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Questões de Concurso sobre Etiopatogenia da cárie dental
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Os fatores críticos que interagem para que a cárie dental se expresse clinicamente são:
A
hereditariedade, fator predisponente, dieta rica em fibras.
B
presença de flúor ativo, dieta rica em fibras, suscetibilidade.
C
dieta rica em sacarose, microbiota cariogênica e suscetibilidade individual.
D
microbiota cariogênica, dieta rica em fibras, presença de flúor ativo.
A cárie é uma doença causada por:
A
fungo
B
bactéria
C
vírus
D
protozoário
E
esporos
Sobre predição de cárie, estudos de revisão apontam:
A
Contagem microbiológica tem destaque na identificação de risco em adolescentes, segundo Powell (1998).
B
A experiência passada de cárie é o mais importante preditor, segundo Powell (1998).
C
São frequentes estudos longitudinais sobre fatores de risco para cárie, segundo Harris et al (2004).
D
A colonização por S. mutans identifica crianças de alto risco, não sendo determinante o período em que a criança é colonizada, segundo Harris et al (2004).
E
A colonização por L. acidofilus na primeira infância é preditor de cárie precoce.
É sabido que a cárie dentária é uma doença multifatorial, com destaque para a sua condição de ser uma doença biofilme-dependente. Sobre essa temática, considere as afirmações abaixo:
I Sulcos enegrecidos são sinais patognomônicos da presença de cárie na superfície oclusal dos molares.
II Procedimentos restauradores da cárie podem ser ou não componentes do tratamento.
III Radiografias periapicais são as mais indicadas para diagnóstico complementar de lesões cariosas na oclusal de molares permanentes.
IV Lesões cariosas não cavitadas e ativas necessitam de tratamento não invasivo.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II.
B
II e IV.
C
I e IV.
D
III e IV.
Analise as afirmações sobre a transmissão do Streptococcos mutans que é um microrganismo associado à cárie dental.
( ) Estudos indicam que uma importante forma de transmissão de S. mutans nos primeiros anos de vida é produzida de mãe para filho por contato direto (transmissão vertical)
( ) O contato com outros membros da família, incluindo seu pai, irmãos e outros profissionais de saúde potenciais é outra via de transmissão (transmissão horizontal) que se torna importante durante as idades posteriores.
( ) É geralmente considerado que a colonização da cavidade oral de crianças com S. mutans ("janela" de infecção) ocorre quando da erupção do primeiro dente, ou seja, cerca de seis meses.
( ) Assume-se que em crianças expostas a fatores que facilitam os processos de transmissão de S. mutans, a colonização pode ocorrer antes do aparecimento dos primeiros dentes.
São (V) verdadeiras ou (F) falsas as afirmações, na sequência:
A
V, F, V, V.
B
V, V, F, V.
C
V, V, V, V.
D
F, V, V, F,
De acordo com Kriger (2003), assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.
A ocorrência da cárie dentária deve-se à ________________que sofre o esmalte e a dentina pela ação dos________________ resultantes do metabolismo bacteriano normal, na presença de ________________________provenientes da dieta.
A
precipitação/ ácidos inorgânicos/ gorduras saturadas
B
mineralização/ fosfatos/ pirofosfatos
C
desmineralização/ ácidos inorgânicos/ gorduras saturadas
D
desmineralização/ ácidos orgânicos/ carboidratos fermentáveis
E
precipitação/ ácidos orgânicos/ pirofosfatos
Considerando o padrão da lesão de cárie e a possibilidade
de reversão do processo de desmineralização, o fator tempo
incluído no diagrama por Newbrum, figura II, busca
a distinção de maneira clara entre os casos agudos e crônicos
da doença.
C
Certo
E
Errado
Organismo responsável pela progressão da cárie:
A
Treponema dentícola
B
Bacteroides forsythus
C
Lactobacillus casei
D
Streptococcus mutans
E
Porphyromonas gingivalis
Sabendo que a relação direta entre a dieta e a cárie dentária envolve efeitos locais e sistêmicos, é correto afirmar que:
A
Já foi comprovado que crianças desnutridas não apresentam quadros de anomalias dentárias;
B
Somente o fósforo e o flúor influenciam as fases formativas do dente;
C
O cálcio é capaz de apresentar efeito pré-eruptivo apreciável na futura suscetibilidade à cárie;
D
No período pré-eruptivo, o açúcar não tem nenhuma influência na fase formativa do dente;
E
A vitamina D não atua na fase formativa do dente.
Com relação ao consumo de açúcar e redução de cárie é CORRETO afirmar que:
A
Uma redução de 25% no consumo de açúcar restrita a faixa etária de menores de 16 anos, resulta num decréscimo na média nacional de cáries em cerca de 20%.
B
As médias nacionais de consumo de açúcar são indicadores válidos e suficientemente sensíveis
para detectar mudança no padrão de consumo.
C
O aumento do consumo de adoçantes não cariogênicos não influenciou o menor consumo de açúcar pelas crianças nas décadas de 70 e 80.
D
Não há informações suficientemente seguras que permitam saber o que as pessoas realmente ingeriram no período de declínio da cárie.
E
O aumento da ingesta de açúcar foi seguramente verificado por grandes estudos conduzidos como a PNAD.
O período de máxima suscetibilidade à infecção cariogênica é chamado de
A
janela da colonização.
B
janela da aquisição.
C
janela da infectividade.
D
janela da suscetibilidade.
E
janela de risco.
A incidência de cáries em pacientes que se submeteram a radioterapia para o tratamento de neoplasias da cabeça e pescoço é alta. Medidas preventivas incluem
A
interrupção do tratamento radioterápico para se evitar a perda dentária.
B
a utilização de flúor em base ácida.
C
prescrição de flúor e controle da xerostomia.
D
tratamento radical antes do início da radioterapia com remoção dos dentes.
E
a utilização de bochechos alcoólicos que contenham flúor.
“As fissuras são susceptíveis a cárie dentária por causa de sua anatomia, que favorece a maturação da placa bacteriana e sua retenção. Isso pode implicar que fissuras devem ser seladas assim que possível, durante estágio de erupção, a fim de prevenir o desenvolvimento da lesão. Entretanto, muitas fissuras permanecem livres de cárie por toda a vida, e lesões podem ser prevenidas pela escovação dentária. Assim esta abordagem automática constituiria em sobretratamento.” (FERJERSKOV; KIDD, 2005, p. 284).
Diante desse contexto, o Cirurgião-Dentista deve buscar elementos para classificar o paciente quanto ao risco. São exemplos de fatores de risco:
I. surgimento de novas lesões de cárie durante os últimos 12 meses
II. presença de lesões de cárie de superfície interproximal
III. fissuras profundas e se o paciente ou os pais não podem ou não removerão a placa efetivamente
IV. lesão progrediu para o estágio de cavidade
Estão CORRETOS os itens
A
I e IV, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
I, III e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
Para detectar uma lesão cariosa por meio de um diagnóstico clínico-visual, é preciso
I. remover o biofilme que está causando ou que causou a lesão, pois a placa bacteriana pode “camuflar” a lesão.
II. observar a presença de placa e, depois, removê-la simultaneamente ao diagnóstico da cárie, ao invés de apenas removê-la antes de observá-la.
III. secar o dente, pois esse procedimento é útil para estimar a profundidade de penetração da desmineralização, devido à diferença entre o índice de refração do ar e água em relação ao do esmalte.
IV. fazer uso da sonda exploradora, pois a sondagem aumenta a precisão de um exame diagnóstico em áreas desmineralizadas.
É CORRETO apenas o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
I, III e IV.
D
II, III e IV.
Sobre a dinâmica do desenvolvimento da lesão cárie, assinale a alternativa correta.
A
O aumento do pH (potencial hidrogeniônico) nos fluidos adjacentes ao esmalte-dentina resultará em um aumento significativo da solubilidade da apatita do esmalte, ou seja, atingido o pH crítico para esmalte e dentina, os mesmos perderão cálcio e fosfato sofrendo desmineralização.
B
Quando o açúcar é convertido em ácidos pela placa dental, atinge-se o PH crítico para a dissolução dos minerais” a base de apatita. Quando o pH retorna ao normal, a saliva tenta repor os minerais perdidos pelo dente, esta propriedade de remineralização ativada pela presença do flúor na saliva.
C
A saliva repõe totalmente os minerais perdidos pelo esmalte e pela dentina que foram desmineralizados em decorrência da diminuição do pH.
D
Quando o açúcar é convertido em ácido pelas bactérias presentes na placa dental, atinge-se o pH crítico, dissolvendo minerais à base de carbonato de cálcio.
As pessoas que mantêm o equilíbrio no processo de desremineralização do esmalte dentário não apresentam cáries. Os principais fatores relacionados ao controle dos aspectos fisiológicos do processo saúde-doença cárie são, exceto:
A
Uso diário e contínuo de clorexidina
B
Uso racional do açúcar
C
Utilização adequada de fluoretos
D
Escovação dentária e uso do fio dental.
Paciente com 16 anos de idade, sexo masculino, apresenta uma lesão de cárie na superfície oclusal do dente 36, com mínima cavitação do esmalte. Considerando o padrão de desenvolvimento das lesões em superfície oclusal, a remoção do tecido cariado
A
pode deixar esmalte sem suporte, após o preparo cavitário, porém a adesão proporcionada pelos compósitos permite preservar este esmalte.
B
prescinde do uso de pontas diamantadas para acesso à dentina amolecida, e a restauração deve ser feita com resina composta.
C
requer o uso de brocas cilíndricas, determinando o formato da cavidade, o que vai definir a escolha do material restaurador.
D
não deve ser completa, sob risco de deixar prismas de esmalte sem suporte, e a restauração deve ser feita com amálgama.
E
deve ser realizada com pontas diamantadas, utilizando o amálgama como material restaurador.
Atenção: Para responder às questões de números 44 e 45, considere as informações abaixo.
Paciente com 17 anos de idade, sexo feminino, não apresenta lesões cavitadas de cárie dentária ou restaurações em seus dentes. Contudo, a paciente relata uma mudança no padrão de consumo de alimentos doces, ocorrida em meses mais recentes. Após a secagem prolongada dos dentes, o exame clínico mostra opacidades cariosas nas superfícies vestibulares e proximais dos dentes 11, 12, 21 e 22.
Considerando as lesões em esmalte, as lesões
I. inativas apresentam aspecto de giz, com coloração esbranquiçada, devido à nova precipitação de minerais a partir do fluido intercristalino.
II. ativas apresentam aspecto opaco e rugoso, devido à dissolução direta dos cristais da superfície mais externa do esmalte.
III. inativas mostram-se esbranquiçadas, com as porosidades subsuperficiais profundas em maior número que nas lesões ativas.
IV. inativas têm aparência lisa e brilhante, decorrente do aumento da reflexão e redução da dispersão da luz.
Está correto o que se afirma APENAS em
A
I e II.
B
II e III.
C
I e IV.
D
I e III.
E
II e IV.
Sobre lesões de órgão dentário, analise:
A presença de lesões ativas de cárie dentária constitui o fator preditivo mais poderoso para o desenvolvimento futuro de cárie nos dentes adjacentes
PORQUE
esta doença se manifesta antes de ser prevista de forma precisa, e o principal objetivo do manejo das lesões cariosas é prevenir até a lesão inicial do esmalte.
Está correto afirmar que
A
a primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
B
as duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
C
as duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
D
a primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
E
tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
A cárie dentária é uma doença infecciosa, multifatorial, fortemente influenciada pelos carboidratos da dieta e pela ação da saliva. Sobre este assunto é correto afirmar:
A
A presença de biofilme é dispensável para a manifestação da cárie dentária.
B
O estado socioeconômico não constitui um fator de risco para a cárie dentária.
C
A cárie é uma das principais doenças bucais que ocasionam as perdas dentárias.
D
A quantidade de saliva não é um fator importante para a instalação da cárie na cavidade bucal.
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