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Questões de Concurso sobre Protocolos Básicos de Segurança do Paciente
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A abordagem do near miss materno da Organização Mundial de Saúde (OMS), produz resultados que orientam decisões políticas para a melhoria da qualidade do cuidado a saúde materna em serviços de atendimento a saúde. Os resultados incluem, entre outros:
A
dados das conferências nacionais de saúde, rede de cuidados com sistema de referência e contra-referência em saúde e pesquisas randomizadas para a população materno-infantil.
B
índices locais e padrões de morbidade e mortalidade materna, pontos fortes e fracos do sistema de referência e uso de intervenções clínicas, no cuidado a saúde.
C
relatórios anuais do número de nascidos fora do domicílio, número de transferências intermunicipais, protocolos multiprofissionais de cuidado a saúde materna.
D
abordagem humanizada com a inclusão da família, taxa de permanência e número de alta com o tempo de internação diminuído, otimizando a hotelaria hospitalar.
De acordo com a portaria MS/GM n. 529/2013, que institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente, constitui um dos protocolos básicos definidos pela Organização Mundial de Saúde a ser elaborado e implantado pelos serviços de saúde:
A
Recomendação para prevenção de infecção do trato urinário.
B
Identificação do paciente.
C
Medidas de prevenção de infecção cirúrgica.
D
Vigilância epidemiológica e indicadores.
De acordo com a RDC n. 36/2013, que institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde, compete ao Núcleo de Segurança do Paciente (NSP):
A
Monitorar os dados sobre eventos adversos notificados pelos serviços de saúde.
B
A notificação dos eventos adversos, para fins desta Resolução, deve ser realizada mensalmente pelo NSP, até o 15º (décimo quinto) dia útil do mês subsequente ao mês de vigilância, por meio das ferramentas eletrônicas disponibilizadas pela instituição.
C
Os eventos adversos que evoluírem para óbito devem ser notificados em até 48 (quarenta e oito) horas a partir do ocorrido.
D
Desenvolver, implantar e acompanhar programas de capacitação em segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde.
Em relação às definições dos termos relacionados à segurança do paciente, correlacione corretamente a segunda coluna de acordo com a primeira e assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA:
1- Circunstância notificável
2- Evento adverso
3- Incidente
4- Segurança do Paciente
5- Near Miss
( ) Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou em dano desnecessário ao paciente.
( ) Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde.
( ) Incidente com potencial dano ou lesão.
( ) Incidente que não atingiu o paciente.
( ) Incidente que resulta em dano a saúde.
A
3, 5, 1, 4, 2.
B
3, 4, 1, 5, 2.
C
2, 4, 3, 5, 1.
D
2, 5, 3, 4, 1.
Ano:
2017
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
O COREN-SP, em parceria com a Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente (REBRAENSP), elaborou, em 2010, a cartilha dos Dez passos para a segurança do paciente, com o objetivo de descrever processos básicos de cuidados de enfermagem para a promoção da segurança do paciente. São eles:
A
registro do paciente; cuidado integral; cateteres e sondas; cirurgia eletiva; sangue e hemocomponentes; paciente envolvido com sua própria segurança; comunicação efetiva; prevenção de queda; prevenção de úlcera por pressão; e segurança na utilização de tecnologia.
B
registro do paciente; cuidado limpo e cuidado seguro; cateteres e sondas; cirurgia segura; sangue e hemocomponentes; paciente envolvido com sua própria segurança; comunicação assertiva; prevenção de queda; prevenção de úlcera por pressão; e segurança na utilização de equipamentos.
C
identificação do paciente; cuidado limpo e cuidado seguro; cateteres e sondas; cirurgia segura; sangue e hemocomponentes; paciente envolvido com sua própria segurança; comunicação efetiva; prevenção de queda; prevenção de úlcera por pressão; e segurança na utilização de tecnologia.
D
identificação do paciente; cuidado integral; cateteres e sondas; cirurgia segura; sangue e hemocomponentes; paciente envolvido com seu tratamento; comunicação efetiva; prevenção de queda; prevenção de úlcera por pressão; e segurança na utilização de tecnologia.
E
identificação do paciente; cuidado integral; cateteres e sondas; cirurgia eletiva; sangue e hemocomponentes; paciente envolvido com seu tratamento; comunicação assertiva; prevenção de queda; prevenção de úlcera por pressão; e segurança na utilização de equipamentos.
Define-se transporte intra-hospitalar como a transferência temporária ou definitiva de pacientes por profissionais de saúde dentro do ambiente hospitalar. O sucesso no transporte intra-hospitalar depende diretamente do planejamento e da atuação organizada da equipe multiprofissional, bem como da escolha de equipamentos adequados. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo:
I. Antes de transportar o paciente, deve haver uma comunicação eficaz entre o local de origem e o de espera; avaliação do paciente e sua condição atual.
II. As complicações no transporte do paciente estão relacionadas às alterações fisiológicas do paciente, problemas na equipe multidisciplinar envolvida no transporte/comunicação interequipe e falha nos equipamentos.
III. A presença da equipe de enfermagem é fundamental durante o transporte, pois diminui a incidência de eventos adversos, tipo a falta de conhecimento do profissional e a falha de comunicação.
IV. A falha dos equipamentos está relacionada com equipamentos de ventilação, equipamentos de infusão, equipamentos de monitoração e acesso intravenoso.
Estão CORRETOS
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
I e IV, apenas.
O Evento adverso é um incidente que resulta em dano à saúde e o incidente é um evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou que resultou, em dano desnecessário à saúde (BRASIL, 2013). Em relação à notificação de incidentes e eventos adversos relacionados à assistência à saúde, analise as afirmativas a seguir:
I Todos os incidentes relacionados à assistência à saúde, incluindo os eventos adversos ocorridos em serviços de saúde devem ser notificados ao Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica.
II A notificação de incidentes relacionados à assistência à saúde pode ser feita pelo Núcleo de Segurança do Paciente e pelos cidadãos (pacientes, familiares, acompanhantes e cuidadores).
III Cabe ao serviço de saúde notificar casos de óbitos relacionados aos eventos adversos em até 72 horas após a ocorrência do evento.
IV Na notificação de incidentes relacionados à assistência à saúde, a confidencialidade da identificação do serviço de saúde não é obrigatória, uma vez que se permite a divulgação pela mídia.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II.
B
II e III.
C
I e IV.
D
III e IV.
De acordo com a Portaria MS/GM nº 529/2013 o conceito de cultura de segurança do paciente corresponde a:
A
Cultura na qual todos os trabalhadores, incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem responsabilidade pela segurança apenas dos pacientes;
B
Cultura que prioriza a segurança e metas financeiras/ operacionais;
C
Cultura que encoraja e recompensa a identificação, a notificação e a resolução dos problemas relacionados à segurança e responsabiliza o profissional que provocou o dano o paciente;
D
Cultura que, a partir da ocorrência de incidentes, promove o aprendizado organizacional de modo a agir de forma mais punitiva caso haja reincidência nas falhas assistenciais;
E
Cultura que proporciona recursos, estrutura e responsabilização para a manutenção efetiva da segurança.
O protocolo de identificação do paciente tem por finalidade reduzir a incidência de incidentes, assegurando que o cuidado seja prestado à pessoa ao qual se destina.
Acerca das condutas voltadas para se promover assistência segura relacionadas à identificação dos pacientes, assinale a alternativa CORRETA.
A
A pulseira de identificação deve ser colocada na admissão e permanecer durante todo o tempo em que o paciente estiver internado. Os pacientes deverão ser informados acerca do propósito dela e a conferência da identificação é obrigatória antes do cuidado. A escolha da cor da pulseira e do membro na qual ela deverá ser colocada ficam a critério de cada instituição.
B
Na pulseira de identificação, deve haver no mínimo dois identificadores, entre os quais: o nome completo do paciente; nome completo da mãe do paciente; data de nascimento do paciente; número do prontuário do paciente. Não deve ser colocada abreviatura, mas sim o nome completo.
C
O número do quarto do paciente poderá servir como um identificador, assim como o número do prontuário, a raça ou o sexo, em situações em que o paciente estiver sem carteira de identidade na admissão.
D
O profissional responsável pelo cuidado deverá perguntar o nome ao paciente / familiar / acompanhante e conferir as informações contidas na pulseira com o cuidado prescrito ou rotulagem do material que será utilizado. É vetado o uso de identificadores manuscritos.
Em relação à segurança do paciente, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.
I- Eventos Adversos são danos intencionais decorrentes da assistência prestada ao paciente, não relacionados à evolução natural da doença de base. Entretanto, não acarretam lesões mensuráveis nos pacientes afetados.
II- A identificação do paciente é prática indispensável para garantir a segurança do paciente em qualquer ambiente de cuidado à saúde, incluindo, por exemplo, unidades de pronto atendimento, coleta de exames laboratoriais, atendimento domiciliar e em ambulatórios.
III- Identificar os pacientes de risco com pulseiras de alerta é uma medida que contribui para prevenção de queda no leito.
A
Apenas as frases II e III estão corretas.
B
As frases I, II e III estão corretas.
C
Apenas a frase III está correta.
D
Apenas as frases I e III estão corretas.
O risco de queda de pacientes está presente em hospitais, ambulatórios e serviços de apoio diagnóstico e terapêutico. Oliver, Healey e Haines (2010) indicaram uma taxa de queda de pacientes em hospitais de países desenvolvidos que variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes/dia. Quedas de pacientes produzem danos em 30% a 50% dos casos, sendo que de 6% a 44% desses pacientes sofrem danos de natureza graves, como fraturas, hematomas subdurais e sangramentos, que podem levar ao óbito. Sendo assim, podemos destacar como intervenções efetivas na prevenção de quedas:
A
orientar quanto às etapas do tratamento prescrito, orientar o acompanhante para permanecer ao lado do paciente, conter o paciente para evitar o risco de quedas e identificá-lo com pulseira somente se necessário.
B
colocar pisos derrapantes para evitar quedas, barras de proteção e apoio nos banheiros e acompanhar pacientes com déficit de locomoção, idosos e em uso de psicotrópicos.
C
manter as grades dos berços elevadas, dar privacidade ao paciente idoso e adolescente, não classificar risco de queda e manter o ambiente organizado.
D
verificar sinais vitais, observar nível de consciência, executar higienização das mãos antes e após o manuseio do paciente e colocar pulseira de identificação que classifique risco.
E
avaliar o risco de queda, identificar o paciente com risco através de sinalização à beira do leito ou pulseira, agendar os cuidados de higiene pessoal e os relacionados às necessidades fisiológicas para os pacientes de risco e atentar aos calçados utilizados pelos pacientes.
Assinale a alternativa que contém um dos objetivos específicos do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).
A
Implementar de forma sistemática vigilância e monitoramento de incidentes na assistência à saúde, com garantia de retorno às unidades notificantes.
B
Incentivar e difundir inovações técnicas e operacionais que visem à segurança do paciente.
C
Elaborar e apoiar à implementação de protocolos, guias e manuais de segurança do paciente.
D
Recomendar estudos e pesquisas relacionados à segurança do paciente.
E
Ampliar o acesso da sociedade às informações relativas à segurança do paciente.
São indicadores de monitoramento da segurança do paciente os
A
eventos sentinela: vários casos são observados para indicar o problema, sendo necessária uma análise de causas para redesenhar o processo afetado, evitando que ocorra novamente.
B
indicadores de resultado: referem-se aos resultados obtidos mediante a mudança de processos e a adoção de parâmetros de segurança de determinada unidade e que devem ser replicados para os demais serviços.
C
indicadores de boas práticas: trata-se do comportamento subjetivo do profissional de saúde em que são adotadas práticas humanizadas, consideradas importantes para o desenvolvimento da relação com o paciente.
D
triggers: sinais, sintomas ou situações que supostamente são indicativos da existência de um evento adverso. Quando são encontrados, deve-se realizar uma avaliação detalhada para verificar se realmente o evento adverso ocorreu.
Alguns conceitos-chave adotados pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente seguem a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde (OMS), que define evento adverso como:
A
probabilidade de um incidente ocorrer.
B
evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
C
incidente que resulta em dano ao paciente.
D
incidente com potencial de dano ou lesão.
E
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
O técnico de enfermagem se depara com um adulto com diagnóstico de lesão da medula espinal instável devido a um acidente automobilístico e precisa levá-lo para a sala de cirurgia. Para transferi-lo, algumas técnicas de movimentação devem ser utilizadas, com auxílio de outros profissionais, sendo correto realizar:
A
orientações para o paciente se levantar de forma devagar e pausada.
B
o método passo a passo, mover o tronco, o quadril e, finalmente, as pernas, é o mais indicado.
C
a mobilização pela técnica de blocos, mantendo o alinhamento corporal.
D
na contagem de três, o paciente empurra o colchão para baixo com o braço e move as pernas para o lado da cama.
Os procedimentos de desinfecção e esterilização são extremamente relevantes no contexto da segurança do paciente. Sobre esse tópico escreva V para verdadeiro e F para falso sobre o que se afirma abaixo.
(__) Ao proceder à esterilização por autoclave, deve-se preencher a câmara do equipamento em sua capacidade máxima para obter maior aproveitamento, redução de custos e garantir a sustentabilidade.
(__) Os agentes desinfetantes podem ser físicos ou químicos. Entre os químicos está o glutaraldeído 2% que não deve ser utilizado na desinfecção de materiais de assistência ventilatória por causar irritação das vias aéreas.
(__) As soluções à base de formaldeído para desinfecção, em sua forma isolada, são extremamente eficazes na redução de esporos de linhas de hemodiálise, sendo muito utilizadas na prática.
(__) A esterilização por calor seco em estufa requer longos períodos de exposição e altas temperaturas para esterilização. Esse tipo de esterilização é proibido para esterilização de produtos para saúde.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:
A
F, V, F, V.
B
V, F, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, F, V, F.
Evento adverso é definido como
A
incidente que não atingiu o paciente.
B
evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
C
comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
D
incidente que resulta em dano ao paciente.
E
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
Abordagens baseadas na redução de danos implicam em levar em conta a vulnerabilidade das pessoas e dos coletivos. A noção de vulnerabilidade, compreendida enquanto resultado de interações que determinam a maior ou menor capacidade de os sujeitos se protegerem ou se submeterem a riscos, possibilita a singularização das intervenções. Considerando especificamente a atenção aos problemas de álcool e outras drogas, a estratégia de redução de danos visa minimizar as consequências adversas criadas pelo consumo de drogas, tanto na saúde quanto na vida econômica e social dos usuários e de seus familiares. Nessa perspectiva, a redução de danos postula as seguintes intervenções, EXCETO:
A
Garantir vaga de internação em instituição especializada.
B
Orientar o uso protegido.
C
Estimular a diminuição do uso.
D
Orientar a substituição por outras substâncias que causem menos problemas.
E
Estimular tratamento supervisionado.
Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa que corresponde a resposta correta.
I- A qualidade da assistência de enfermagem envolve a adequação quantitativa e qualitativa dos profissionais, o investimento em capacitação, bem como a oferta de condições de trabalho que possibilitem o exercício apropriado de suas funções e o atendimento das necessidades e expectativas dos clientes, de forma segura e eficaz.
II- O índice de segurança técnica,(IST) consiste em um acréscimo de pessoal de enfermagem, para cobertura de ausências não previstas, sendo consideradas apenas as licenças e as faltas.
III- O método utilizado para dimensionamento de enfermagem envolve a identificação das variáveis: carga média de trabalho da unidade assistencial, tempo efetivo de trabalho dos profissionais de enfermagem, distribuição percentual dos profissionais da equipe e índice de segurança técnica.
A
As frases I, II e III estão corretas.
B
Apenas as frases I e III estão corretas.
C
Apenas a frase I está correta.
D
Apenas as frases I e II estão corretas.
Considerando a relevância e magnitude que os Eventos Adversos (EA) têm no Brasil, a Portaria GM/MS nº 529/2013 instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. Essa portaria adota a seguinte definição para “evento adverso”:
A
episódio que aumenta a ocorrência de um agravo à saúde.
B
incidente que resulta em dano ao paciente.
C
situação de comprometimento da estrutura do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, como lesão, sofrimento ou morte.
D
circunstância causada pela doença de base, que resultou em dano ao paciente.
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