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A dieta composta apenas por líquidos claros, como água, chás claros e água de coco, é denominada:
Líquida completa.
Líquida pastosa.
Hipercalórica.
Sem resíduos.
Líquida restrita.
Se um paciente tem a indicação na dieta de nada por via oral (NPO), isso significa que ele:
Pode ingerir apenas alimentos líquidos.
Está em jejum absoluto, não podendo ingerir água ou comida.
Deve receber dieta apenas por sonda enteral.
Tem alergia a glúten e lactose.
Deve evitar o consumo de líquidos.
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico de doença renal crônica estágio G3b (TFG estimada de 38 mL/min/1,73m²), é acompanhado em ambulatório de nutrição dentro de uma unidade de nefrologia. O paciente apresenta histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, relata redução do apetite nas últimas semanas, porém mantém ingestão alimentar regular, sem sinais clínicos de desnutrição. Na avaliação nutricional, foi encontrado um Índice de Massa Corporal (IMC) dentro da faixa de sobrepeso, sem perda ponderal recente. O paciente em questão também relata que não realiza terapia dialítica no momento.
Considerando a conduta nutricional mais adequada para essa situação clínica, assinale a alternativa correta.
Prescrever ingestão proteica acima de 1,2 g/kg/dia, pois pacientes com TFG <60 mL/min devem receber maior aporte proteico para evitar perda muscular, independentemente da terapia dialítica.
Recomendar ingestão proteica entre 0,6 e 0,8 g/kg/dia, com ingestão energética adequada, podendo considerar valores mais próximos do limite superior devido à presença de diabetes mellitus.
Indicar restrição proteica extrema inferior a 0,3 g/kg/dia sem suplementação, visando reduzir a progressão da doença renal.
Substituir integralmente proteínas de origem animal por proteínas vegetais, pois há evidência suficiente para recomendar essa estratégia como padrão para todos os pacientes com DRC.
Prescrever ingestão proteica de 1,2 g/kg/dia independentemente da fase da doença renal, pois essa recomendação se aplica tanto a pacientes dialíticos quanto não dialíticos.
No contexto do planejamento dietético individualizado em nutrição clínica, assinale a alternativa INCORRETA.
O planejamento dietético deve considerar simultaneamente necessidades nutricionais, condição clínica, estado metabólico e contexto sociocultural do paciente.
A prescrição dietética pode demandar ajustes progressivos conforme resposta clínica, adesão e evolução do estado nutricional do paciente.
A elaboração do plano alimentar pode utilizar recomendações nutricionais de referência como base, desde que adaptadas às características individuais.
A prescrição dietética deve priorizar a adequação quantitativa de macro e micronutrientes, tendo baixa relação com o padrão alimentar habitual do paciente.
O planejamento dietético integra informações provenientes da avaliação nutricional, da história alimentar e dos objetivos terapêuticos estabelecidos.
A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional amplamente utilizada no tratamento do diabetes mellitus, especialmente em indivíduos que utilizam insulina. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o método de contagem de carboidratos:
Estratégia nutricional baseada na exclusão de alimentos ricos em carboidratos, com o objetivo de evitar oscilações glicêmicas.
Método que considera a quantidade total de proteínas e lipídios ingeridos nas refeições para determinar a necessidade de insulina.
Estratégia que contabiliza a quantidade de carboidratos consumida nas refeições, permitindo adequar a alimentação e ajustar a dose de insulina para melhor controle glicêmico.
Método utilizado exclusivamente para indivíduos com diabetes tipo 1, sendo contraindicado para pacientes com diabetes tipo 2.
Estratégia nutricional que prioriza o índice glicêmico para escolha dos alimentos, independentemente da quantidade de carboidratos ingerida.
Um paciente com triglicérides acima de 700mg/dL deu entrada na Unidade de Tratamento Intensivo. Qual a recomendação de ácidos graxos monoinsaturados para este paciente?
15% do valor calórico total
10% do valor calórico total.
5% do valor calórico total.
20% do valor calórico total.
25% do valor calórico total.
Uma criança de 7 anos com fibrose cística apresenta insuficiência pancreática exócrina confirmada, esteatorreia recorrente, perda ponderal progressiva e queda do percentil de IMC ao longo dos últimos seis meses. Considerando os objetivos da dietoterapia nessa condição clínica, a conduta nutricional mais adequada envolve:
foco exclusivo na hidratação oral e no controle eletrolítico, sem necessidade de ajustes calóricos ou uso de enzimas digestivas
redução do teor lipídico da dieta para minimizar a esteatorreia, mantendo aporte calórico habitual e evitando suplementações
adoção temporária de dieta predominantemente líquida, priorizando a redução da carga digestiva, independentemente do aporte proteico e energético
incremento da densidade energética da dieta, com maior aporte de lipídios e proteínas, uso sistemático de enzimas pancreáticas conforme teor de gordura das refeições e acompanhamento nutricional contínuo
Para casos de gota, doença inflamatória crônica, a dietoterapia tem o objetivo de diminuir o consumo de alimentos como frutos do mar, sardinha, miúdos (rim e fígado) e carne vermelha em excesso.
Certo
Errado
Na dietoterapia de adultos em acompanhamento ambulatorial, é necessária uma linha de cuidado que una avaliação, prescrição e reavaliação.
Assinale a alternativa que indica uma condução inicial qualificada e coerente com boas práticas.
O ponto central é o cálculo energético total, com cardápio único por patologia, lista fixa de substituições e visitas anuais para confirmar aderência.
A estratégia privilegia suplementos padronizados, com oferta volumosa no início, metas diárias elevadas e ajuste posterior guiado por relatos informais.
O plano organiza refeições pela disponibilidade do serviço, prioriza restrições extensas, usa metas calóricas máximas e agenda retorno quando houver conveniência.
A condução baseia as escolhas em preferências da equipe, mantém protocolo rígido por grupo de doença e substitui reavaliações por contatos não presenciais.
A prescrição considera diagnóstico nutricional, metas calórico-proteicas por fase, escolha de via e densidade, plano alimentar culturalmente adequado e revisão periódica com indicadores.
Uma dieta pastosa é indicada para paciente com dificuldade na mastigação ou deglutição devido a inflamação, dano neurológico, distúrbio neuromotor, retardo mental severo, doença esofágica, alterações anatômicas da boca ou esôfago, dentição incompleta e uso de prótese dentária, com ou sem risco de broncoaspiração.
Certo
Errado
A desnutrição pode estar associada a um mau prognóstico da doença pulmonar obstrutiva crônica, devido a uma maior predisposição a infecções e à diminuição da força dos músculos expiratórios.
Certo
Errado
A um indivíduo internado em um hospital público, com diagnóstico de disfagia e prescrição de dieta pastosa, foi oferecido, de forma adequada e segura, o seguinte cardápio no almoço:
arroz branco, caldo de feijão, filé de frango à milanesa.
macarrão ao sugo, bife grelhado, gelatina.
torta de frango, salada de alface e tomate, flan.
arroz integral, feijão, bisteca frita.
purê de abóbora, carne moída, manjar.
A fenilcetonúria (PKU) é um erro inato do metabolismo de aminoácidos, caracterizado pela incapacidade de converter fenilalanina (Phe) em tirosina (Tyr) devido à deficiência ou inatividade da enzima fenilalanina hidroxilase (PAH). Quando não tratada, essa condição leva ao acúmulo tóxico de fenilalanina no sangue e no cérebro, causando comprometimento neurológico, déficit intelectual e alterações comportamentais.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que descreve corretamente o princípio do tratamento nutricional da fenilcetonúria.
O consumo de proteínas de alto valor biológico é estimulado, pois aumentam a síntese de tirosina endógena.
O tratamento nutricional deve ser suspenso na adolescência, pois o sistema nervoso já está completamente desenvolvido.
O tratamento consiste em restringir a ingestão de alimentos ricos em fenilalanina e suplementar a tirosina, mantendo o controle metabólico ao longo da vida.
A dieta deve ser rica em fenilalanina para estimular a atividade enzimática residual da PAH.
O tratamento dietoterápico é substituído integralmente por medicamentos após os 10 anos de idade.
A Dietoterapia é uma área fundamental da Nutrição Clínica, voltada à prevenção e ao tratamento de doenças por meio da alimentação adequada às condições fisiopatológicas do paciente. Sobre os princípios da dietoterapia, a atuação na terapia nutricional enteral e os cuidados alimentares com o idoso, analise as afirmativas a seguir.
I. Na terapia nutricional enteral, a escolha da via de acesso deve priorizar o trato gastrointestinal sempre que este estiver funcional, pois a alimentação enteral mantém a integridade da mucosa intestinal e reduz o risco de infecções sistêmicas.
II. Em pacientes idosos, a redução fisiológica da taxa metabólica basal e a perda de massa magra demandam um aporte proteico reduzido, para evitar sobrecarga renal e manter o equilíbrio nitrogenado.
III. A dietoterapia deve ser individualizada, considerando o estado clínico, nutricional e metabólico do paciente, de modo que a composição e a via de administração da dieta garantam o atendimento das necessidades energéticas e nutricionais, bem como a tolerância digestiva.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
I.
I, II e III.
II.
I e III.
Má alimentação, estresse, baixa disponibilidade de material fermentável, digestão lentificada e alteração do tempo de trânsito intestinal, do pH intestinal e da condição imunológica são fatores associados a:
Deficiência de cálcio, ferro e vitamina D.
Disbiose intestinal.
Anorexia do envelhecimento.
Intolerância à lactose
Suponha-se que, em uma UTI, paciente com disfagia tenha recebido uma dieta por via oral com líquidos ralos, pois a prioridade era garantir a ingestão calórica. Nesse caso, é correto afirmar que essa conduta está correta.
Certo
Errado
A Portaria Conjunta no 12, de 10 de setembro de 2019, que aprova o protocolo clínico e as diretrizes terapêuticas da fenilcetonúria (Ministério da Saúde, 2019), apresenta alimentos permitidos, outros que devem ser controlados e aqueles proibidos. Nesse contexto, é considerado um alimento permitido para indivíduos com diagnóstico de fenilcetonúria:
chocolate branco.
geleia de frutas.
farelo de aveia.
pasta de grão de bico.
couve manteiga.
Os alimentos são pilares do cuidado nutricional. Qual das alternativas a seguir exemplifica a aplicação prática desse princípio em um contexto dietoterápico?
Os alimentos são pilares do cuidado nutricional. Qual das alternativas a seguir exemplifica a aplicação prática desse princípio em um contexto dietoterápico?
Recomendação, para todos os pacientes com dislipidemias, de consumo de alimentos fontes de gordura insaturada, como óleos vegetais e azeite, além de sucos industrializados, por serem considerados boa fonte de vitamina C, juntamente com o aumento no consumo de ovos cozidos e a redução da frequência de preparações fritas e empanadas.
Prescrição de dieta rica em proteínas para pacientes com doença hepática grave, sem levar em conta a capacidade de metabolização hepática. Pacientes com cirrose e encefalopatia hepática são beneficiados com dietas normocalóricas (30 kcal/kg/dia) e hiperproteicas (1,2 g de proteína/kg/dia), priorizando o aumento da ingestão de proteínas lácteas, independentemente do estágio da doença.
Planejamento de dieta rica em cálcio e vitamina D para prevenção e tratamento da osteoporose, incluindo alimentos como leite e derivados, peixes, vegetais verde-escuros, entre outros. Recomenda-se evitar bebidas com cafeína e o consumo excessivo de sal, que podem comprometer a absorção e retenção de cálcio no organismo.
Inclusão de alimentos ultraprocessados como principal fonte de energia em pacientes com doença cardiovascular é recomendada para promover a saúde e prevenir complicações como insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC) e arritmias. Esses alimentos são considerados fontes importantes de nutrientes essenciais para o bom funcionamento do sistema cardiovascular.
A dieta de consistência pastosa ou semissólida é caracterizada por alimentos bem cozidos, batidos ou liquidificados, que formem uma preparação homogênea e espessa.
Certo
Errado
Alface, purê de batata e maçã cozida são alimentos que podem ser oferecidos, respectivamente, nas dietas
branda, pastosa e leve.
branda, geral e pastosa.
geral, pastosa e líquida.
geral, líquida e leve.
geral, branda e geral.