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Paciente FBF, 62 anos, sexo masculino, procura atendimento odontológico com o propósito de extrair o dente 45. Qual seria a sequência de forças aplicadas ao fórceps mais adequadas para a sua remoção?
Pressão apical – pressão vestibular mais forte – pressão lingual mais fraca – pressão rotacional – força de tração.
Pressão apical – pressão vestibular mais fraca – pressão lingual mais forte – pressão rotacional – força de tração.
Pressão apical – pressão vestibular mais forte – pressão lingual mais fraca – força de tração.
Pressão apical – pressão vestibular mais fraca – pressão lingual mais forte – força de tração.
Paciente de 26 anos, sexo masculino, foi submetido à exodontia do dente 47. Após 4 dias da realização do procedimento, o paciente retornou para controle pós-operatório, queixandose de dor intensa no local. Ao exame clínico, não havia sinais característicos de infecção, edema ou eritema. Entretanto o alvéolo parecia estar vazio, com perda total do coágulo. O paciente não apresentava febre. Considerando o diagnóstico provável de alvéolo seco (osteíte alveolar), assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para essa condição.
Realizar curetagem direta e ativa do alvéolo a fim de descontaminar o local e promover a formação de fibrina, mantendo a sutura por mais 7 dias.
Irrigar o alvéolo durante um período de 3 a 6 dias com solução salina e aplicar medicação à base de eugenol, anestésico tópico e veículo carreador.
Realizar a curetagem direta da parede óssea do alvéolo, irrigação com solução adstringente e inserção de tetraciclina em gaze estéril, em períodos de 24 horas, durante 3 dias.
Realizar a irrigação do alvéolo com solução antimicrobiana e inserção de esponja com fibrina e colágeno, mantendo a sutura por mais 3 dias.
Realizar a irrigação do alvéolo com solução salina morna, fazer a secagem por aspiração e inserir uma pasta com metronidazol e penicilina por meio de gaze estéril, a qual deve ser removida após 24 horas, quando o paciente passa a ingerir, por via oral, os mesmos antibióticos.
Com relação aos princípios de exodontia, assinale a alternativa correta.
A alavanca é composta por duas hastes que, ao se articularem, criam o par de mordentes (ponta ativa) que deve ser posicionado verticalmente, paralelo ao longo eixo do dente.
A técnica de exodontia unitária fechada é iniciada com uso do fórceps, seguida da alavanca e finalizada com o sindesmótomo.
A combinação das forças de impulsão, de lateralização e de rotação é aplicada no momento da sindesmotomia que desarticula o dente do seu alvéolo funcional.
A ação do fórceps envolve os seguintes movimentos: impulsão ou pressão vertical (para apical) com leve rotação (< 1/8 do círculo); luxação vestibular, palatino/lingual, rotação (até́ 1/8 de círculo) e tração (remoção do dente).
Na maxila, o diagnóstico de comunicação bucossinusal é possível pela manobra de Valsalva em paciente sob anestesia geral.
Considera-se como complicações em exodontias do terceiro molar inferior direito:
fratura do corpo da mandíbula.
comunicação buco-sinusal.
lesão da bola de Bichat.
lesão do nervo mentoniano.
parestesia do nervo alveolar superior posterior.
Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento para exodontia do dente 47, o qual encontrava-se destruído. Além disso, foi observado também má higiene oral associada. Durante a anamnese, a paciente relatou de forma inespecífica ter um problema hematológico, mas não foi reportado um diagnóstico para tal condição. O cirurgião-dentista, ao solicitar exames hematológicos de rotina, observou que o número de plaquetas era 41.000/mm3. Considerando que a exodontia irá requerer a utilização de técnica aberta, qual seria a conduta mais provável a ser definida na equipe interdisciplinar entre cirurgião-dentista, clínico geral e hematologista?
Anestesia local; não realizar transfusão plaquetária; usar medidas locais de hemostasia.
Anestesia local e sedação mínima; não realizar transfusão plaquetária; usar medidas locais de hemostasia.
Anestesia local; realizar transfusão plaquetária apenas em caso de hemorragia; usar medidas locais de hemostasia.
Anestesia local e sedação profunda; realizar transfusão plaquetária apenas em caso de hemorragia; usar medidas locais de hemostasia.
Sobre os princípios mecânicos envolvidos nas exodontias, assinale a alternativa INCORRETA.
No princípio de roda e eixo, o cabo serve como eixo e a ponta do elevador em forma triangular age como roda, elevando a raiz do dente para fora do alvéolo.
O princípio de cunha está presente ao inserir as pontas do fórceps dentro do espaço do ligamento periodontal na crista óssea.
Uma alavanca é um mecanismo para transmitir uma grande força em um pequeno movimento contra uma pequena resistência.
Uma alavanca de primeira classe transforma uma pequena força e um grande movimento em um pequeno movimento e uma grande força.
O elevador reto pode utilizar o princípio de cunha ao ser inserido dentro do espaço do ligamento periodontal e deslocar a raiz na direção oclusal para fora do alvéolo, seguindo o princípio da impenetrabilidade.
Paciente de 67 anos, sexo feminino, busca atendimento odontológico após a instalação de coroa total metalocerâmica suportada por núcleo metálico-fundido, relatando dor na região correspondente à tábua óssea vestibular e presença constante de coleção purulenta. Afirma ter realizado o tratamento há 03 meses com outro profissional que relatou haver normalidade para o quadro, realizando somente ajuste oclusal. Ao exame clínico, foi detectada presença de bolsa periodontal vestibular de 8 mm e, mediante exame e laudo tomográfico, evidenciou-se a presença de imagem compatível com fratura radicular. Assinale a alternativa correta considerando que a paciente é portadora da doença de von Willebrand e necessita submeter-se à exodontia do dente em questão.
A exodontia deve ser precedida da administração do antiagregante plaquetário clopidogrel.
Imediatamente após o procedimento cirúrgico, a paciente deve ser submetida a uma dose de heparina sódica para promover aceleração da agregação plaquetária.
A exodontia deve ser realizada em ambiente hospitalar na presença do hematologista e somente deve-se administrar fator VIII/FvW no caso de paciente com classificação subtipo 2A da doença de Willebrand após o procedimento cirúrgico.
O procedimento de sutura deve ser realizado com fio absorvível para diminuir a possibilidade de hemorragia pós-operatória.
A exodontia deve ser precedida da reposição de fatores de coagulação do FvW e do fator VIII/FvW.
Um paciente de 16 anos de idade compareceu relatando dor de moderada a intensa na região retromolar mandibular bilateral há dois dias. Clinicamente, nota-se a presença dos terceiros molares em processo de erupção incompleta. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
A extração de terceiros molares inferiores retidos tem como uma de suas indicações: evitar fraturas traumáticas e patológicas de ângulo mandibular.
Terceiros molares inferiores com impacção horizontal com coroa mesioangulada e totalmente submersa em osso constituem o grau mais complexo de extração dos sisos mandibulares.
Se houver sinais evidentes de pericoronarite aguda, principalmente acompanhada de exsudato purulento, a extração imediata deve ser o tratamento de escolha.
O aparecimento de cistos e de tumores odontogênicos deve ser considerado quando se opta pelo adiamento da extração de terceiros molares inclusos, sendo o cisto periapical o mais frequente na região citada.
Relação de contato íntimo entre o terceiro molar retido e o nervo alveolar inferior, especialmente quando se encontra superposição das raízes sobre o canal mandibular, contraindicam a extração do dente envolvido.
Um paciente necessita realizar uma exodontia do dente 41, que está integro mas com doença periodontal. Marque a sequência da seleção e preparo do instrumental cirúrgico que provavelmente será utilizado.
Seringa carpule, sindesmótomo, fórceps nº 151, cureta, porta agulha e tesoura
Seringa carpule, cabo e lamina de bisturi, alavanca reta, porta agulha e tesoura
Seringa, descolador de Moat, fórceps nº1, cureta, pinça de Allis e tesoura
Seringa, espátula 7, afastador de Minesota, alavanca curva, pinça hemostática e tesoura
Seringa carpule, sindesmótomo, fórceps nº17, porta agulha e tesoura.
Paciente com 6 anos e dois meses de idade, sexo masculino, apresentou-se ao consultório, acompanhado de sua mãe, queixando-se dor em molar inferior. A imagem radiográfica pode ser observada na imagem a seguir:

Fonte: Google imagens
Considerando os fatores radiográficos que devem ser observados para a indicação de exodontia, endodontia e capeamento pulpar, qual a conduta mais adequada para o caso?
Endodontia do 74 e exodontia do 75.
Capeamento pulpar indireto do 85 e exodontia do 84.
Endodontia do 84 e exodontia do 85.
Exodontia do 74 e do 75.
Exodontia do 84 e do 85.
Antes de realizar procedimentos invasivos, como exodontias, o profissional de odontologia deve ser capaz de avaliar a capacidade de hemostasia do paciente em questão. Em algumas situações, pode ser necessário solicitar alguns exames para verificação dessa capacidade. Cabe ao cirurgião-dentista indicar e interpretar esses exames. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
História hemorrágica ausente nos antecedentes pessoais ou familiares, atuais ou remotos, significa que o paciente não apresenta alteração sanguínea.
Integram o coagulograma os seguintes exames: tempo de sangramento (TS), tempo de coagulação (TC), tempo de atividade de protrombina (PT) e hematócrito.
Fazem parte do coagulograma os seguintes exames: tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), prova do laço ou fragilidade capilar, contagem de plaquetas.
No coagulograma, incluiem-se os seguintes exames: hematócrito, prova do laço ou de fragilidade capilar, contagem de plaquetas, retração do coágulo e tempo de trombina (TT).
O mecanismo da hemostasia envolve três processos dinâmicos, que ocorrem na seguinte ordem: vasoconstrição, formação de um tampão hemostático permanente e formação de um coágulo ou tampão hemostático superficial e temporário.
Para a realização de exodontia de terceiro molar mandibular incluso em ambiente ambulatorial, é correto afirmar que
a administração de corticosteroide por via oral em dose única no pré-operatório visa a prevenção da hiperalgesia e controle de edema pós-operatório.
o uso de antibiótico e corticosteroide pré-operatório é indicado para todos os casos.
o uso de antibiótico e corticosteroide pré-operatório é indicado no caso da presença de pericoronarite na fase aguda.
o uso de antibiótico pré-operatório pode reduzir o uso de medicação analgésica no pós-operatórios.
uma dose de corticosteroide é indicada para todos os casos nos pós-operatórios.
Leia o fragmento a seguir.
“A _____ é uma das complicações mais comuns após a exodontia. É comum em _____ e acontece quando o coágulo não se forma adequadamente, ou se desintegra, gerando dor intensa e _____ na cicatrização do alvéolo.”
Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
osteíte alveolar – mulheres – aceleração.
hemorragia – fumantes – complicações.
osteomielite – crianças – falha.
osteíte alveolar – fumantes – atraso.
hemorragia – idosos – atraso.
Com relação à incidência e tratamento de dentes impactados, analise as afirmativas a seguir.
I. Os terceiros molares são os dentes mais frequentemente impactados, seguidos pelos caninos maxilares.
II. Deficiências endócrinas, como hipotireoidismo podem estar associadas com a impacção dentária.
III. Terceiros molares impactados em pacientes de 18 anos de idade já não possuem mais chances de erupcionar por completo.
Está correto o que se afirma em
I, somente.
II, somente.
III, somente.
I e II, somente.
II e III, somente.
Para a manutenção da cadeia asséptica do campo operatório durante a realização de uma exodontia, é indispensável
usar antibioticoterapia profilática.
não usar sugador de alta potência.
não utilizar a caneta de alta-rotação.
fazer bochecho com solução alcoólica pré-operatório.
usar antissepsia extrabucal.
Assinale o fator que dificulta a cirurgia de dente impactado.
Osso elástico.
Impactação por tecido mole.
Folículo amplo.
Ligamento periodontal amplo.
Raízes divergentes e curvas.
Para a extração do dente 45, o fórceps indicado é o número 16.
Certo
Errado
A exodontia de terceiros molares impactados pode apresentar diversos graus de dificuldade cirúrgica. Uma das formas utilizadas para avaliar a acessibilidade operatória é por meio de classificações baseadas em características radiográficas quanto à angulação, à profundidade e à localização dos dentes. Em relação às classificações dos terceiros molares, assinale a alternativa correta.
O terceiro molar inferior distoangular apresenta o maior grau de dificuldade cirúrgica para os molares mandibulares.
O terceiro molar superior mesioangular apresenta o menor grau de dificuldade cirúrgica para os molares maxilares.
Na classificação de Pell e Gregory, de acordo com a quantidade da coroa do terceiro molar que é recoberta por osso na região do ramo mandibular, o nível 1 implica em maior dificuldade técnica para extração, quando comparado ao nível 3.
A impacção submucosa semi-inclusa ocorre quando a superfície oclusal do terceiro molar está coberta por tecidos moles, mas a altura coronária está circundada por osso alveolar.
A classificação de Pell e Gregory, de acordo com o grau de profundidade vertical de inclusão da coroa do terceiro molar em relação ao segundo molar, é exclusiva para os dentes mandibulares.
Assinale a alternativa que apresenta contraindicações para a realização de exodontias:
Diabetes não controlada, dentes envolvidos em lesões patológicas e dentes envolvidos em fraturas de maxilares.
História da radiação terapêutica para o câncer, dentes localizados dentro de uma área de tumor maligno e diabetes não controlada.
Doença periodontal inflexível, complexo de Ilgelberg e radiação terapêutica para o câncer.
Doença periodontal assertiva, dentes envolvidos em lesões patológicas, fraturas de maxilares.
Doença periodontal extensa e grave, dentes localizados dentro de uma área de tumor maligno e fraturas de maxilares.
Considerando a relação risco x benefício, assinale a opção que apresenta somente condições que podem contraindicar a remoção de dentes impactados.
Extremos de idade, provável dano a estruturas nobres e elemento mesio angulado.
Extremos de idade, elemento em oclusão e provável dano a estruturas nobres.
Condição médica comprometida, extremos de idade e provável dano a estruturas nobres.
Provável dano a estruturas nobres, tabagismo e elemento disto angulado.
Elemento mesio angulado, tabagismo e condição médica comprometida.