Questões de Concurso sobre Etiopatogenia da cárie dental

As lesões cariosas desenvolvem-se quando mais minerais são perdidos (desmineralização) da estrutura dentária do que repostos (remineralização), produzindo um desequilíbrio.

A cárie de superfície radicular não é comumente encontrada devido à resistente proteção que o periodonto realiza, com recobrimento de cemento e tecido gengival sobre toda a raiz dentária.

A cárie de fóssulas e fissuras ocorre quando há recorrência da lesão sobre a superfície dental ao redor de uma restauração, com penetração de bactérias na interface do dente.

A cárie incipiente ocorre quando há o desenvolvimento de uma cavidade ou orifício que atinge o tecido dentinário, geralmente acompanhado de sintomas dolorosos espontâneos.

A cárie cavitada ou aberta caracteriza-se pelo comprometimento da polpa dentária que, nessa fase, se encontra infectada e precisa receber um tratamento de limpeza dos canais radiculares.

A produção de ácido por meio da metabolização de nutrientes pelas bactérias do biofilme gera um aumento do pH, que tem como resultado a desmineralização do tecido dentário, formando a lesão de cárie.

O controle da cárie, assim como da maioria das doenças crônicas como câncer, doenças cardiovasculares e diabetes, deve incluir estratégias múltiplas direcionadas aos determinantes no nível do indivíduo, da família e da população.

O biofilme dental é um fator biológico dispensável para a doença cárie, porquanto as lesões de cárie ocorrem em áreas com ausência do mesmo. A dieta rica em carboidratos e açúcares é considerada o fator principal de desenvolvimento.

Por não ser um fenômeno natural do dente, o processo de des-remineralização deve ser prevenido quando se trata de combater a doença cárie.

Pulpite reversível é por definição uma leve alteração inflamatória da polpa, em fase inicial, em que a reparação tecidual advém uma vez que seja removido o agente desencadeador do processo.

A necrose gangrenosa, ocorre em dentes traumatizados, cujas polpas sofreram necrose de coagulação asséptica e que se tornaram infectadas posteriormente.

Em dentes de pacientes jovens, a inflamação crônica da polpa pode resultar na formação de um pólipo, condição conhecida como pulpite hiperplásica.

Em casos de necrose pulpar, o teste pulpar a calor é um dos mais confiáveis para determinar a vitalidade da polpa, pois o resultado é sempre negativo.

O índice CPO é recomendado pela Organização Mundial da Saúde para o uso em estudos epidemiológicos, são reprodutíveis, e de fácil e rápida execução.

Os critérios de Nyvad para detecção de cárie são por meio de escore, por exemplo, o escore 2 (dois) equivale ao diagnóstico de lesão de cárie ativa com descontinuidade da superfície.

O critério ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) é uma proposta mais recente para melhor padronização mundial das lesões cariosas, tanto para estudos laboratoriais como para estudos clínicos.

Em epidemiologia da cárie dentária o termo incidência representa a proporção de indivíduos afetados por cárie dentária, usualmente expressada por valores entre 0 e 100%.

Biofilme e hábitos de higiene (determinantes).

Dieta, saliva e flúor.

Hábitos socioeconômicos, culturais e comportamentais (modificadores).

Realização de clareamento dental e procedimentos estéticos.

A cárie dentária é uma doença crônica e infecciosa que provoca a destruição dos tecidos dentários, podendo ser diagnosticada clinicamente em seus estágios iniciais ou estágios mais tardios. Além da detecção da doença, é de extrema importância avaliar a atividade dela: ativa ou inativa.

A suscetibilidade do dente a carie é determinada pelo grau de mineralização do esmalte proporcionando maior ou menor resistência à dissolução ácida cuja mineralização também é regida por fatores intrínsecos que ocorrem durante a formação do dente os extrínsecos, que são fatores ambientais e locais.,

Apesar da diversidade microbiana, poucas espécies estão relacionadas à doença cárie, como Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus e Lactobacillus, pois possuem as características específicas para participar do processo da doença. As bactérias cariogênicas são capazes de produzir ácidos a partir da fermentação dos carboidratos da dieta (acidogênicas) e de sobreviver em meio ácido (acídúricas).

Além dos fatores determinantes para a doença cárie (interação entre hospedeiro, dieta, biofilme e tempo), é sabido que fatores sociais, econômicos e comportamentais podem influenciar no desenvolvimento da doença cárie. Diversos estudos já demonstraram que as diferenças nos níveis de saúde podem ser explicadas pelas diferenças socioeconômicas.

A cárie dentária é uma doença infecciosa que progride de forma muito rápida na maioria dos indivíduos, geralmente é autolimitante e, na ausência de tratamento, progride até destruir totalmente a estrutura dentária.

inicialmente ocorre um desequilíbrio entre bactérias e defesas do hospedeiro que leva a alterações vasculares e à formação de exsudado inflamatório. Esta fase manifesta-se clinicamente com alteração da cor da gengiva, hemorragia e edema, sendo uma situação reversível se a causa for eliminada.

em termos gerais, podemos diferenciar duas entidades distintas de doença periodontal, dependendo da gravidade da mesma; a Gengivite e a Periodontite. A primeira é, muitas vezes, irreversível, ao contrário da segunda que sempre é reversível.

tanto a Periodontite crônica como a Gengivite não têm relação com placa bacteriana que pode ser definida como uma película não calcificada, fortemente aderida às superfícies dentais, resistindo à presença do fluxo salivar.

a infecção periodontal em mulheres grávidas não é um fator de risco para nascimentos prematuros de baixo peso ao nascer.

não é fator de risco significativo para as doenças cardiovasculares. A condição bucal, sobretudo periodontal não deve ser negligenciada assim como qualquer processo infeccioso da cavidade bucal.

Manutenção constante de regime de alta frequência e baixa concentração de flúor na cavidade bucal.

Orientação à criança a ter uma técnica de escovação.

Auxílio e supervisão dos pais durante a escovação até os 8-9 anos de idade da criança.

Controle de placa bacteriana principalmente nos períodos de erupção dos primeiros molares permanentes.

Introdução de sacarose o mais tarde possível na alimentação do bebê.

Em pH menor que 5,5, a composição em cálcio e fosfato dos fluídos adjacentes (biofilme e espaços interprimáticos) torna-se inferior em relação ao produto de solubilidade da hidroxiapatita e ocorre o fenômeno de desmineralização do esmalte.

Os fenômenos de dissolução de hidroxiapatita e formação de fluorapatita, com a presença de fluoretos nos fluídos adjacentes (saliva, biofilme e espaços interprimáticos), ocorrem em pH 5,0.

Cárie dentária é uma doença resultante da deficiência de uso de fluoreto.

A cárie dentária é uma consequência de mudanças no equilíbrio da microbiota residente no biofilme dentário, provocada por uma alteração nas condições de alta ingestão de sacarose e pH baixo no biofilme dentário.

Os fatores determinantes da doença cárie atuam no nível da superfície dentária, sendo eles, a saliva (fluxo e composição), espécies microbianas, dieta (composição e frequência), flúor e capacidade tampão dos fluídos adjacentes.

Reduz o volume salivar e contribui para o aumento do pH ambiental.

Induz a seleção de bactérias acidogênicas e acidúricas e favorece uma constante diminuição do pH ambiental.

Auxilia na redução da solubilização dos minerais dentais e na diminuição do pH ambiental.

Facilita a instalação de bactérias cariogênicas e o aumento do pH da saliva.

Afeta a qualidade da higiene oral e mantém o pH acima de 5,5.

Os índices CPO-D e CEO-D consideram as lesões e cavitações iniciais, como por exemplo, as lesões de mancha branca.

O índice ICDAS permite identificar os sinais iniciais de lesões de cárie mensurando lesões não cavitadas.

Para mensuração dos dados da prevalência da cárie dentária nos dentes, existem, por exemplo, os índices CPO-D para dentes decíduos e CEO-D para dentes permanentes, por serem métodos de fácil aplicação e confiáveis.

O cálculo do índice CPO-D e seus componentes em um indivíduo se dá pela somatória de dentes Cariados, dentes com Periodontite e dentes Obturados.

O código do ICDAS utiliza dois dígitos para cada dente ou superfície. O registro é realizado por dente, o qual corresponderá ao melhor resultado das várias superfícies dele.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas II e III.

Somente o item I.

Somente o item II.

Somente os itens I e III.

Somente os itens II e III.

Apenas a alternativa I está correta.

Apenas as alternativas I e II estão corretas.

Apenas as alternativas I e III estão corretas.

Todas as alternativas estão corretas.

Microrganismo, dieta , condição social , escolaridade.

Hospedeiro, dieta, conhecimento, escolaridade, condição social.

Microrganismo, dieta, escolaridade, condição social e renda.

Hospedeiro, microrganismo, condição social, renda e tempo.

A periodontite é uma doença causada pelo uso abusivo de agentes corrosivos, como frutas verdes, limão entre outros.

As lesões em tecidos moles é sempre causada por fatores traumáticos, no geral não carecem de atenção, em casos extremos apenas a sutura da área lesada é o suficiente para sua regressão.

A má oclusão é uma doença provocada principalmente por biofilme bacteriano que circunda o elemento dental.

A cárie é uma doença diretamente relacionada à periodontite, e ambas ocorrem quando há ausência de efeito tampão da saliva.

A cárie é uma doença multifatorial, que acomete a estrutura dental, causando desmineralização e lesões em esmalte e dentina.

Manitol.

Aspartame.

Sorbitol.

Xilitol.

No que tange ao fator nutricional, o consumo demasiado de carboidratos contribui levemente para o desenvolvimento da doença, devido à bioquímica metabólica de bactérias da cavidade bucal.

O amido apresenta um alto potencial cariogênico, e este efeito pode ser aumentado se for consumido em combinação com uma dieta rica em sacarose.

Quando ingeridos na forma líquida são menos cariogênicos que os carboidratos sólidos aderentes.

Os alimentos quando consumidos em jejum são altamente cariogênicos.

Alimentos sólidos são menos cariogênicos.

As duas afirmativas são verdadeiras.

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.

As duas afirmativas são falsas.

A cárie dentária é resultado de um processo de interação entre o biofilme bacteriano e dieta cariogênica, outros fatores não influenciam nesse processo.

A lesão de cárie coronária inicia-se na dentina, pois é um tecido de menor dureza que o esmalte, mais permeável à entrada dos ácidos e consequentemente mais suscetível ao processo de desmineralização.

A entrada de bactérias na cavidade ocorre após rompimento do esmalte, sendo que somente lesões com cavidade apresentam bactérias no seu interior.

As superfícies proximais são as superfícies que apresentam a maior prevalência de cárie, tendo em vista sua dificuldade de higienização.

Clinicamente, subdivide-se a dentina cariada em dentina infectada e dentina contaminada. A dentina infectada engloba a zona de peptonização e a zona de desmineralização superficial, e a dentina contaminada engloba a zona de desmineralização profunda e a zona de dentina hiperminaralizada (esclerose dos túbulos).