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Questões de Concurso sobre Exodontia
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No exame dos arcos dentários e da oclusão do irmão de ACLS, a cirurgiã-dentista da Unidade de Saúde observou que havia um desvio da linha média, devido à perda prematura do dente 53 e da erupção do dente 12. Para sanar esse desvio, e tendo em vista que a criança está crescendo em um padrão adequado à idade e a erupção dos dentes permanentes apresenta a sequência habitual, a cirurgiã-dentista propôs à mãe do garoto a extração do dente 63. Esta proposição é considerada
A
adequada, pois a exodontia de um dente decíduo é irrelevante tendo em vista a cronologia da esfoliação e a fase de transição da oclusão dentária.
B
adequada, pois tem base ética, embora a exodontia não se justifique ao considerar a possibilidade de correção do desvio apresentado.
C
adequada, pois embora a terapia preconize uma exodontia, o procedimento se justifica considerando a possibilidade de correção do desvio apresentado, ocasionando benefícios ao paciente.
D
inadequada, pois não há qualquer justificativa funcional ou ética para a exodontia de um dente decíduo considerando a cronologia de erupção dos dentes permanentes.
E
inadequada, pois embora a terapia preconize uma exodontia justificável, o procedimento viola os princípios éticos da autonomia e da não maleficência.
Sobre os tipos de exodontia realizáveis, analise as alternativas a seguir e marque a INCORRETA.
A
Alveolar.
B
Bronquial.
C
Fechada.
D
Fórceps.
E
Ostectomia.
Paciente portador da doença de von Willebrand com necessidade de exodontia de raiz residual do dente 14.
Assinale a alternativa correta sobre um método auxiliar de hemostasia local que o cirurgião-dentista pode utilizar para a realização segura do procedimento.
A
Uso de antifibrinolíticos na forma oral ou endovenosa associado ao concentrado de complexo protrombínico ativado.
B
Uso de ácido tranexâmico de 250 mg/kg a cada quatro horas, iniciando-se após o procedimento por 48 horas.
C
Uso de ácido tricloroacético a 30% como agente cauterizante em pequenos sangramentos.
D
Uso de antifibrinolítico na forma de “bochecho” com 10 mL da solução endovenosa, mantendo-se o líquido na boca por pelo menos cinco minutos que antecedem o procedimento cirúrgico.
E
Preenchimento do alvéolo com ácido tricloroacético 10%.
Embora os dentes, a princípio, devessem ser tratados e mantidos na cavidade bucal tanto tempo quanto possível, desde que preenchessem critérios funcionais e estéticos, algumas vezes, por diversas razões, a extração é inevitável. Considerando peculiaridades que podem estar associadas, são possíveis indicações para extração de dentes, EXCETO:
A
Lesões patológicas relacionadas com os dentes.
B
Sempre após terapia com bifosfonatos nos casos de urgências odontológicas.
C
Antes de radioterapia, quando houver a indicação dessa terapia.
D
Dentes supranumerários.
E
Fraturas de coroa e raiz.
Um dente se torna impactado devido ao recobrimento por osso denso, excesso de tecido mole, ou uma anormalidade genética que evita a erupção. Em relação às cirurgias dos terceiros molares retidos, analise as afirmativas a seguir.
I. Apresentam moderado risco de infecção pós-operatória, necessitando, portanto, de profilaxia antibiótica cirúrgica de forma rotineira.
II. Há relatos na literatura que os anestésicos locais à base de articaína 4% estão menos associados à incidência de parestesia.
III. Na ocorrência de enfisema tecidual, o emprego de antibióticos deve ser sempre realizado.
IV. A irrupção dos terceiros molares inferiores se completa na média de idade dos vinte anos.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
E
III e IV.
Durante a exodontia de terceiros molares superiores retidos, estes podem ser deslocados para o interior do seio maxilar e, posteriormente, para um espaço fascial.
Caso o elemento dentário esteja situado lateralmente à lâmina pterigoide lateral e em íntima relação com o músculo pterigoide lateral, chamamos esse espaço fascial de
A
bucal.
B
retrofaríngeo.
C
massetérico.
D
infratemporal.
E
pterigomandibular.
Ao realizar uma exodontia em paciente hipertenso, qual solução anestésica o cirurgião-dentista deve administrar, com o objetivo de minimizar a reação à pressão arterial? Assinale a alternativa CORRETA.
A
Solução anestésica com noradrenalina.
B
Solução anestésica com levonordeína.
C
Solução anestésica com adrenalina.
D
Solução anestésica sem vasoconstritor.
E
Solução anestésica com felipressina.
Cirurgias na prática da odontopediatria, principalmente as exodontias ou extrações dos dentes decíduos, seguem princípios semelhantes aos aplicados para os indivíduos adultos, considerando-se as peculiaridades da criança.
Assinale a opção que apresente indicações de exodontia de dentes decíduos.
A
Infecções agudas, estomatites infecciosas agudas, estomatites herpéticas ou lesões similares e abscessos dentoalveolares.
B
Dentes natais e neonatais com mobilidade, dentes extranumerários com interferência na erupção dos dentes da série normal, indicação da Ortodontia ou da Ortopedia Funcional dos Maxilares.
C
Discrasias sanguíneas graves ou diabetes.
D
Doença cardíaca congênita, doença hepática, suspeita de tumores malignos.
Para ter o mínimo possível de complicações, o cirurgião dentista deve sempre seguir os princípios cirúrgicos básicos. Sobre complicações durante o processo de exodontia, assinale a alternativa CORRETA.
A
A lesão menos comum do tecido mole é a laceração do retalho de mucosa.
B
A fratura óssea da lâmina cortical vestibular, na altura do canino superior, é causada pela força excessiva no uso do fórceps.
C
A fratura da tuberosidade maxilar não tem relação com a extração do terceiro molar superior.
D
A raiz mais comumente deslocada para espaços anatômicos indesejados é a do pré-molar superior, quando forçada para o seio maxilar, principalmente se o dente estiver sendo removido com uma alavanca reta.
E
Os nervos menos lesionados durante o processo de extração dentária são o mentoniano, o lingual, o bucal e o nasopalatino.
Após cirurgia de exodontia de terceiro molar incluso impactado, informações devem ser fornecidas ao paciente e seu acompanhante/responsável, verbalmente e por escrito, contendo dados sobre as orientações pós-operatórias imediatas, tais como:
A
evitar cuspir ou fazer sucção por canudo.
B
aplicar pressão contínua com uma gaze seca sobre o alvéolo, por 30 minutos, para otimizar o controle hemorrágico.
C
realizar bochechos vigorosos com clorexidina a 0,12% após as refeições, para evitar o acúmulo de restos alimentares.
D
aplicar crioterapia com bolsas de gelo por 2 horas ininterruptas para auxiliar no controle da dor e do edema local.
E
procurar atendimento emergencial diante de qualquer sangramento, mesmo que discreto, dentro das próximas 24 horas após a exodontia.
Paciente será submetido a exodontia do elemento 26 devido fratura. O fórceps indicado para a exodontia dos molares superior do lado esquerdo é:
A
18 R;
B
150;
C
16 L;
D
18L.
Para realizar uma exodontia no elemento 14 e 15, qual nervo deverá ser anestesiado?
A
Alveolar Inferior
B
Alveolar Superior Posterior
C
Alveolar Inferior Posterior
D
Bucal
E
Alveolar Superior Médio
Para remoção de molares superiores inclusos, o cirurgião-dentista deve realizar:
A
Incisão do final da tuberosidade até a distal do 1º molar e na região distovestibular desse dente é feita uma incisão relaxante.
B
Incisão do final da tuberosidade até a distal do 1º molar e na região mesiovestibular desse dente é feita uma incisão relaxante.
C
Incisão do final da tuberosidade até a distal do 3º molar e na região distovestibular desse dente é feita uma incisão relaxante.
D
Incisão do final da tuberosidade até a distal do 2º molar e na região distovestibular desse dente é feita uma incisão relaxante.
E
Incisão do final da tuberosidade até a distal do 2º molar e na região mesiovestibular desse dente é feita uma incisão relaxante.
Um homem adulto procurou atendimento queixando-se de forte dor num dente com indicação de exodontia. O paciente informou que teve o diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos e faz uso regular e diário da terapia antirretroviral. Atualmente, a sua carga viral está indetectável e a sua contagem de CD4 é de 400 células/mm³ de sangue. Um hemograma foi solicitado e apontou que o paciente apresenta as séries vermelha e branca normais, mas uma contagem de plaquetas de 100.000/mm³. Com base no exposto, a exodontia poderá ser realizada:
A
após o número de linfócitos CD4 atingir valores acima de 500 células/mm³ no sangue.
B
apenas em ambiente hospitalar, devido às condições de saúde do paciente.
C
quando o paciente não mais apresentar o quadro de trombocitopenia.
D
após uma cobertura antibiótica profilática.
E
no estado de saúde atual do paciente.
Assinale a alternativa correta.
A
Exodontias simples podem ser realizadas indiscriminadamente, sem contra-indicações e sem planejamento
B
Pacientes com doenças sistêmicas não compensadas como diabetes, insuficiência renal grave e angina pectoris, podem ser submetidos à Exodontia
C
O uso de Bisfosfonatos não são contraindicações para exodontias
D
Sempre que o paciente quiser a exodontia esta estará indicada
E
Exodontia está indicada quando o dente apresenta extensa destruição por cárie, sendo impossível ser restaurado, doença periodontal avançada, fraturas extensas, dentes inclusos, supranumerários, dentes associados a patologias, dentes em linha de fratura óssea
Na extração do dente 63 do irmão de ACLS, observa-se uma hemorragia, que é seguida de hemostasia como mecanismo básico de defesa do organismo com vistas à preservação da integridade da circulação e para limitar a perda de sangue. Nesse processo, um objetivo estratégico é a formação do coágulo, para o qual concorrem elementos presentes no sangue, destacando-se
A
a transformação do fibrinogênio em fibrina pela ação da trombina.
B
a ação da heparina na produção da protrombina.
C
o bloqueio da varfarina levando à produção da fibrina.
D
a produção da prostaciclina que atuará na transformação da protrombina em trombina.
E
a sinergia da heparina e da varfarina para produção do fibrinogênio.
Quando o cirurgião necessita realizar a exodontia de múltiplos dentes superiores e inferiores, algumas modificações da técnica cirúrgica convencional devem ser feitas. Estas alterações visam à adequação de um rebordo originalmente dentado para uma situação edêntula e que, em seguida, deverá ser submetido a uma reabilitação protética mucossuportada ou com implantes dentais.
Em relação à técnica cirúrgica para exodontias múltiplas, assinale a alternativa correta.
A
As margens de gengiva em excesso ou contendo tecido de granulação devem ser mantidas e reaproximadas com suturas contínuas.
B
As exodontias múltiplas não demandam qualquer tipo de retalho cirúrgico.
C
As exodontias devem ser realizadas pelos dentes mais anteriores, por serem de mais fácil execução.
D
Os caninos e primeiros molares, em condições normais, são os dentes mais difíceis de serem extraídos e, portanto, devem ser extraídos primeiro.
E
Os dentes maxilares são normalmente removidos antes dos dentes mandibulares, por razões anatômicas.
As complicações mais frequentes relacionadas a exodontia de dentes (terceiros molares) impactados são:
I. Dor, parestesia, infecção e hemorragia, trismo, dano iatrogênico ao segundo molar adjacente e fratura mandibular iatrogênica.
II. A remoção do elemento impactado possui a abordagem cirúrgica semelhante a uma exodontia comum, porém requer uma melhor instrumentação e maior grau de precisão cirúrgica, tendo em vista que o osso alveolar circundante é mais denso e possui visibilidade menor, comparada a exodontia de outros elementos.
III. Não há complicações relacionadas a exodontia de dentes (terceiros molares) impactados.
IV. Sempre e tão somente relacionadas a imperícia do operador.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II apenas
B
I apenas
C
III e IV apenas
D
IV apenas
E
I, II e IV apenas
A luxação do dente com fórceps é uma técnica utilizada nas exodontias. Em relação à exodontia de molares, os movimentos que devem ser realizados com o fórceps são os:
A
movimentos de lateralidade em direção vestibular e lingual buscando a expansão óssea alveolar, pois são pausados, mas progressivos, aumentando a força, lenta e gradualmente, e exercendo maior intensidade para o lado em que a tábua óssea alveolar apresenta menor espessura
B
movimentos de lateralidade em direção vestibular e lingual, buscando a expansão óssea alveolar, pois são pausados, mas progressivos, aumentando a força, lenta e gradualmente, e exercendo menor intensidade para o lado em que a tábua óssea alveolar apresenta menor espessura
C
movimentos de lateralidade em direção vestibular e lingual, buscando a expansão óssea alveolar, pois são pausados, mas progressivos, aumentando a força, lenta e gradualmente, e exercendo maior intensidade para o lado em que a tábua óssea alveolar apresenta maior espessura
D
movimentos de lateralidade em direção vestibular e lingual e movimentos de rotação, buscando a expansão óssea alveolar, pois são pausados, mas progressivos, aumentando a força, lenta e gradualmente, e exercendo maior intensidade para o lado em que a tábua óssea alveolar apresenta menor espessura
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, procurou atendimento ambulatorial para exodontia dos dentes 18, 28, 38 e 48 estando todos inclusos. O referido paciente citou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e o exame de imagem convencional evidenciaram todos os dentes inclusos, sem sinais de lesão associada e sem reabsorção dentária adjacente. O prontuário médico do paciente apresenta escore MELD (Model for EndStage Liver) de 13. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática.
Diante desses achados, qual conduta seria a mais adequada?
A
Não realizar as exodontias enquanto o escore de MELD não atingir valor de 10.
B
Realizar a exodontia de um dente de cada vez, dando um intervalo para a completa recuperação do paciente, caso escore MELD esteja entre 10 e 14.
C
Realizar a exodontia de um dente de cada vez, tendo o cuidado de solicitar administração de vitamina K, imediatamente antes da intervenção.
D
Realizar a exodontia de um dente de cada vez, tendo o cuidado de solicitar administração de vitamina K e administração de antibióticos, independente do risco de infecção peritoneal, imediatamente antes da intervenção.
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