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Questões de Concurso sobre Traumatismo Dentoalveolar
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Traumatismos dentoalveolares severos, como luxações ou avulsões, frequentemente levam a necrose pulpar isquêmica e, assim, microrganismos podem alcançar o canal radicular, através de microfraturas do esmalte ou de túbulos dentinários expostos pela perda de cemento ocasionada pelo trauma, estabelecendo um processo infeccioso endodôntico.
Os produtos tóxicos autolíticos pulpares ou microbianos e toxinas do canal radicular podem alcançar os tecidos periodontais e provocar uma resposta inflamatória que resulta frequentemente em reabsorção radicular.
A descrição trata de uma reabsorção externa do tipo:
A
transitória;
B
fisiológica;
C
substitutiva;
D
por pressão;
E
lateral progressiva.
O traumatismo alveolodentário determina reações histopatológicas que podem ou não se manifestar clínica e radiograficamente. Ao encontro disso, analise as assertivas a respeito dos eventos traumáticos que determinam a resposta pulpar:
I.Rompimento parcial ou total, ou ainda esmagamento do feixe vasculonervoso após luxações.
II.Exposição da polpa dental ao meio externo após fratura, com consequente contaminação a partir do contato com a saliva.
III.Dentina exposta após fratura, com invasão bacteriana para os túbulos dentinários.
É correto o que se afirma em:
A
II e III, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, apenas.
D
I, II e III.
E
III, apenas.
Paciente infantil, 2 anos, sexo feminino, compareceu ao serviço de urgência odontológica acompanhada de responsável. Durante a anamnese, foi relatado que a criança acabara de cair em casa, com impacto em região anterior do lábio superior. Durante a inspeção visual, foi identificado que os dentes 51, 52, 61 e 62, apresentavam leve sensibilidade à percussão e palpação, porém com mobilidade normal, sem deslocamento dos elementos dentários e ausência de sangramento tanto em mucosa labial quanto em sulco gengival. Assinale a alternativa CORRETA correspondente à hipótese diagnóstica do traumatismo dentário descrito.
A
Luxação extrusiva.
B
Subluxação.
C
Luxação lateral.
D
Luxação intrusiva.
E
Concussão.
A avulsão dentária é uma questão altamente relevante na Odontologia. Nesse sentido, assinale a alternativa correta a respeito da conduta que deve ser orientada ao paciente.
A
Segurar o dente pela raiz e higienizar com álcool.
B
Lavar com água e armazenar em gaze seca.
C
Se possível, reposicionar imediatamente o dente no alvéolo.
D
Lavar abundantemente e armazenar em água.
E
Descartar o dente, pois o reimplante não é indicado.
Segundo Cohen (2021), sobre traumatismo dentário, é correto afirmar que:
A
a minoria das fraturas coronárias ocorre em dentes anteriores jovens e livres de cárie.
B
as fraturas corono-radiculares são tratadas primeiro endodonticamente para garantir que haja margem suficiente e boa para permitir a restauração.
C
lesões de luxação e avulsão raramente resultam em necrose pulpar e dano à camada protetora de cemento radicular.
D
um número surpreendentemente grande de polpas em dentes com fratura radicular sobreviverá a essa lesão dramática.
E
a maioria das lesões ocorre na mandíbula.
Assinale a alternativa abaixo que não apresenta uma evidência clínica da subluxação:
A
Fratura óssea alveolar.
B
Dente sensível ao toque.
C
Pode apresentar pequena mobilidade.
D
Não há deslocamento do elemento dentário.
E
Sangramento do sulco gengival.
A solução salina balanceada de Hanks (HBSS) é recomendada pela Associação Internacional de Traumatologia Dentária como meio de armazenamento para dentes avulsionados.
C
Certo
E
Errado
Um traumatismo dentoalveolar pode gerar uma infração coronariana, que é definida como
A
fratura que envolva esmalte, dentina e cemento sem exposição pulpar.
B
linha de rachadura com perda de substância dental.
C
fratura coronariana com exposição pulpar.
D
fissura no dente sem perda de substância dental.
E
fratura coronariana limitada à camada de esmalte ou esmalte e dentina, sem exposição radicular.
A frequência da calcificação pulpar após um evento de luxação é inversamente proporcional à da necrose pulpar, sendo mais frequente em dentes jovens que não completaram a apicificação.
C
Certo
E
Errado
Uma criança de 4 anos sofre uma queda e apresenta fratura de esmalte em um incisivo decíduo. O dentista avalia a extensão do trauma para definir o tratamento. Sobre os tipos de trauma dental em dentes decíduos, relacione corretamente os termos da Coluna A com as descrições da Coluna B.
Coluna A (termos)
1. Fratura de esmalte.
2. Luxação intrusiva.
3.Avulsão.
Coluna B (descrições)
( )Deslocamento do dente para dentro do alvéolo, com possível impacto na formação do dente permanente.
( )Perda completa do dente devido a trauma, exigindo avaliação do alvéolo.
( )Lesão limitada à camada externa do dente, sem envolvimento da dentina ou polpa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência da associação correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
3, 2, 1.
B
2, 3, 1.
C
1, 2, 3.
D
1, 3, 2.
E
2, 1, 3.
“Paciente de 5 anos compareceu junto aos pais em Pronto Atendimento Odontológico. Durante a consulta, os pais relataram uma queda com envolvimento dentário do elemento 61. No exame clínico, o dente apresenta mobilidade moderada, sem mudança de posição. Presença de sangramento em torno do sulco gengival, indicando lesão aos tecidos periodontais. Queixas de sensibilidade ao toque. No exame radiográfico, não mostrou nenhuma particularidade”.
Assinale a alternativa que descreve o provável diagnóstico desse trauma dentário sofrido pelo paciente:
A
Extrusão.
B
Subluxação.
C
Luxação lateral.
D
Intrusão.
E
Concussão.
Segundo o Guia para o Manejo de Lesões Traumáticas Dentárias, desenvolvido em 2007 por especialistas de vários países pertencentes à Associação Internacional de Traumatologia Dental, podemos afirmar que:
A
Na fratura em esmalte ou na fratura em esmalte e dentina, sem comprometimento pulpar, o elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem (técnica de baixo custo e de resultados estéticos satisfatórios) ou também pode ser feita a restauração convencional. É necessário o tratamento endodôntico radical pelo risco de necrose pulpar
B
Fratura coronária dental envolvendo esmalte, dentina e polpa, o atendimento de urgência deve ocorrer em até três horas após o trauma, com intervenções menos invasivas e melhor prognóstico. Se houver fragmentos, o elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem (técnica de baixo custo e de resultados estéticos satisfatórios) ou também pode ser feita a restauração convencional. É necessário o tratamento endodôntico radical pelo risco de necrose pulpar.
C
Fratura de coroa e raiz envolvendo esmalte, dentina, cemento e polpa, no sentido horizontal com presença de mobilidade, pode-se manter o elemento radicular por meio de técnicas de reposicionamento dental. É necessário o tratamento endodôntico radical pelo risco de necrose pulpar. O rápido atendimento após o trauma oferece melhor prognóstico.
D
Fratura de coroa e raiz envolvendo esmalte, dentina, cemento e polpa, no sentido axial com presença de mobilidade, se houver fragmentos, o elemento fraturado deve ser armazenado em soro fisiológico para colagem (técnica de baixo custo e de resultados estéticos satisfatórios) ou também pode ser feita a restauração convencional.
E
Fratura envolvendo a parede óssea do alvéolo envolvendo ou não o elemento dental deve-se fazer o reposicionamento do fragmento e contenção rígida ou semirrígida por quatro semanas. O reposicionamento tem alto índice de sucesso, não sendo necessário o acompanhamento odontológico posterior.
Nas fraturas não complicadas de esmalte em dentes decíduos de bebês, emergencialmente devemos proceder à(ao)
A
terapia endodôntica radical.
B
alisamento dos bordos da fratura.
C
reconstituição do esmalte.
D
tratamento endodôntico parcial.
De acordo com Baratieri et al. (2015), para dentes que sofreram fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar e sem invasão dos espaços biológicos, o profissional pode optar pela manutenção da vitalidade da polpa exposta, porém é conveniente e necessária a observância de determinados fatores. Baseando-se nessa afirmativa, assinale a opção INCORRETA.
A
Deve-se observar a ausência de dor espontânea continua no dente em questão. No entanto, um quadro de dor espontânea seguido por um longo período de acalmia ainda se pode tentar o tratamento conservador com sucesso.
B
Sangramento “vermelho-vivo", após o corte intencional de uma porção superficial da polpa exposta, sendo este o sinal clínico mais importante para a tomada de decisão pela manutenção do tecido pulpar.
C
Quanto mais recente for a exposição pulpar, melhor o prognóstico para a polpa. Porém o sucesso com o tratamento conservador pode ser obtido mesmo diante de pólipos pulpares.
D
O tamanho da exposição pulpar é um fator determinante na escolha do tipo de tratamento (conservador ou radical), ou seja, o sucesso com o tratamento conservador apenas poderá ser obtido em pequenas exposições.
E
A consistência do tecido pulpar não é fundamental para a decisão do tipo de tratamento (conservador ou radical). No entanto, polpas liquefeitas respondem mal ao tratamento conservador.
Paciente E.W.Q, masculino, 7 anos, sofreu uma queda de bicicleta, havendo traumatismo direto na boca do paciente ocorrendo a avulsão dos elementos dentários 11 e 21. O atendimento foi realizado quarenta minutos após o trauma, em ambiente hospitalar. No momento do trauma, a responsável afirma que o dente 11 foi arremessado, vindo a cair sobre a tampa de uma caixa de esgoto, a qual encontrava-se umedecida. Diante deste fato, a responsável lavou o referido dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa, de forma a expor apenas o componente inorgânico deste dente. O elemento 21 foi coletado e não foi submetido a nenhuma intervenção, apenas armazenamento. Ao exame clínico e radiográfico é possível observar que os dentes 11 e 21 apresentam-se no estágio VIII de Nolla e ausência de fraturas ósseas ou radiculares. Considerando as informações apresentadas no texto, analise as asserções a seguir:
I- A limpeza do dente em água corrente, proporcionando a limpeza coronária e radicular completa do dente 11, de modo a expor apenas o componente inorgânico deste dente não condiz em uma forma de tratamento correto.
II- Alimpeza mecânica da superfície radicular exposta promoverá a exérese total das fibras do ligamento periodontal.
III- Aremoção do ligamento periodontal elimina a possibilidade de revascularização do ligamento periodontal rompido, assim como a possibilidade de revascularização e re-inervação da polpa, apesar do dente descrito apresentar-se em rizogênese incompleta (ANDREASEN; ANDREASEN, 1991).
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III apenas.
B
I e II apenas.
C
I, II e III.
D
I e III apenas
E
I apenas.
Em relação aos traumatismos dentoalveolares, analise as proposições a seguir:
I- A avulsão total do dente de seu alvéolo apesar de grave não configura a situação de trauma de pior prognóstico, pois mantém em condições aceitáveis a saúde pulpar e periodontal caso não ocorra fratura alveolar e obedeça a condições como reposicionamento imediato após o trauma sem que haja manipulação desnecessária como lavagem prévia e contato com a raiz, seguido de atendimento odontológico em até 48 horas.
II- A intrusão traumática de dentes indica que o alvéolo dentário sofreu fratura compressiva para promover a nova posição do dente, podendo ser de tal modo que o dente pareça ausente ao exame clínico. Tal condição é menos frequente quando comparado às luxações laterais e apresentam pior prognóstico.
III- A condução terapêutica para a mobilidade dentária vai depender do seu grau de severidade, em condições de mobilidade leve, a retirada do contato oclusal é um tratamento eficaz, já em casos de mobilidade severa é recomendada esplintagem associada aos dentes adjacentes. Em ambas as situações uma observação periódica é necessária.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II e III apenas.
B
I apenas.
C
I e II apenas.
D
II apenas
E
I, II e III.
Um paciente, 5 anos de idade, sofreu trauma na região dos dentes 51 e 61. Clinicamente, os elementos apresentaram mobilidade aumentada, mas sem deslocamento e sangramento do sulco gengival. No exame radiográfico, não se constatou presença de alterações. Com base nesse relato, deve-se diagnosticar o trauma como
A
intrusão.
B
concussão.
C
subluxação.
D
luxação lateral.
Avulsão total do dente de seu alvéolo é a situação mais grave que pode ocorrer, pois coloca em risco a saúde da polpa e dos tecidos periodontais. Há fatores muito importantes para determinar o sucesso do tratamento após esse tipo de trauma, e seu prognóstico dependerá deles e da avaliação do profissional que receberá o paciente. Assinale a alternativa que apresenta somente fatores que contraindicam a reimplantação dentária.
A
Ausência de vacinação contra tétano nos últimos 5 a 10 anos – grandes restaurações – formação radicular incompleta.
B
Doença periodontal avançada – apinhamento dentário significativo – fratura do alvéolo dentário.
C
Formação radicular completa – dente fora de seu alvéolo por mais de 20 minutos – idade inferior a 10 anos.
D
Fratura radicular – ausência de vacinação contra tétano nos últimos 5 a 10 anos – formação radicular completa.
E
Apinhamento dentário significativo – grandes restaurações – inflamação gengival.
Os traumatismos alvelodentários na dentição decídua são eventos comuns que podem acometer os tecidos duros do dente, os tecidos de sustentação e os tecidos moles adjacentes.
De acordo com o relato acima, qual classificação do trauma acometido lábio superior?
A
Contusão
B
Abfração
C
Laceração
D
Ulceração
De acordo com o traumatismo dentoalveolar, é correto afirmar que
A
as avulsões dentárias ocorrem na dentição permanente em maior porcentagem do que na dentição decídua.
B
o leite perde sua efetividade em, aproximadamente, 4 horas e evita a morte celular do ligamento periodontal.
C
os danos causados pela luxação dentária ocorrem em maior frequência na dentição decídua do que na permanente.
D
a solução de Hank e Viaspan podem preservar dentes avulsionados por 24 horas e uma semana, respectivamente.
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