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Questões de Concurso sobre Dietoterapia
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Um paciente masculino de 57 anos recebeu o diagnóstico de câncer de esôfago e foi encaminhado ao ambulatório de nutrição para prescrição e orientação de suplementos alimentares. Durante a anamnese alimentar, o paciente começa a chorar ao relembrar de sua doença. Nesse momento, é importante
A
reconhecer seu erro já que não precisava ter perguntado sobre a doença além de tentar reverter a situação, desculpando-se.
B
continuar a entrevista para o paciente esquecer do ocorrido e conseguir terminar a anamnese.
C
deixar claro que as informações coletadas na anamnese serão utilizadas na prescrição dietética e continuar a entrevista.
D
abandonar a entrevista e chamar algum familiar para terminar a anamnese.
E
deixá-lo à vontade, manter-se em silêncio, oferecer uma caixa de lenço e conservar um semblante de aceitação e tranquilidade e, só após o paciente se recompor, tentar retomar a anamnese.
Um nutricionista atende, em seu consultório, paciente de 52 anos. O paciente não é tabagista, não tem histórico de uso de estatinas, hipoglicemiantes ou insulina e não é hipertenso. Apresenta as seguintes características:
Peso | 90 Kg |
Altura | 1,65 m |
Glicemia de jejum | 89 mg/dL |
Triglicerídeos | 300 mg/dL |
Colesterol total | 130 mg/dL |
HDL-c | 70 mg/dL |
LDL-c | 120 mg/dL |
De acordo com a atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, as orientações para esse paciente são:
A
reduzir até 5% do peso, e sua dieta deve conter 50-55% de calorias de carboidrato, 15- 20% de proteína e 30-35% de gordura.
B
reduzir 10% do peso, e sua dieta deve conter 45-50% de calorias de carboidrato, 20% de proteína e 30-35% de gordura.
C
reduzir 5-10% do peso, e sua dieta deve conter 50-55% de calorias de carboidrato, 15-20% de proteína e 30-35% de gordura.
D
manter o peso saudável, e sua dieta deve conter 45-50% de calorias de carboidrato, 20% de proteína e 30-35% de gordura.
Sobre a obesidade, assinale a alternativa correta:
A
O determinante mais imediato da obesidade é o balanço energético positivo.
B
A obesidade pode ser compreendida como um agravo de caráter unifatorial.
C
O SISVAN tem o objetivo de fazer o diagnóstico descritivo e analítico da situação alimentar e nutricional apenas da população obesa do Brasil.
D
A simples medida da gordura corpórea está mais relacionada com a variação de risco de adoecer e morrer do que a distribuição regional de gordura.
E
N.D.A.
Adultos e idosos hospitalizados podem apresentar doenças relacionadas à hospitalização e a um estado nutricional comprometido, o que influencia as necessidades nutricionais.
Em relação aos cálculos para a prescrição dietética adequada, é correto afirmar que:
A
a calorimetria indireta é um método padrão-ouro utilizado rotineiramente em hospitais.
B
a equação de Harris-Benedict é a mais adequada na avaliação de indivíduos obesos.
C
a hiperalimentação pode resultar em síndrome de realimentação e ocasionar distúrbios eletrolíticos que podem ser letais.
D
a maioria das fórmulas tende a subestimar as necessidades energéticas do paciente hospitalizado.
Quando o indivíduo é portador de osteoporose, recomenda-se evitar a ingestão excessiva de alimentos que contenham fósforo e a vitamina:
A
D.
B
A.
C
E.
D
K.
E
C.
O paciente deve ser orientado a reduzir o consumo de
sódio (Na), devendo incluir em sua dieta, micronutrientes
como potássio (K), cálcio (Ca) e magnésio (Mg).
C
Certo
E
Errado
Ao analisar, juntamente com a equipe multidisciplinar, os pacientes internados na unidade de terapia intensiva do hospital-escola, o nutricionista residente foi arguido quanto às necessidades de energia e de proteínas para uma das pacientes, Luzenir. Sabendo que Luzenir apresenta um quadro de lesão renal aguda, está em tratamento conservador, tem 42 anos e 50 kg de peso corporal, o residente, seguramente, respondeu que os valores de energia e proteína propostos seriam, respectivamente,
A
1000 a 1500 kcal e 40g de proteínas por dia.
B
1500 a 2000 kcal e 20g de proteínas por dia.
C
500 a 1000 kcal e 30g de proteínas por dia.
D
2000 a 2500 kcal e 50g de proteínas por dia.
A hiperglicemia é uma resposta metabólica comum em doenças agudizadas e em diversas situações clínicas graves (estado crítico), podendo levar a um mau prognóstico do paciente hospitalizado.
Em relação ao controle glicêmico e ao contexto clínico supracitado, é correto afirmar, EXCETO, que
A
embora ainda controverso, é recomendado o controle glicêmico entre os níveis séricos de 150 a180 mg / dl por meio de protocolo de insulinização
B
deve também ser controlado o nível de ingestão de carboidratos, especialmente os de alto nível glicêmico, a fim de auxiliar no controle da hiperglicemia.
C
a hiperglicemia está positivamente correlacionada à sepse, maior tempo de internação e mortalidade hospitalar.
D
a hiperalimentação é um dos fatores contribuintes para a hiperglicemia e para diversos desfechos negativos no paciente hospitalizado.
O câncer colorretal é a neoplasia mais frequente do tubo digestório e a quarta causa de câncer mais comum. O tratamento inclui cirurgia associada a rádio e quimioterapia. Em alguns casos, ocorre a retirada total do cólon e do reto, tornando-se necessário a interrupção permanente do trânsito intestinal com a confecção de ileostomias terminais. Neste caso, haverá prejuízo na absorção de:
A
gorduras, sais biliares, vitaminas, água e eletrólitos.
B
cálcio, magnésio, ferro, zinco e vitamina B12.
C
proteínas, carboidratos, gorduras, água e sais biliares.
D
proteínas, gorduras, ferro, água e fator intrínseco.
Paciente A.T.D, 71 anos, sexo masculino. Residente em área rural, com diagnóstico de doença renal crônica (TFG 5,21 ml/min/173 m²) secundária não especificada. Seu peso seco é 60kg, altura 1,72m e índice de massa corporal de 20,3 kg/m2. O tratamento dialítico instituído foi a diálise peritoneal (3 trocas de bolsas de 2 litros - 2,5% de dextrose por dia, trocas a cada 6h aproximadamente).
Considere:
Glicose absorvida/litro dialisato = 11,3 x concentração média de glicose na solução - 10,9
Glicose absorvida/dia: glicose absorvida/litro x número de litros/dia
Quilocalorias (kcal) absorvidas pelo dialisato/dia = glicose absorvida/dia (g) x 3,4
Considerando-se a ingestão adequada de 1800kcal, os percentuais aproximados de glicose absorvida na diálise por dia e dos carboidratos ingeridos vida oral, devem ser, respectivamente,
A
30% e 55%.
B
25% e 55%.
C
35% e 30%.
D
20% e 35%.
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