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Questões de Concurso sobre Nutrição Hospitalar
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Um paciente de sessenta e quatro anos de idade, acamado crônico, foi internado em unidade de terapia intensiva (sem cama balança) devido a acidente vascular encefálico. O peso atual do paciente, portador de cifose torácica, não foi informado.
Com referência à estimativa do peso desse paciente, é correto afirmar que
A
o paciente deve ser posicionado em pé e utilizar balança.
B
deve ser utilizada a fórmula de Chumlea (1985).
C
a fórmula de Ireton-Jones é a indicada.
D
o uso de método direto é o mais indicado para essa estimativa.
E
deve ser utilizada a fórmula de Harris-Benedict, pois ela é empregada desde 1919.
Para realização da avaliação nutricional, além da semiologia nutricional, compreendida por história clínica, exame físico e antropometria, são necessários também exames bioquímicos. Acerca da albumina, assinale a opção correta.
A
Em situação clínica de inflamação grave, o nível de albumina sérica é baixo, devido exclusivamente à desnutrição proteicocalórica.
B
Albumina, um indicador de destaque, é o mais importante para avaliação do estado nutricional, além de ser o mais utilizado na prática clínica diária.
C
O nível de albumina sérica correlaciona-se com o tempo de internação, pois o nível alto indica longa permanência hospitalar.
D
É imprescindível a reposição de albumina em pacientes com inflamação, pois a reposição e o adequado nível sérico amenizam o estado inflamatório e reduzem o tempo de internação.
E
A utilização da albumina como indicador nutricional é limitada a situações de inflamação, trauma, malignidade e aumento da síntese de proteínas de fase aguda.
A perda ponderal
A
indica doença grave caso atinja 4% em seis meses.
B
não se correlaciona à doença.
C
não se correlaciona à gravidade da doença quando é involuntária, pois não há correlação entre mortalidade e perda ponderal.
D
é um indicador fraco e sem significado quanto ao risco de mortalidade e de tempo de hospitalização.
E
correlaciona-se à doença quando involuntária e indica desnutrição grave se atingir, no mínimo, 10% em seis meses.
O planejamento global da organização hospitalar, ou Planejamento Estratégico, é uma função de alta administração que não deve ser delegada, pois envolve a fixação dos objetivos gerais da empresa. Neste sentido, é INCORRETO afirmar que:
A
os fins são especificações de objetivos, metas e soluções de longo prazo.
B
os meios constituem, na seleção de políticas, programas, procedimentos e práticas para satisfazer objetivos e metas.
C
os recursos consistem em determinar a qualidade e quantidade dos mesmos, como são gerados ou adquiridos e como devem ser alocados às atividades.
D
a implantação é a definição dos procedimentos de execução do plano proposto.
E
o controle é a definição dos procedimentos para antecipação de erros na execução ou falhas do planejamento e de meios de correção do mesmo.
O índice nutricional hospitalar desenvolvido por Harley (1981) considera os seguintes dados:
A
peso usual e percentual de perda de peso corporal
B
concentrações de albumina e globulina
C
diagnóstico clínico e hipersensibilidade cutânea tardia
D
concentrações de proteína C reativa e transtiretina
E
concentrações de alfa-1-glicoproteína ácida e proteína C reativa
O suporte nutricional do paciente grave é um dos maiores desafios clínicos dentro da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Assinale a alternativa que NÃO corresponde às condutas atuais nos pacientes críticos.
A
O suporte nutricional deve ser iniciado nas 24-48 horas iniciais do tratamento, após a estabilização hemodinâmica, precedendo às respostas hipermetabólica e hipercatabólica que se instalam nas primeiras 72 horas da lesão inicial.
B
A nutrição enteral não deve ser iniciada em vigência de hipofluxo sistêmico e/ou do uso de drogas vasopressoras em doses elevadas (> 50-100 Yg/min).
C
Os pacientes graves com IMC > 30 kg/m2 são beneficiados com ofertas isocalóricas, com metas de 25-30 kcal/kg/dia.
D
A manutenção do decúbito elevado entre 30º a 45º, a oferta por infusão contínua por bomba de infusão, o uso de prócinéticos como metoclopramida e/ou eritromicina e a oferta pós-pilórica de dieta estão recomendados a todos os pacientes com risco de aspiração.
E
pacientes devem receber entre 1,2 e 2,0 g/kg/dia de proteína, dependendo do estado metabólico.
Os métodos de avaliação nutricional podem ser classificados em diretos e indiretos. Assinale a opção em que só aparecem métodos diretos de avaliação nutricional.
A
Antropometria, exame clínico-nutricional, inquérito dos sinais e sintomas de má nutrição.
B
Folhas de balanço alimentar, exame clíniconutricional, condições de saneamento básico.
C
Estatísticas vitais, inquérito sócio-econômico e exames laboratoriais.
D
Exames laboratoriais, antropometria, inquérito sócio-econômico e cultural.
E
Antropometria, estatísticas vitais, folhas de balanço alimentar.
A circunferência do braço é uma medida complementar mas pode ser utilizada como instrumento de triagem ou diagnóstico de estado nutricional em algumas situações, EXCETO
A
em casos de edema generalizado.
B
em casos de obesidade extrema.
C
em presença de tumor abdominal.
D
quando não é possível pesar o paciente.
E
em casos de desnutrição.
As profundas transformações nos métodos e tecnologias de trabalho têm gerado mudanças no processo de produção de refeições. Sobre o processo de produção bem com a Ficha Técnica de Preparação (FTP), é INCORRETO afirmar que
A
a padronização do processo de produção não beneficia o nutricionista, gerando, inclusive, maior volume de trabalho devido aos treinamentos a funcionários.
B
a descrição das etapas pode assegurar a verificação da eficácia do sistema e que as ações sejam executadas em tempo apropriado.
C
o planejamento do cardápio tem por objetivo programar tecnicamente refeições que atendam pré-requisitos, como hábitos alimentares, características nutricionais da clientela e qualidade higiênico-sanitária.
D
é um instrumento gerencial de apoio operacional, pelo qual se fazem o levantamento dos custos, a ordenação do preparo e o cálculo do valor nutricional da preparação.
E
com a FTP, é possível obter o per capita, fator de correção e cocção, composição centesimal em macro e micronutrientes da preparação, rendimento e número de porções.
São métodos de medição do gasto de energia em humanos, EXCETO:
A
Equação de Harris-Benedict.
B
Água duplamente marcada.
C
Calorimetria direta.
D
Calorimetria indireta.
Medida obtida a partir do ponto médio entre o acrômio e o olecrano, reflete a composição corporal total:
A
Circunferência muscular o braço.
B
Circunferência da cintura.
C
Prega cutânea tricipital.
D
Razão cintura quadril.
E
Circunferência do braço
Assinale a alternativa correta em relação à avaliação e monitoração nutricional.
A
O índice de Quetelet relaciona o peso em Kg e a altura em metros.
B
A compleição física é determinada a partir da altura e da circunferência da panturrilha.
C
A reserva muscular e adiposa pode ser obtida a partir da prega cutânea tricipital.
D
A equação de Harris Benedict na maioria das vezes subestima as necessidades energéticas.
E
A altura pode ser estimada a partir da altura da perna, da braçada e da circunferência da panturrilha.
Resultados da miniavaliação nutricional (MAN) permitem a identificação do risco de depleção nutricional em idosos para intervenção nutricional precoce e incluem dados antropométricos, dietéticos, de avaliação global e subjetiva. Quanto a esse instrumento de avaliação do estado nutricional do idoso, é CORRETO afirmar que:
A
Resultados de exames laboratoriais como albumina e proteínas totais compõem a MAN, de modo complementar dados antropométricos que incluem a circunferência do braço e a perda de peso durante os últimos 3 meses.
B
O índice de massa corporal, a circunferência do braço e a área do músculo do braço são dados antropométricos que constituem a MAN, além de dados de perda de apetite e ingestão de alimentos considerados funcionais, como a soja e fontes alimentares de ácidos graxos ômega 3.
C
Questões gerais como utilização de medicamentos, presença de úlceras por pressão, mobilidade e presença de estresse psicológico ou doença constituem dados subjetivos da MAN, complementados por dados de ingestão dietética, como frequência de consumo de carnes, guloseimas e gordura saturada.
D
Frequência de ingestão de líquidos, de diferentes alimentos como leite, frutas e hortaliças, número de refeições diárias, além de questões sobre a autonomia para alimentação, constituem a avaliação dietética da MAN.
E
Questões gerais como satisfação com a vida, frequência com que o idoso se sente aborrecido ou desamparado, utilização de medicamentos, presença de escaras, mobilidade e presença de estresse psicológico constituem dados subjetivos da MAN.
Na avaliação antropométrica do estado nutricional, para evitar erros de interpretação, as técnicas de medição devem ser padronizadas:
A
A circunferência do braço deve ser medida no local de maior perímetro.
B
A circunferência do quadril deve ser medida no local de menor perímetro.
C
A circunferência da panturrilha deve ser medida no local de maior perímetro.
D
A circunferência do braço e do quadril deve ser medida no local de menor perímetro.
E
A circunferência da panturrilha e do braço deve ser medida no local de maior perímetro.
A avaliação e intervenção nutricional precoce são necessárias em todos os estágios da infecção pelo HIV/AIDS. Marque a alternativa que NÃO corresponde aos objetivos nutricionais:
A
Evitar ou reverter a desnutrição, fornecendo níveis adequados de macro e micronutrientes.
B
Tomar corretamente a medicação conforme prescrição médica, a fim de minimizar os sintomas da doença.
C
Manter a composição corporal (preservar a massa celular corpórea).
D
Promover melhor qualidade de vida.
E
Minimizar os sintomas e as intercorrências da má absorção de nutrientes.
A diretriz brasileira recomenda que, na composição do plano alimentar de paciente com SM, o total de energia seja suficiente para manter o índice de massa corporal abaixo de 25 kg/m2 e que a ingestão diária de colesterol não ultrapasse 400 mg.
C
Certo
E
Errado
A obesidade abdominal, aferida por meio da circunferência do abdome, é um dos critérios para o diagnóstico da SM. Os pontos de corte estabelecidos para a identificação da obesidade abdominal, em homens e mulheres, podem variar, dependendo da etnia da pessoa.
C
Certo
E
Errado
A avaliação nutricional subjetiva global, que se baseia na história clínica e no exame físico, não se aplica à situação descrita, uma vez que esse método não foi validado para pacientes em hemodiálise.
C
Certo
E
Errado
O peso é a soma de todos os componentes corpóreos e reflete o equilíbrio proteico – energético do indivíduo. O peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a adequação do peso for inferior a 95% ou superior a 115% é o:
A
peso atual.
B
peso usual.
C
peso ajustado.
D
peso ideal ou desejável.
E
adequação de peso.
A medida da circunferência é amplamente utilizada na avaliação do estado nutricional de indivíduos, sendo o procedimento correto de aferição o da circunferência da(o)
A
cintura, na cicatriz umbilical
B
panturrilha, no ponto médio entre a patela e o calcanhar
C
quadril, em cima da crista ilíaca
D
braço, no ponto médio entre o acrômio e o olecrano
E
abdômen, no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca
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