Questões de Concurso sobre Etiopatogenia da cárie dental

 
 
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Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação aos ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA CÁRIE DENTAL, exceto:


A

CÁRIE DE SUPERFÍCIE LISA - Este tipo de lesão tem uma microbiota bem caracterizada. Os microrganismos encontrados com maior frequência são o Streptococcus mutans e S. salivarius. Apesar do S. mutans ser um constituinte minoritário no biofilme (2 a 7%), ele é considerado o principal agente etiológico pelo seu grande potencial cariogênico. Além desses, o S. sobrinus também pode ser isolado em cárie de superfícies lisas, exercendo papel importante no processo da cárie.


B

CÁRIE DE DENTINA - Ao exame da lesão cariosa que atinge a dentina observa-se material necrótico e colonização de bactérias acidogênica e acidúricas Gram positivas. As bactérias na dentina habitam preferencialmente a área necrótica mole e áreas mais profundas. Na área profunda da lesão há predomínio de bastonetes Gram positivos, tais como: Lactobacillus, Eubacterium, Propionibacterium observando-se um menor número de S. mutans e bactérias Gram negativas.


C

CÁRIE DE SUPERFÍCIE DE RADICULAR - A cárie de raiz é uma lesão mole e progressiva da superfície radicular que envolve biofilme e invasão microbiana. Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus e Actynomyces israelli tem sido considerados agentes primários de cáries de superfície radicular em humanos.


D

CÁRIE DE CEMENTO - Amostras bacterianas de cárie cementárias mostram predominância de Actinomyces viscosus, mas quando a dentina amolecida subjacente é cultivada, espécies como A. viscosus, A. naeslundii e A. odontolyticus são isoladas. Outros microrganismos também são encontrados, incluindo S. mutans.


E

CÁRIE DE SULCO E FISSURAS - São os tipos de lesão mais comuns nos humanos. Tem sido observado que cocos são as formas predominantes nestas lesões. Inicialmente o S. mutans e Lactobacilos predominam, com o envelhecimento do biofilme aumenta o número de S. sanguis, que são considerados os principais agentes etiológicos.

A progressão da lesão de cárie no interior do esmalte é determinada pela direção dos prismas que, combinada à cariogenicidade do biofilme, resultará em lesões:


A

proximais em formato de losango, sem base definida.


B

gengivais em forma trapezoidal, sem base definida.


C

oclusais de forma cônica, com a base voltada para a frente da lesão.


D

oclusais em forma de triângulo, com a base voltada para a superfície.


E

vestibulares de forma cônica, com a base voltada para a superfície.

Leia as afirmativas a seguir:


I. A cárie dentária é uma doença crônica e infecciosa que provoca a destruição dos tecidos dentários, podendo ser diagnosticada clinicamente em seus estágios iniciais (lesões em esmalte) ou estágios mais tardios (cavitação em dentina e/ou necrose da polpa dentária, órgão onde se localizam terminações nervosas e capilares sanguíneos).

II. De acordo com os preceitos de promoção de saúde, o tratamento da doença cárie visa restabelecer o equilíbrio e a saúde bucal do paciente por meio do controle dos fatores etiológicos, como aplicação do biofilme, educação e instrução de higiene e dieta, além da aplicação de fluoretos.

III. A cicatrização de um tecido ferido é uma série intrinsecamente coordenada de processos que envolvem respostas celulares e subcelulares à lesão tecidual, levando à absorção de citocinas e fatores de crescimento, desativação celular, e resulta em degeneração de tecidos.


Marque a alternativa CORRETA:


A

Nenhuma afirmativa está correta.


B

Está correta a afirmativa I, apenas.


C

Está correta a afirmativa II, apenas.


D

Está correta a afirmativa III, apenas.


E

Todas as afirmativas estão corretas.

Vários substitutos do açúcar têm sido propostos como forma de reduzir a incidência da cárie dentária. Dentre esses substitutos, um não é fermentado pelos estreptococos do grupo mutans, apresenta ação anticariogênica direta e pode selecionar cepas de mutans com deficiência na adesão do biofilme. O enunciado refere-se ao



A

xilitol.


B

sorbitol.


C

manitol.


D

maltitol.

No âmbito mundial, nas últimas décadas tem sido observado um importante declínio na prevalência da doença cárie. Entretanto, em alguns países em desenvolvimento, isto ainda é uma realidade na maioria das suas populações. O processo de formação da cárie é influenciado por uma multiplicidade de fatores, chamados fatores determinantes. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator classificado como determinante no processo de formação da cárie:


A

Biofilme dentário.


B

Composição da saliva.


C

Composição e frequência da dieta


D

Presença de fluoretos.

Leia as afirmativas a seguir:


I. Ações de educação e instrução de higiene e dieta, além da aplicação de fluoretos, são formas de prevenir e tratar a cárie dentária.

II. Em geral, a cárie dentária raramente é autolimitante.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

Indique as afirmações verdadeiras sobre a doença cárie:



I. A transmissão dos microrganismos ocorre, predominantemente, da mãe para o filho, por meio de contato físico direto ou indireto (alimentos ou objetos contaminados);

II. A mancha branca é o primeiro sinal clínico da cárie;

III. É um processo de destruição localizada, dos tecidos dos dentes, causado por microrganismos;

IV. O S. mutans colonizam o hospedeiro somente após a erupção do primeiro dente e seu sítio preferencial são as superfícies dentárias;

V. A doença cárie só pode ser prevenida se os profissionais da área odontológica tiverem conhecimento profundo das variáveis biológicas que influenciam no padrão da doença.


A

São verdadeiras I e II;


B

São verdadeiras I, II e III;


C

São verdadeiras II, IV e V;


D

Todas são verdadeiras;


E

Todas são falsas.

Assinale a alternativa correta sobre a cárie dental.


A

A saída dos íons da estrutura dentária para o meio externo caracteriza o fenômeno da remineralização.


B

A perda mineral dos tecidos dentários - esmalte, dentina, cemento e osso alveolar – é causada por ácidos, especialmente o ácido lático, produzidos pela fermentação bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente sacarose.


C

Os sistemas tampões do cemento e do biofilme bacteriano, assim como a presença de flúor no meio bucal, podem promover a reposição mineral, caracterizando o fenômeno da remineralização.


D

A queda do pH resultante da ação dos ácidos ocasiona a dissolução do tecido dentário através do transporte de íons cálcio e fosfato para o meio ambiente bucal.


E

A cárie é uma doença aguda que inicia com a remineralização submicroscópica do esmalte, podendo causar a perda de substância dentária com formação de cavidade, até a destruição total do dente.

Os diferentes tipos de alimentos que comemos em nosso cotidiano contêm moléculas químicas que são responsáveis pela nossa nutrição. Sabendo da importância da orientação em relação à dieta não cariogênica aos pacientes, a molécula considerada não cariogênica para o esmalte, mas que tem potencial para provocar leões de cárie na dentina é:


A

lactose.


B

sacarose.


C

lipídio.


D

frutose.


E

proteína.

Em termos etiológicos, as cáries dentárias provêm do acúmulo de biofilme dentário cuja formação e estrutura se dá às expensas da elevada e frequente ingestão de carboidratos fermentáveis. Com base nas propriedades desses carboidratos, constata-se que o grau de cariogenicidade é decrescente na seguinte sequência:


A

frutose, glicose e galactose.


B

glicose, lactose e amido.


C

sacarose, sorbitol e lactose


D

sacarose, frutose e amido.

A cárie dentária é uma doença complexa causada pelo desequilíbrio no balanço entre o mineral do dente e o fluído do biofilme. Analise as asserções a seguir a respeito da cárie em dentina e assinale a alternativa CORRETA:


I. A dentina possui cristais de hidroxiapatita biológica menores e com estrutura cristalina menos perfeita do que os cristais do esmalte. Enquanto esses últimos são formados a partir de um arranjo histológico guiado pela matriz proteica do esmalte (em especial pelas amelogeninas), no caso da dentina os cristais são formados em meio a uma matriz colágena.

II. O mineral da dentina possui maior conteúdo de carbonato, o que explica sua maior solubilidade em relação ao esmalte, porém essa maior solubilidade não é de relevância clínica.

III. Uma vez que o mineral da dentina tenha se dissolvido, ele deixa exposto a rede de fibras colágenas, que será degradada por colagenases presentes no biofilme bacteriano ou mesmo por enzimas latentes na dentina, que são ativadas em condições de baixo pH (metaloproteinases).


A

Estão corretas as asserções I, II e III.


B

Estão corretas apenas as asserções I e II.


C

Estão corretas apenas as asserções I e III.


D

Estão corretas apenas as asserções II e III.

Marque a alternativa correta. Segundo o Ministério da Saúde, Saúde Bucal, Normas e Manuais Técnicos, Cadernos de Atenção Básica, 2008. Os principais fatores de risco de cárie dentária são:


A

Fatores culturais e socioeconômicos. Falta de acesso ao flúor, deficiente controle mecânico do biofilme (placa bacteriana), consumo excessivo e frequente de açúcar, xerostomia.


B

Fatores culturais e socioeconômicos, diabetes, fumo. imunodepressão e stress.


C

Fatores culturais e socioeconômicos, tabagismo (uso de cachimbos, hábitos de mascar fumo, dentre outros), etilismo, exposição à radiação solar, má higiene bucal, uso de próteses dentárias mal ajustadas.


D

Hereditariedade, enfermidades sistêmicas (distúrbios endócrinos, síndromes) e/ou enfermidades locais (obstrução nasal, tumores, doença periodontal, perdas ósseas e migrações, e cárie dentária), agentes físicos (extração prematura de dentes decíduos, natureza da alimentação ou função mastigatória reduzida pelas técnicas de cocção, uso de talheres, alimentos).

Uma das explicações para a maior velocidade de progressão de lesões de cárie nos dentes decíduos que nos dentes permanentes é a maior presença de qual substituinte químico na estrutura da hidroxiapatita?


A

Sódio.


B

Fosfato.


C

Fluoreto.


D

Carbonato.

Uma das causas da cárie na primeira infância, ou cárie com crescimento descontrolado, está em permitir que bebês e crianças pequenas durmam com uma mamadeira contendo líquido açucarado. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.


A

Apesar da semelhança esse padrão de cárie não ocorre com a amamentação de peito prolongada.


B

As lesões de cárie características do caso acometem primeiramente os dentes inferiores anteriores.


C

Os caninos das crianças que utilizam a mamadeira de forma incorreta são menos afetados do que os primeiros molares decíduos.


D

Cárie de mamadeira ocorre principalmente em grupos socioeconômicos baixos e vulneráveis e como tal muitas vezes reflete a dinâmica social da família.

Lesões de manchas brancas são os primeiros sinais de desmineralização do esmalte dentário. A primeira opção clínica no tratamento de mancha branca ativa é


A

a microabrasão do esmalte, utilizando ácido clorídrico a 37% e pedra-pomes.


B

a microabrasão do esmalte, utilizando ácido fosfórico a 13%.


C

a remoção da área fosca e áspera da mancha com brocas multilaminadas.


D

a remineralização através de tratamentos tópicos com terapia com fluoretos.


E

o bochecho com antisséptico bucal.

Leia as afirmativas a seguir:

I. A lesão cariosa é considerada como manifestação clínica de uma infecção bacteriana.

II. O dever do Estado de garantir a saúde não inclui a execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças.

Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

Leia as afirmativas a seguir:


I. A gengivite é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.

II. São fatores de agravamento do risco da cárie, entre outros, o amplo acesso ao flúor, o eficiente controle mecânico do biofilme (placa bacteriana) e o consumo reduzido e pouco frequente de açúcar.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

Uma das classificações dadas ao grupo das bactérias é quanto a utilização do oxigênio. Cada uma delas tem diferentes características de acordo com seus nichos para melhor se adaptar a eles. Em relação ao principal agente etiológico da cárie, Streptococcus mutans, é uma bactéria classificada em:


A

Aeróbios.


B

Microaerófilos.


C

Anaeróbios.


D

Anaeróbios facultativos.

O acúmulo da placa microbiana na superfície dentária adjacente aos tecidos gengivais promove o contato das células do epitélio do sulco e epitélio juncional com produtos residuais, enzimas e componentes da superfície das bactérias em colonização. Com o crescimento da massa bacteriana, tais substâncias causam irritação maior nos tecidos do hospedeiro. Nos tecidos, à medida que há acúmulo de fluído, inicia-se a infiltração celular e se desenvolve a gengivite clínica. Nos estágios iniciais, há a predominância de células do organismo do tipo descrito de forma correta na alternativa:


A

Neutrófilos


B

Basófilos


C

Eosinófilos


D

Linfócitos

Pesquisadores que constataram a redução da cárie dentária no mundo verificaram que esse declínio ocorreu acompanhado de um fenômeno conhecido como polarização da doença, caracterizado pela concentração dos mais altos índices da cárie em pequenos grupos populacionais dentro de um mesmo país ou região.


FONTE: PERES; BASTOS; LATORRE. Severidade de cárie em crianças e relação com aspectos sociais e comportamentais. Rev. Saúde Pública, 34, p.402-8, 2000.


Fatores que podem estar associados a este fenômeno e grau de severidade da doença são, EXCETO:


A

Consumo de dieta cariogênica.


B

Escolaridade dos responsáveis da família.


C

Renda familiar.


D

Políticas de saúde pública.


E

Número de pessoas residentes na mesma casa.

   
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