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A fisiologia aplicada à nutrição é essencial para entender como nutrientes afetam o corpo. Dessa forma, em relação aos efeitos fisiológicos dos macronutrientes, é INCORRETO afirmar que:
As proteínas são responsáveis pela manutenção e reparação dos tecidos, e um aumento na ingestão de proteínas tem um efeito saciante que pode ajudar no controle do peso.
O consumo excessivo de lipídios, especialmente os saturados, está associado a um aumento no risco de doenças cardiovasculares devido ao aumento de lipoproteínas LDL.
O metabolismo dos lipídios fornece mais energia por grama do que os carboidratos e as proteínas, pois a oxidação de ácidos graxos gera mais ATP.
Todos os tipos de carboidratos são utilizados de forma semelhante pelo organismo e têm o mesmo impacto na glicemia.
A energia é gasta pelo corpo humano na forma de gasto energético basal (GEB), efeito térmico do alimento (ETA) e termogênese por atividade (TA). Esses três componentes formam o gasto energético total (GET) diário de uma pessoa.
Fonte: MAHAN, L. K; ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.
No que diz respeito ao Gasto Energético Basal e em Repouso, analise as afirmativas abaixo.
l. A GEB, ou taxa de metabolismo basal (TMB), é a quantidade mínima de energia gasta que é compatível com a vida.
ll. Um GEB de um indivíduo reflete a quantidade de energia que ele utiliza em 72 horas enquanto está fisicamente e mentalmente em movimento, em um ambiente termoneutro que evita a ativação de processos geradores de calor, tais como tremores.
llI. O gasto energético em repouso (GER), ou taxa metabólica de repouso (TMR), é a energia gasta em atividades necessárias para manter as atividades corporais normais e a homeostase.
É CORRETO o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
III, apenas.
II e III, apenas.
Maria, 32 anos, vegetariana estrita, apresenta fadiga persistente e exames laboratoriais com ferritina reduzida. Sua alimentação é rica em leguminosas, grãos integrais e chás após as refeições. Na ausência de doenças intestinais, inflamação crônica ou alterações hormonais, e considerando exclusivamente fatores dietéticos relacionados à digestão, biodisponibilidade e absorção de micronutrientes, a principal explicação fisiológica para o quadro apresentado é a:
ingestão insuficiente
baixa absorção intestinal
redução da biodisponibildade do ferro não heme pela presença de fitatos e polifenóis
ausência de ferro na dieta, decorrente da exclusão de alimentos de origem animal, principais fontes de ferro heme, levando à redução dos estoques corporais e ao comprometimento da síntese de hemoglobina
A adolescência é marcada por profundas alterações hormonais e pelo estirão de crescimento, que influenciam diretamente as necessidades nutricionais. Considerando os determinantes fisiológicos dessa fase do ciclo vital, assinale a alternativa correta.
O pico de deposição de massa óssea ocorre após os 25 anos, o que reduz a influência da ingestão de cálcio durante a adolescência sobre a consolidação da massa óssea.
O aumento das necessidades de ferro em adolescentes do sexo feminino ocorre principalmente após a menarca, em razão das perdas menstruais associadas à expansão do volume sanguíneo durante o crescimento.
A necessidade proteica relativa diminui na adolescência, pois a velocidade de crescimento é inferior à observada na infância.
As necessidades energéticas na adolescência são estabelecidas a partir da idade cronológica, tendo relação secundária com o estágio puberal.
As recomendações de micronutrientes permanecem semelhantes às da infância, pois as alterações hormonais não influenciam o metabolismo nutricional.
A leptina é produzida pelo tecido adiposo branco e está relacionada a funções dos sistemas imunológico e reprodutivo, e do metabolismo da glicose e das gorduras. A enzima leptina não está envolvida na regulação da:
sede
fome
saciedade
termogênese


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A mucosa do intestino delgado é adaptada para maximizar a absorção, mas também atua como uma barreira seletiva crucial contra patógenos. Sobre as estruturas celulares e os mecanismos de defesa do epitélio intestinal, assinale a alternativa correta.
As células caliciformes (goblet cells) são responsáveis pela secreção de lisozima e defensinas diretamente nas criptas de Lieberrkun.
As placas de Peyer, aglomerados de folículos linfoides, estão localizadas predominantemente na submucosa do duodeno para combater a acidez gástrica remanescente.
As tight junctions (junções de oclusão) entre os enterócitos regulam a via paracelular, impedindo a passagem indiscriminada de macromoléculas e microorganismos para a circulação sanguínea.
As células de Paneth, situadas na base das vilosidades do intestino grosso, secretam muco fluido para facilitar o transporte do bolo fecal no cólon descendente.
O hormônio que promove o aumento da gliconeogênese pelo fígado é chamado de:
adrenalina.
epinefrina.
tiroxina.
angiotensina.
cortisol.
"Com o prolongamento do estado de jejum, uma vez que nenhum alimento é ingerido, ao mesmo tempo em que ocorre uma diminuição acentuada da concentração de glicogênio hepático, o organismo torna se dependente da gliconeogênese hepática, primariamente a partir de glicerol, lactato e aminoácidos. O ciclo de Cori e o ciclo alanina glicose (Figura 1) desempenham um papel relevante, porém não fornecem carbonos para o saldo de síntese de glicose".
Fonte: Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença / Silvia Maria Franciscato Cozzolino, Cristiane Cominetti . -- Barueri, SP : Manole, 2013.

Com base nos processos descritos no contexto acima, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) No jejum, o músculo consiste em uma fonte de aminoácidos utilizados na gliconeogênese hepática, especialmente alanina e glutamina.
(__) O fígado utiliza a acetil-CoA derivada da oxidação de ácidos graxos como principal fonte de carbonos para a síntese de glicose durante o jejum.
(__) Após o jejum, o glicogênio hepático é ressintetizado diretamente a partir da glicose sanguínea, e não pela via indireta via lactato e aminoácidos.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
V, F, F.
V, V, V.
F, F, V.
V, V, F.
No metabolismo humano, o catabolismo compreende o conjunto de reações que promovem a degradação de moléculas para a liberação de energia. Qual das vias abaixo é um exemplo desse processo?
Síntese de proteínas musculares
Glicogênese
Beta-oxidação de ácidos graxos
Lipogênese
O metabolismo energético humano é um processo complexo que envolve a obtenção, utilização e armazenamento de energia a partir dos nutrientes. A compreensão dos diferentes estados metabólicos e das vias bioquímicas é fundamental para o Nutricionista. Sobre a utilização e armazenamento de energia no organismo, analise as afirmativas a seguir:
I. Durante o período de jejum, o organismo depende exclusivamente de substratos endógenos, como as reservas de triglicerídeos e proteínas, para a obtenção de energia, caracterizando um estado catabólico.
II. No estado pós-absortivo, o excesso de nutrientes ingeridos que não é imediatamente utilizado para suprir as necessidades fisiológicas é armazenado predominantemente sob a forma de glicogênio hepático e muscular.
III. Carboidratos, lipídios e proteínas, após digestão e absorção, convergem para a formação de moléculas de acetilcoenzima A, que ingressam no ciclo de Krebs para a produção de ATP.
IV. O etanol, embora forneça energia utilizável, não é considerado um nutriente essencial, pois não contribui para a manutenção, crescimento ou reparo celular.
É CORRETO o que se afirma em:
I e II, apenas.
I, III e IV, apenas.
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
I, II, III e IV.


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Uma paciente adulta, saudável, consome em uma mesma refeição pão branco, arroz, feijão e suco de laranja. Considerando o processo de digestão dos carboidratos ao longo do trato gastrointestinal, assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, os eventos fisiológicos envolvidos.
A digestão de carboidratos inicia-se de forma intensa no estômago pela ação da amilase gástrica, com completa quebra do amido em glicose antes da chegada ao intestino delgado.
A digestão de carboidratos depende principalmente da mastigação mecânica e não envolve enzimas específicas, sendo os polissacarídeos absorvidos diretamente como foram ingeridos no intestino delgado.
A digestão de carboidratos simples, como os presentes no suco de laranja, ocorre apenas na cavidade oral, enquanto amidos de alimentos como pão e arroz não sofrem digestão enzimática humana.
A digestão de carboidratos ocorre exclusivamente no intestino grosso, onde a microbiota converte todo o amido e os açúcares em glicose, que é então absorvida em grande quantidade pelo cólon.
A digestão de carboidratos começa na boca pela amilase salivar e é retomada no intestino delgado pela amilase pancreática e dissacaridases de borda em escova.
Em relação às funções metabólicas e fisiológicas dos nutrientes no corpo humano, é correto afirmar que
o cálcio ionizado localizado no espaço intravascular tem carga positiva; e boa parte deste mineral está ligado à proteína sérica ferritina. Desta forma, quando as concentrações séricas de ferritina estão baixas, os níveis de cálcio total também diminuem.
os níveis de sódio extracelular são mais altos do que no meio intracelular. Para tal, a bomba de sódio-potássio ATPase é um sistema de transporte, com gasto de energia, que funciona para manter o sódio aumentado fora da célula por meio da troca com o potássio, garantindo, assim, suas funções fisiológicas.
o magnésio é o primeiro ânion intracelular mais prevalente; e aproximadamente metade do magnésio do corpo está localizado nos músculos. Esse mineral é um cofator essencial para muitas reações enzimáticas, contribuindo também para a função dos sistemas nervoso central e cardiovascular.
o fósforo é o principal cátion extracelular e seu papel na formação de trifosfato de adenosina (ATP) é crucial no metabolismo energético. Além disso, participa das reações de fosforilação e desfosforilação, como um tampão no equilíbrio ácido-base.
em associação com o sódio, o cátion iodo está envolvido na manutenção dos equilíbrios hídrico, osmótico e ácido-base, sendo também essencial no controle da atividade neuromuscular, ao determinar os potenciais de membrana nos nervos e músculos.
Em relação à fisiologia do crescimento e desenvolvimento, segundo Guyton & Hall (2006), assinale a alternativa correta:
O hormônio do crescimento (GH) é essencial para o desenvolvimento ósseo e muscular, sendo liberado de forma contínua durante a infância e adolescência, sem influência de fatores externos como o sono e a nutrição, conforme Guyton & Hall (2006).
A insulina é um hormônio anabólico essencial para o crescimento infantil, promovendo a síntese de proteínas e glicogênio, e sua deficiência pode levar a alterações significativas no crescimento estatural e desenvolvimento muscular, como descrito por Brooks et al. (2005).
O hormônio da paratireoide (PTH) regula diretamente o crescimento ósseo através da promoção da deposição de cálcio nas placas epifisárias, sendo sua secreção inibida por altos níveis de vitamina D, conforme Lehninger (2005).
A testosterona e o estradiol têm ações opostas no crescimento ósseo, sendo que a testosterona aumenta a atividade osteoclástica e promove a reabsorção óssea, enquanto o estradiol estimula a formação óssea através da ativação de osteoblastos, conforme Voet & Voet (2011).
O cortisol, além de seu papel no metabolismo de carboidratos, atua diretamente no crescimento ósseo, inibindo a atividade dos osteoblastos e reduzindo a formação de matriz óssea, como descrito por Guyton & Hall (2006).
Sobre as glândulas e hormônios, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:
A tireoide produz T3 e T4, hormônios que regulam o metabolismo basal, crescimento, desenvolvimento e gasto energético.
As glândulas adrenais produzem principalmente GH, FSH e cortisol que promove gliconeogênese, lipólise e mobilização de aminoácidos durante situações de estresse.
A hipófise secreta hormônios como GH, TSH, ACTH, FSH e LH, controlando outras glândulas endócrinas e processos metabólicos.
O pâncreas endócrino produz insulina e glucagon, hormônios essenciais para a regulação da glicemia e do metabolismo de macronutrientes.
Cannon & Nedergaard (2004) destacaram o papel do tecido adiposo marrom na termogênese adaptativa, mediada por proteínas desacopladoras (UCP1). Essa ativação envolve estímulos neurohormonais que promovem lipólise, geração de ácidos graxos livres e sua utilização como ligantes diretos de UCP1. Considerando o papel da regulação autonômica e os mecanismos moleculares, qual substância exerce função moduladora central nesse processo?
Noradrenalina, liberada por fibras simpáticas, ativando receptores β3-adrenérgicos e desencadeando termogênese mitocondrial.
Cortisol, secretado em estresse crônico, estimulando gliconeogênese hepática sem relação direta com UCP1.
Glucagon, promovendo lipólise periférica, mas sem ligação direta à ativação mitocondrial de UCP1.
Insulina, aumentando captação de glicose muscular via GLUT4, sem papel na termogênese adaptativa.
Somatotropina, estimulando síntese proteica muscular, sem ativação direta das proteínas desacopladoras.


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A literatura em imunonutrição demonstra que a microbiota intestinal, por meio da produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), exerce influência sobre epigenética, diferenciação de células T regulatórias e integridade epitelial. Em estados de disbiose, o desequilíbrio desses metabólitos acarreta alterações na resposta imune e na homeostase intestinal. Considerando os principais AGCC e suas funções, qual alteração é fisiologicamente mais consistente nesses cenários?
Supressão do succinato mitocondrial, interrompendo fluxo do ciclo do ácido cítrico em tecidos musculares ativos.
Elevação de propionato plasmático, induzindo secreção de glucagon pancreático de forma contínua e não regulada.
Aumento de acetato hepático, resultando em hipercetogênese e maior produção de corpos cetônicos circulantes.
Redução significativa de butirato colônico, prejudicando a manutenção da integridade epitelial e da função de barreira intestinal.
Redução de malato citoplasmático, comprometendo regeneração de NADPH em vias anabólicas celulares basais.
Sobre a fisiologia hormonal e os mecanismos de manutenção da homeostase, considerando as interações entre os sistemas endócrino e nervoso, escolha a alternativa correta com base em fundamentos teóricos e experimentais:
A aldosterona, sintetizada na zona glomerulosa do córtex suprarrenal, regula a homeostase de eletrólitos ao aumentar a reabsorção de sódio e a excreção de potássio nos túbulos distais dos néfrons, promovendo a expansão do volume extracelular e, consequentemente, da pressão arterial, conforme descrito por Guyton & Hall (2016).
A insulina e o glucagon, hormônios secretados pelas ilhotas pancreáticas, exercem ação sinérgica para estabilizar os níveis glicêmicos plasmáticos, com a insulina estimulando a glicogenólise e o glucagon promovendo a lipogênese, segundo Tortora e Derrickson (2017).
O sistema nervoso simpático, por meio da liberação de catecolaminas como adrenalina e noradrenalina, aumenta a concentração plasmática de glicose ao inibir a secreção de insulina pelas células beta pancreáticas e estimular a gliconeogênese hepática, de acordo com Lehninger (2005).
O cortisol, produzido na zona fasciculada do córtex suprarrenal, é responsável pela regulação do ritmo circadiano exclusivamente via controle do núcleo supraquiasmático, além de promover a lipólise e a síntese proteica no tecido muscular, conforme Hall (2011).
Os hormônios tireoidianos T3 e T4, sintetizados na glândula tireoide sob controle direto do hipotálamo e da hipófise, são essenciais para o metabolismo basal, sendo sua produção independente de mecanismos periféricos, como descrito por Guyton & Hall (2016).
O colesterol desempenha funções essenciais no organismo, incluindo a participação na biossíntese de hormônios esteroides e ácidos biliares, além de atuar como um componente fundamental das membranas celulares. Entre as opções abaixo, assinale a alternativa que corresponde aos alimentos fonte de colesterol.
Vegetais, farinha de trigo integral e farelo.
Aveia, leguminosas, guar, cevada e maçãs.
Carnes e derivados, vísceras e ovos.
Frutas cítricas, morangos, cenouras, sementes e nozes.
Grãos integrais, frutas e sementes comestíveis.
Sobre o sistema endócrino, conforme Guyton & Hall (2006), qual das alternativas está correta a respeito da fisiologia hormonal e sua relação com o metabolismo?
O hormônio insulina, produzido pelas células alfa das ilhotas de Langerhans, estimula a quebra de glicogênio (glicogenólise) no fígado e aumenta a mobilização de ácidos graxos do tecido adiposo para promover a geração de energia em períodos de jejum prolongado, como descrito por Guyton & Hall (2006).
O glucagon, hormônio secretado pelas células beta do pâncreas, tem ação antagonista à insulina e promove a lipogênese no tecido adiposo, aumentando o armazenamento de ácidos graxos em situações de hiperglicemia, conforme Lehninger (2005).
O cortisol, um hormônio glicocorticoide produzido pela zona fasciculada do córtex suprarrenal, aumenta a disponibilidade de glicose no sangue através da estimulação da gliconeogênese hepática e da quebra de proteínas musculares, sendo sua secreção estimulada pelo eixo hipotálamo-hipófise através do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), conforme descrito por Voet & Voet (2011).
A tireoide secreta calcitonina e hormônio paratireoideano (PTH), ambos com funções sinérgicas na regulação do metabolismo do cálcio, promovendo a reabsorção óssea e aumentando a concentração de cálcio no plasma, conforme descrito por Guyton & Hall (2006).
O hormônio do crescimento (GH), liberado pela adeno-hipófise, atua diretamente no fígado e nos músculos esqueléticos, promovendo o aumento da captação de glicose e a síntese de glicogênio, sendo sua secreção inibida em situações de hipoglicemia, como descrito por Brooks et al. (2005).
Analise as asserções abaixo e marque a alternativa pertinente.
I - O termo “metabolismo” designa toda a rede de processos químicos envolvidos na manutenção da vida. Abrange todas as sequências de reações químicas que ocorrem nas células do corpo.
II - As reações metabólicas que ocorrem dentro do nosso corpo podem ser classificadas em dois tipos. A reação anabólica degrada moléculas diferentes e, portanto, requer energia. A reação catabólica sintetiza moléculas e, portanto, libera energia.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa da I.
As asserções I e II são proposições falsas.