ou acima de 10 a 12gr por dia; tolerando até altas doses (30 a 60g/dia).
( ) A glutamina é precursora de glutationa, substrato para a síntese de glutationa peroxidase, enzima esta que exerce importante papel na metabolização de radicais livres tanto no compartimento intra como no extracelular.
( ) A arginina tem múltiplas propriedades biológicas, incluindo a habilidade para estimular a secreção de hormônios anabólicos. Sua forte atividade secretagoga estimula a liberação de prolactina e hormônio de crescimento pela pituitária, bem como a insulina e o glucagon pelo pâncreas.
A
F, V, V, V
B
V, F, V, F
C
F, F, V, F
D
V, F, F, V
A doença crítica está associada ao hipercatabolismo devido a um estado de inflamação sistêmico. Durante a doença crítica é importante fornecer uma nutrição adequada para evitar a piora do estado nutricional e reduzir a perda da massa muscular. Intuitivamente, ofertar uma terapia nutricional apropriada é importante para minimizar esses potenciais efeitos adversos. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo, no que se refere a terapia nutricional no paciente com câncer crítico.
I.O uso da nutrição parenteral precoce (nos 3 primeiros dias), só é recomendado naqueles pacientes críticos e gravemente desnutridos ou com alto risco nutricional que não podem ser alimentados pela via entérica ou de forma eficiente na primeira semana.
II.Em caso de contraindicações da Nutrição por via oral e da Nutrição Enteral (NE), a Nutrição Parenteral (NP) deve ser iniciada após o terceiro dia em pacientes de alto risco nutricional e no sétimo dia naqueles sem e/ou baixo risco.
III.A dieta oral deve ser preferida em relação à NE ou NP em pacientes gravemente enfermos que são capazes de se alimentar.
Fonte: Diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
I e III, apenas.
A necessidade proteica dietética é individualizada e seu aporte se faz necessário para manter ou recuperar a massa magra. A oferta de proteína busca compensar sua perda associada com condições inflamatórias e catabólicas devidos a doenças agudas e crônicas como o câncer. Em relação as necessidades proteicas no paciente adulto e idoso oncológico, registre V para verdadeiro, e F, para falso.
(__)A ingestão proteica recomendada para o paciente com câncer varia entre 1,2 g/kg/dia a 3,5g/kg/dia.
(__)Recomendações baseadas em evidências para indivíduos idosos com doenças agudas ou crônicas exigem oferta proteica maior na dieta, ou seja, 2,0 a 2,5g/kg/dia.
(__)Em indivíduos com função renal normal, a ingestão de proteínas em doses até e acima de 2g/kg/d não é segura.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
V, F, V.
B
V, V, F.
C
F, V, F.
D
F, F, F.
Em condições catabólicas como câncer, calcular o Gasto Energético Total (GET) se torna complexo e difícil de ser estimado por fórmulas de predição. Diversos fatores individuais e condições do tratamento oncológico influenciam o Gasto Energético de Repouso (GER), EXCETO
A
doença hepática.
B
febre.
C
pancreatite.
D
sepse.
E
redução da demanda energética pelo próprio tumor.
Paciente J.B.D., 62 anos, sexo feminino, diagnosticada com câncer de esôfago. Há dois meses, iniciou dor ao se alimentar, principalmente com a ingestão de alimentos sólidos. A paciente apresentou também queixa de vômitos pós-prandiais e “dor no peito”. Apresentou perda ponderal de 6 kg, em relação ao peso habitual, nesse período, tendo perdido 3 kg apenas no último mês. Atualmente, consegue ingerir aproximadamente 30% do consumo alimentar habitual. A paciente foi internada para estadiamento da doença, planejamento e início do tratamento clínico.
Dados antropométricos: Peso usual: 62 kg, Peso atual: 47 kg Altura: 1,66 m
O trato gastrointestinal foi considerado como funcionante e pode ser utilizado, conforme informações da equipe médica. Marque a alternativa correta, de acordo com a dietoterapia específica para o caso clínico apresentado.
A
A paciente apresenta disfagia, um sintoma comum em casos de câncer de esôfago. Para aliviar esse sintoma é necessário priorizar o consumo de alimentos secos e crus.
B
Recomenda-se o consumo de alimentos preparados na consistência que for melhor tolerada pela paciente e que ofereça menor dificuldade para mastigar ou engolir, podendo variar de branda a líquida.
C
O aumento do volume e a redução do fracionamento das refeições deverá ser recomendado como prioridade durante a terapia nutricional.
D
A prescrição dietética mais adequada para J.B.D, atualmente, é dieta via oral, de consistência livre e característica hiperproteica, com o objetivo de recuperar o estado nutricional, uma vez que houve grave redução de peso recente..
Em relação à triagem e à avaliação nutricional em pacientes oncológicos, assinale a alternativa correta:
Fonte: https://www.braspen.org
A
A avaliação nutricional do paciente com câncer não é essencial para a realização da intervenção correta e precoce.
B
A triagem nutricional é o procedimento cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional. No paciente com câncer, especificamente, isso tem grande importância, já que essa população é exposta a maior risco de desnutrição pela presença da doença em si e pelos tratamentos propostos.
C
A ingestão dietética não deve ser avaliada de forma qualitativa e quantitativa em pacientes oncológicos.
D
A circunferência da panturrilha (CP) é uma medida antropométrica complexa e pouco aplicável, sendo assim, não deve ser utilizada como um marcador de perda de massa muscular, principalmente em idosos.
E
A mensuração da perda de peso é uma das medidas mais simples de ser verificada. No entanto, essa medida deve ser desconsiderada em pacientes oncológicos devido à presença frequente de edema e desidratação.
Com base no Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, 2a edição revista, ampliada e atualizada (2015) do INCA, assinale a alternativa correta sobre as condutas consensuadas sobre triagem, avaliação e necessidades nutricionais para o paciente oncológico adulto nos períodos pré e pós-operatórios.
A
Somente os pacientes internados devem passar por triagem nutricional.
B
A avaliação nutricional do paciente internado deve ser realizada a cada 48 horas.
C
A avaliação nutricional do paciente em seguimento ambulatorial deve acontecer semanalmente.
D
A necessidade energética do paciente em pós-operatório ou na presença de sepse é de 30 a 35 kcal/kg ao dia.
E
Caso o paciente esteja em terapia nutricional enteral, o volume de nutrição enteral administrado deve ser monitorado diariamente.
A respeito da terapia nutricional do paciente oncológico, é CORRETO afirmar que:
A
Pacientes sobreviventes do câncer, considerar uma oferta protéica de 1,2-1,5 g/kg/dia para manutenção da massa corporal magra.
B
Pacientes com câncer em caquexia ou desnutridos, considerar oferta energética entre 25 a 30 kcal/kg/dia.
C
No caso de pós-operatório deve-se iniciar a dieta precocemente nas primeiras 12 a 24 horas na presença de estabilidade hemodinâmica independente da via de alimentação.
D
A terapia nutricional oral (TNO) é indicada quando a ingestão por via oral convencional é menor que 60% das necessidades nutricionais.
Em relação a terapia nutricional para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, registre V para verdadeiro, e F, para falso:
(__)A intervenção nutricional é eficaz e pode melhorar os resultados clínicos em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamentos de quimioterapia e radioterapia, onde a ingestão de alimentos está reduzida e não é acompanhada por distúrbios metabólicos graves.
(__)Os tumores de cabeça e pescoço comprometem a ingestão oral ou o transporte de alimentos no trato gastrointestinal superior e o estado nutricional poderá ser mantido pela nutrição enteral.
(__)Durante a radioterapia de cabeça e pescoço uma ingestão nutricional adequada deve ser assegurada principalmente por aconselhamento nutricional individualizado e / ou uso de suplementos nutricionais orais.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
A
F, F, V.
B
F, V, F.
C
V, V, V.
D
V, V, F.
Atualmente, sabe-se a importância do reconhecimento dos modos de interação entre os nutrientes e o câncer a fim de promover uma melhor terapia nutricional durante o tratamento da doença. Assinale a afirmativa correta em relação a forma de produção de energia por células neoplásicas:
A
Conversão de glicose em alfacetoglutarato e não da oxidação mitocondrial, mesmo na presença de oxigenação adequada.
B
Conversão de aminoácidos em uréia e não da oxidação mitocondrial, mesmo na presença de oxigenação adequada.
C
Conversão de glicose em lactatos e não da oxidação mitocondrial, mesmo na presença de oxigenação adequada.
D
Conversão de ácidos graxos em lactatos e não da oxidação mitocondrial, mesmo na presença de oxigenação adequada.
E
Conversão de glicose em frutose e não da oxidação mitocondrial, mesmo na presença de oxigenação adequada.
A desnutrição calórica e proteica em indivíduos com câncer é muito frequente. Os principais fatores determinantes da desnutrição nesses indivíduos são a redução na ingestão total de alimentos, as alterações metabólicas provocadas pelo tumor e o aumento da demanda calórica pelo crescimento do tumor. Dentre as alterações metabólicas provocadas pelo tumor estão aquelas relacionadas ao metabolismo dos carboidratos, à intolerância à glicose, à resistência periférica à ação da insulina e à alteração na sensibilidade das células beta do pâncreas à liberação de insulina. Neste caso, é correto afirmar que o tumor
A
utiliza a glicose como principal substrato energético para seu crescimento.
B
não interage com a glicose, causando grande acúmulo na corrente sanguínea.
C
utiliza a insulina como principal fonte de energia para o seu crescimento.
D
produz grande quantidade de insulina, fazendo com que haja um consumo menor de glicose.
A nutrição e a alimentação desempenham um papel importante no câncer. Os fatores alimentares constituem um importante componente do risco atribuível e identificável de câncer, a desnutrição é a causa de alguns dos sinais e sintomas clínicos significativos observados em paciente com câncer, e o estado nutricional é um importante fator prognóstico em pacientes com a doença. No que se refere à nutrição e à alimentação no câncer, registre V, para verdadeiro, e F, para falso:
(__)A anorexia e a perda de peso são constatações frequentes em pacientes com câncer.
(__)O reconhecimento precoce das consequências da perda de peso pode ser a melhor oportunidade de evitar as consequências debilitantes
(__)Diversos estudos realizados demonstram morbidade e mortalidade aumentadas em pacientes desnutridos submetidos a cirurgias de grande porte.
Fonte: Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR. Nutrição moderna de Shils na saúde e na doença. - 11. ed. -Barueri, SP : Manole, 2016.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V - V - F.
B
V - V - V.
C
V - F - V.
D
F - V - V.
E
F - F - F.
No que se refere à desnutrição nos pacientes com câncer, analisar os itens abaixo:
I. As consequências da desnutrição no câncer são as mesmas do que as para pacientes sem câncer, mas há uma particularidade: a desnutrição no câncer pode prejudicar o resultado de medidas terapêuticas, como cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
II. A terapia nutricional é frequentemente instituída nos pacientes com câncer, com o objetivo de prevenir o desenvolvimento da caquexia, durante o pré, o pós ou o perioperatório, e períodos de terapia antineoplásica agressiva. Muitas vezes, a terapia nutricional não consegue restabelecer o processo de perda tecidual nem o equilíbrio energético do organismo de pacientes com caquexia, em virtude das alterações no metabolismo de nutrientes derivados do próprio tumor.
A
Os itens I e II estão incorretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Os itens I e II estão corretos.
A desnutrição proteico-calórica, problema comum em pacientes portadores de câncer, eleva as taxas de complicações e mortalidade. Tumores do trato digestório, tais como o câncer colorretal (ou do canal anal), levam a obstruções que interferem na absorção de nutrientes, resultando perda ponderal. Entre os sintomas do câncer colorretal estão dores, sangramentos e diarreia. Nesse contexto, o tratamento radioquimioterápico pode ser recomendado. Todavia, esse tipo de tratamento pode agravar o estado nutricional do paciente induzindo o surgimento de náuseas, vômitos, diarreia e fibrose do canal anal. Dessa forma, faz-se necessária a utilização de dietas pobres em resíduos, a fim de prevenir a impactação fecal, reduzir a frequência e o esforço nas evacuações e o volume fecal, com vistas a evitar a piora do quadro clínico.
Analise as afirmativas abaixo considerando o texto e as condutas nutricionais a serem adotadas com pacientes acometidos de câncer colorretal.
1. O uso de fórmulas com baixo teor de resíduos e com aporte calórico e proteico que complemente a dieta artesanal com pouco resíduo (in natura) parece ser mais indicado para evitar o agravamento da depleção nutricional em pacientes com tumor colorretal tratados com radioquimioterapia associada.
2. A dieta líquida artesanal, com alimentos in natura e com baixo teor de resíduo, não atinge as recomendações nutricionais preconizadas para um paciente adulto com câncer colorretal e desnutrição proteico-calórica instalada.
3. A dietoterapia para pacientes com câncer colorretal deve incluir cereais integrais, leites e derivados, para se garantir um aporte energético e proteico mais adequado, favorecendo a melhora do quadro nutricional.
4. Os pacientes devem ser estimulados a receber dietas pela via enteral, através de sonda nasogástrica, pois essa é a forma fisiológica de alimentá-los e estimulá-los a contribuir para o seu tratamento, dado o efeito psicológico positivo que ela causa.
5. A terapia nutricional no paciente oncológico deve prevenir ou tratar a desnutrição, modular a resposta orgânica, controlar os efeitos adversos do tratamento e melhorar a qualidade de vida.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Nutricionista - 2023
O câncer é uma enfermidade que se caracteriza pelo crescimento desordenado de células que podem invadir tecidos e órgãos adjacentes e/ou se espalhar para outras regiões do corpo.
Fonte: WAITZBERG, D.L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. São Paulo: Ed Atheneu,2017.
Em relação a Terapia Nutricional em Câncer, atribua V, para verdadeiro, e F, para falso nas afirmativas abaixo.
(__)A terapia nutricional deve ser iniciada precocemente dentro das primeiras 24 horas, quando diagnosticada presença de risco nutricional.
(__)Pacientes desnutridos graves respondem melhor ao tratamento com uma oferta menor de calorias, com a finalidade de evitar distúrbios metabólicos graves causados pela síndrome de realimentação.
(__)As necessidades diárias de proteínas para pacientes em radioterapia e/ou quimioterapia podem variar, dependendo da doença, da programação terapêutica, do estado nutricional prévio e das complicações presentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V.
B
F, V, V.
C
V, V, V.
D
V, F, V.
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