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Questões de Concurso sobre Programa Nacional de Segurança do Paciente
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As afirmativas abaixo versam sobre a importância do envolvimento dos pacientes e/ou familiares na administração segura de medicamentos.
Assinale a alternativa incorreta:
A
Paciente e familiares devem fornecer informações detalhadas sobre seus sintomas e histórico das doenças, para que obtenha um diagnóstico rápido e preciso.
B
A família é considerada uma aliada na segurança do paciente, e pode se tornar a principal referência em algumas situações nas quais o paciente se torna dependente e vulnerável ao cuidado.
C
A decisão sobre as práticas a serem adotadas na farmacoterapia é privativa dos profissionais de saúde, pois esses possuem a formação técnica adequada para a tomada de decisão.
D
Deve-se estimular a participação do paciente-família nas iniciativas prevenção de infecção, como, por exemplo, perguntar aos profissionais da saúde se as mãos foram higienizadas antes do cuidado a ser realizado.
E
Sempre que necessário, pacientes e/ou familiares devem assinar o termo de consentimento livre e esclarecido (adultos) e o termo de assentimento esclarecido ou termo de assentimento informado (menores de idade).
A finalidade da correta identificação do paciente é reduzir a ocorrência de incidentes. Segundo o Ministério da Saúde, em ambientes de prestação do cuidado, a identificação do paciente deve ser conferida antes da realização de cuidados e deve conter no mínimo dois identificadores. Um possível cuidado de enfermagem e dois identificadores da pulseira do paciente, respectivamente, são:
A
entrega da dieta / número do leito e raça do paciente
B
administração de medicamentos / nome da instituição e sexo do paciente
C
marcação de retorno / data de nascimento e número do quarto do paciente
D
coleta de material para exames / nome completo do paciente e nome completo da mãe dele
Os protocolos e diretrizes clínicas para a segurança do paciente em serviços de saúde, consistem em
A
uma disseminação passiva de materiais impressos.
B
um método cuja implantação ocorre de forma impositiva.
C
uma estratégia para modificar o comportamento dos profissionais.
D
uma estratégia para aumentar a dependência da memória de curto prazo para realizar procedimentos básicos.
Um dos fatores que promovem a segurança do paciente no domicílio é a qualificação do cuidador. Se, por exemplo, o cuidador necessitar manusear equipamentos/acessórios respiratórios, qual das seguintes orientações fornecidas pelo profissional de saúde está correta?
A
Em relação ao aspirador portátil, a extensão deverá ser lavada com soro fisiológico, com o aspirador desligado.
B
Manter o “No break” do BIPAP sempre fora da tomada.
C
Sobre o inalador, a cada três dias, o copo e a máscara devem ser colocados de molho no Ácido Peracético.
D
O BIPAP deverá ser mantido em cima de um móvel, nunca no chão.
E
A secreção proveniente do aspirador portátil deve ser desprezada em lixo branco e levada ao serviço de saúde.
Para um manejo adequado, o enfermeiro deve conhecer os problemas relacionados à amamentação.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) A mastite é um processo inflamatório de um ou mais segmentos da mama, geralmente unilateral, que pode progredir ou não para uma infecção bacteriana. Ocorre mais comumente na segunda e terceira semanas após o parto.
( ) A galactocele é uma formação cística nos ductos mamários, contendo líquido leitoso, que no início é fluido, adquirindo posteriormente aspecto viscoso, que pode ser exteriorizado por meio do mamilo.
( ) O fenômeno de Raynaud ocorre em resposta à exposição ao frio, compressão anormal do mamilo na boca da criança ou trauma mamilar importante.
( ) O ingurgitamento mamário é bastante comum, podendo atingir só a pele do mamilo e da aréola, ou comprometer os ductos lactíferos. São fatores predisponentes a umidade e lesão dos mamilos, e uso de contraceptivos orais, pela mulher.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
F • V • V • V
B
V • V • F • F
C
F • F • V • V
D
V • V • V • F
E
F • F • F • V
No decorrer das duas últimas décadas, relatórios, estudos, organizações e campanhas vêm alicerçando e fortalecendo as bases da segurança do paciente, convergindo para estratégias semelhantes, a saber: mudança de cultura das instituições de saúde, superando a culpabilização do indivíduo para uma cultura de segurança e de aprendizagem com o erro; criação de sistemas de notificações, incentivando os profissionais a reportar, analisar e divulgar os erros que atravessam sua prática; envolvimento dos pacientes nessas questões de segurança; sistematização de medidas preventivas; e implementação de políticas em áreas identificadas como problemáticas na segurança do paciente. Nessa perspectiva, no Brasil foi instituído o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e a RDC 36, ambos em 2013, com o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado de saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. De acordo com o texto acima e olhando para o que esses documentos institucionais destacam, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O Núcleo de Segurança do Paciente é a instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas para a segurança do paciente.
B
A direção do serviço de saúde deve constituir o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) e nomear a sua composição, não sendo permitido utilizar a estrutura de comitês, comissões, gerências, coordenações ou núcleos já existentes para o desempenho das atribuições do NSP.
C
O Núcleo de Segurança do Paciente deve adotar os seguintes princípios e diretrizes: a melhoria contínua dos processos de cuidado e do uso de tecnologias da saúde, a disseminação sistemática da cultura de segurança, a articulação e a integração dos processos de gestão de risco, a garantia das boas práticas de funcionamento do serviço de saúde.
D
Compete ao Núcleo de Segurança do Paciente a promoção de mecanismos para identificar e avaliar a existência de não conformidades nos processos e procedimentos realizados e na utilização de equipamentos, medicamentos e insumos propondo ações preventivas e corretivas.
E
O plano de segurança do paciente em serviços de saúde é um documento, a ser elaborado pelo Núcleo de Segurança do Paciente, que aponta situações de risco e descreve as estratégias e ações definidas pelo serviço de saúde para a gestão de risco, visando à prevenção e à mitigação dos incidentes, desde a admissão até a transferência, a alta ou o óbito do paciente no serviço de saúde.
Assinale a alternativa Incorreta sobre a higiene do paciente:
A
Durante os cuidados de higiene, deve-se preservar o máximo possível a independência do paciente, avaliar sua capacidade para realizar cuidados de higiene, garantir sua privacidade, transmitir respeito e promover o seu bem estar físico.
B
A umidade da superfície da pele serve como meio de crescimento bacteriano e provoca irritação, amolece as células epidérmicas e leva à maceração da pele.
C
Um declínio na secreção da saliva relacionada à idade e alguns fármacos como diuréticos e anti-inflamatórios causam boca seca, diminuem a produção salivar que por sua vez reduz a capacidade do meio bucal de ajudar no combate dos efeitos de patógenos.
D
Pacientes de hospitais ou instituições de cuidados prolongados que ficam no leito devem ser higienizados e ter seus cabelos lavados somente quando houver sujidade visível.
A Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP) foi formalmente constituída no dia 14 de maio de 2008, em São Paulo, com diferentes objetivos relacionados aos cuidados de saúde, gestão, pesquisa, informação e educação. Em seu manual, são apresentadas 12 estratégias que visam à prevenção de danos e à promoção da segurança do paciente. A estratégia que NÃO está descrita no manual é:
A
Identificação do Paciente e Comunicação Efetiva
B
Prevenção de Lesão por Pressão e Higienização das mãos.
C
Administração Segura de Medicamentos e Pacientes Parceiros na sua Segurança.
D
Uso Seguro de Dispositivos Intravenosos e Utilização de uniforme privativo para acompanhantes.
E
Formação de Profissionais da Saúde para a Segurança do Paciente e Prevenção de Queda.
Na Implantação do Programa Nacional de Segurança do Paciente, do Ministério da Saúde, as seguintes ações são desenvolvidas, EXCETO
A
promover processos de capacitação em segurança do paciente para gerentes em saúde, profissionais que atuam direta e indiretamente no cuidado à saúde e profissionais de vigilância à saúde.
B
delegar a elaboração dos protocolos, guias, manuais e outros materiais de segurança do paciente a cada município cadastrado no programa.
C
promover a articulação com o Ministério da Educação e com o Conselho Nacional de Educação, para inclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde de nível técnico, superior e de pós-graduação.
D
promover mecanismos de comunicação social voltados aos profissionais, usuários de serviços de saúde e sociedade, para divulgar e promover a segurança do paciente.
E
fomentar e participar de atividades intersetoriais para o fortalecimento da implantação e expansão da cultura de segurança do paciente no Brasil.
O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) é regulamentado pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 36, de 25 de julho de 2013, que institui ações para a segurança do paciente nos serviços de saúde. De acordo com essa resolução, devem estruturar, obrigatoriamente, o Núcleo de Segurança do Paciente:
A
serviços de interesse de saúde públicos e privados, incluindo as instituições de longa permanência de idoso.
B
serviços públicos e privados de atenção domiciliar, serviços móveis e laboratórios clínicos, incluindo os consultórios individualizados.
C
serviços especializados de saúde públicos e privados, incluindo o de atenção a pessoa com transtorno decorrente do uso, abuso ou dependência de substâncias psicoativas.
D
serviços de saúde públicos, privados, filantrópicos, civis ou militares, incluindo aqueles que exercem ações de ensino e pesquisa.
A Política Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi criada com base na necessidade de se desenvolver estratégias, produtos e ações direcionadas aos gestores, profissionais e usuários da saúde sobre segurança do paciente, que possibilitem a promoção da mitigação da ocorrência de evento adverso na atenção à saúde. Essa portaria, instituída em 1º de abril de 2013, tem como objetivo geral:
A
Contribuir na capacitação dos profissionais da área administrativa da área de saúde.
B
Contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional.
C
Evitar que profissionais da saúde se exponham a risco e acidentes com materiais perfurocortantes.
D
Desenvolver no profissional um olhar para questões administrativas, no desenvolver de suas atividades.
E
Elaborar ações que promovam o cuidado interdisciplinar ao paciente com internação domiciliar.
O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) vem sendo muito discutido com vistas a contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. Para a organização do plano de segurança, é importante que se conheça os fatores contribuintes, que são circunstâncias, ações ou influências que desempenham um papel na origem ou no desenvolvimento de um incidente ou no aumento do risco de incidente. Os fatores podem ser, EXCETO:
A
Externos: relacionados a fatores fora da governabilidade do gestor.
B
Sistêmico: relacionados ao ambiente de trabalho.
C
Humanos: relacionados ao profissional.
D
Materiais: relacionados aos materiais usados no paciente.
E
Relacionados ao paciente. Exemplo: não adesão ao tratamento.
As ações que a Organização Mundial da Saúde elegeu
como prioritárias para evitar eventos adversos e melhorar
a segurança dos pacientes são a higienização das mãos para
reduzir infecções e a adoção de uma lista de verificação antes,
durante e após o ato cirúrgico.
C
Certo
E
Errado
No início desse século, o Instituto de Medicina (IOM) dos Estados Unidos da América estabeleceu atributos dos cuidados de saúde que definem a sua qualidade. Esses atributos ajudam a compreender melhor o conceito de qualidade em saúde. De acordo com o Programa Nacional de Segurança do paciente, assinale a alternativa cuja definição de atributo de qualidade NÃO condiz com a realidade.
A
Segurança – Evitar lesões e danos nos pacientes decorrentes do cuidado que tem como objetivo ajudá-los.
B
Equidade – Probabilidade de um incidente ocorrer.
C
Oportunidade – Redução do tempo de espera e de atrasos potencialmente danosos tanto para quem recebe como para quem presta o cuidado.
D
Eficiência – Cuidado sem desperdício, incluindo aquele associado ao uso de equipamentos, suprimentos, ideias e energia.
E
Efetividade – Cuidado baseado no conhecimento científico para todos que dele possam se beneficiar, evitando seu uso por aqueles que provavelmente não se beneficiarão (evita subutilização e sobre utilização, respectivamente).
Faz parte do atendimento de saúde a segurança do paciente. Para tanto, em 2013 foi lançado o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Entre as ações que integram esse programa, estão:
I. Transferência de pacientes entre pontos de cuidado.
II. Vacinação.
III. Identificação do paciente.
IV. Detecção precoce do câncer de colo de útero.
V. Segurança na prescrição.
Analise as assertivas acima e, em seguida, assinale a alternativa CORRETA.
A
As assertivas I, II, III, IV e V estão corretas.
B
Somente as assertivas II e IV estão corretas.
C
Somente as assertivas I, III e V estão corretas
D
Somente as assertivas I, II, III e V estão corretas.
Com o intuito de padronizar a linguagem adotada dos termos relacionados à segurança do paciente, foi desenvolvida a Classificação Internacional de Segurança do Paciente (ICPS). Segundo essa classificação, correlacione o termo ao conceito correspondente.
1. Erro
2. Incidente
3. Near miss
4. Incidente sem dano
( ) falha em executar um plano de ação como pretendido ou como a aplicação de um plano incorreto.
( ) é um evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
( ) incidente que não atingiu o paciente.
( ) evento que atingiu o paciente, mas não causou dano discernível.
A
2,3,4,1.
B
1,2,3,4
C
2,3,1,4.
D
1,2,4,3.
E
2,1,3,4
Assinale a alternativa que apresenta uma prática de enfermagem adequada à promoção da Segurança do Paciente, conforme previsto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
A
O paciente João Benedito está internado na enfermaria 201, leito 4. Ao chegar até a enfermaria, em que havia dois pacientes com o mesmo nome, a técnica de enfermagem o procura pelo seu primeiro nome e realiza o procedimento.
B
A paciente Maria estava aguardando a liberação da sua dieta. Para ter certeza se já estava liberada, devido à dúvida quanto à prescrição da nutricionista, a enfermeira entrou em contato com a nutricionista e foi informada de que era para manter a paciente em jejum. Maria foi avisada em seguida sobre a informação.
C
O técnico de enfermagem Pedro havia adiantado os cuidados dos pacientes que eram de sua responsabilidade e auxiliou o seu colega de trabalho Henrique que estava atrasado. Para ajudar, Pedro administrou as medicações já preparadas por Henrique.
D
Ao adentrar na enfermaria 205, observa-se a presença de um paciente idoso agitado e não colaborativo, apresentando risco de queda. Com o intuito de evitar acidentes, o técnico de enfermagem conversa com o acompanhante (filho) e pede para que ele segure a mão de seu pai sempre que estiver agitado.
E
Na clínica médica, a equipe de enfermagem tem usado a escala de Braden para identificar os pacientes com risco de queda e assim, instituir medidas preventivas para minimizar a ocorrência deste evento.
A relação entre qualidade e segurança nem sempre é clara, podendo haver alguma confusão sobre os seus significados. A qualidade envolve um conceito mais amplo e, conforme o relatório Cruzando o Abismo da Qualidade: um Novo Sistema de Saúde para o Século 21 (Crossing the Quality Chasm: a New Health System for the 21st Century) do IOM (Institute of Medicine) dos EUA, pode ser definida através de objetivos específicos com foco nos indivíduos. Assinale a alternativa que descreve INCORRETAMENTE o objetivo da qualidade.
A
Segurança: a assistência deve ser baseada em evidências sistemáticas.
B
Centralidade: foca na experiência do paciente em relação à saúde e à doença.
C
Oportunidade: os cuidados devem ser prestados no momento adequado.
D
Eficiência: os recursos devem ser utilizados para se obter os melhores resultados.
E
Equidade: assegurar os benefícios para todos, tanto em nível populacional quanto individual.
A identificação incorreta do paciente é cada vez mais reconhecida como um problema mundial significativo que constitui um dos mais graves riscos para a segurança do paciente, impactando na qualidade do cuidado oferecido em serviços de atendimento à saúde. Nesse sentido, as organizações de saúde precisam adotar métodos seguros, pautados em definições institucionais que garantam o uso de insumos para essa identificação, bem como a escolha de informações (identificadores) pertinentes para checagem junto aos pacientes antes da prestação do cuidado. Assim, assinale a alternativa que apresenta somente aqueles identificadores considerados adequados, sob a ótica do cuidado seguro, para a correta identificação do paciente:
A
Diagnóstico médico, registro hospitalar, nome completo do paciente.
B
Idade, nome completo do paciente, nome da mãe.
C
Idade, nome da mãe, registro hospitalar.
D
Nome completo do paciente, nome da mãe, data de nascimento.
E
Sexo, registro hospitalar, nome completo do paciente.
A questão da assistência segura relacionada a medicamentos tem sido um assunto central na temática da segurança do paciente, tendo em vista o elevado potencial de risco, a frequência, a gravidade e a recorrência de danos ao paciente. Os profissionais de Enfermagem devem saber:
I. Que o uso de medicamentos está associado a riscos;
II. Que existem fontes comuns de erros;
III. Quando os erros do processo de administração podem ocorrer;
IV. As suas responsabilidades, segundo o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
São corretas:
A
apenas uma afirmativa.
B
duas afirmativas.
C
três afirmativas.
D
todas afirmativas.
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