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Na atualidade, há diversos tipos de insulinas destinadas a terapia do diabetes. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) As insulinas de ação rápida apresentam início de ação de 5 (cinco) a 15 (quinze) minutos após a administração. Além disso, apresentam coloração transparente.
( ) As insulinas de ação intermediária possuem o pico de ação de 5 (cinco) a 8 (oito) horas após a administração. Este tipo de insulina possui aspecto leitoso e turvo.
( ) A insulina glargina possui longa duração, uma vez que, o seu efeito pode durar até 24 (vinte e quatro) horas após a administração. Apresenta-se coloração transparente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima pra baixo.
V, V, V
F, V, V
F, V, F
V, F, F
Depois que ocorre a administração sistêmica na corrente sanguínea (parenteral) ou após a absorção do fármaco administrado por outras vias, os fármacos se distribuem para os líquidos intersticiais e intracelulares. O fator mais importante que determina o fracionamento entre o sangue e os tecidos é a ligação relativa do fármaco às proteínas plasmáticas que limita a concentração do fármaco livre.
Sobre a ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas, é correto afirmar que
a ligação de qualquer fármaco às proteínas plasmáticas limita a sua secreção tubular renal e o seu metabolismo.
a amplitude da ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas não é afetada por fatores relacionados à patologia.
as alterações da ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas decorrentes de interações medicamentosas não são clinicamente significativas para fármacos de baixo índice terapêutico administrados por via intravenosa.
a ligação de fármacos a proteínas plasmáticas é um processo linear e não saturável, dependendo, apenas, da concentração plasmática do fármaco.
em geral, a ligação dos fármacos às proteínas plasmáticas é reversível, entretanto, em alguns casos, podem ocorrer ligações covalentes irreversíveis de fármacos reativos.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) conceitua reação adversa a medicamentos (RAM) como resposta nociva a uma droga, não intencional, que ocorre nas doses usuais para profilaxia, terapêutica, tratamento ou para modificação de função fisiológica. Com base na previsibilidade de sua ocorrência, as RAM são classificadas em farmacologicamente previsíveis e imprevisíveis.
Sobre as RAM, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) As interações medicamentosas não podem ser consideradas como RAM.
( ) Reações decorrentes de alterações na fórmula farmacêutica, como decomposição de substância ativa e excipientes, são exemplos de RAM.
( ) Efeitos que ocorrem depois do uso acidental ou intencional de benzodiazepínicos em doses maiores que as habituais são exemplos de RAM do tipo previsível.
( ) Descoloramento do esmalte de dentes decíduos e permanentes em crianças devido ao uso da tetraciclina em doses pediátricas é um exemplo de RAM do tipo previsível.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Neste sistema de distribuição de medicamentos a medicação é preparada em dose e concentração determinadas na prescrição médica, sendo administrada ao paciente diretamente de sua embalagem, sem a necessidade de cálculos realizados pela equipe de enfermagem:
Sistema de Dispensação Coletivo.
Sistema de Dispensação por Dose Unitária.
Sistema de Dispensação Individualizado.
Sistema de Distribuição Combinado.
É imprescindível dispor de seleção de medicamentos nos municípios, o que se deve aos seguintes fatores:
I. Diversidade e multiplicidade terapêuticas disponíveis no mercado.
II. Limite dos recursos financeiros e demandas cada vez mais crescentes.
III. Necessidade de manutenção da regularidade do suprimento.
Quais estão corretos?
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
O uso indevido de medicamentos pode trazer grandes consequências para o paciente, porém, quando utilizados de forma adequada, representam o recurso terapêutico mais eficaz. Os erros de medicação são passíveis de serem prevenidos e a sua ocorrência deve ser minimizada para garantir a segurança dos pacientes. Segundo a American Society of Health System Pharmacists, os erros de medicação podem ser subdivididos em erros reais e quase falhas (FINATTO; CAON, 2015).
A alternativa que apresenta, corretamente, o conceito de “quase falha” é
todo e qualquer dano, advindo de medicamentos, provocados pelo uso ou falta do uso do mesmo quando necessário.
um evento inevitável relacionado ao medicamento, caracterizado pela produção de uma resposta nociva a uma droga, não intencional, que ocorre nas doses terapêuticas usuais.
qualquer resposta nociva ou indesejada ao medicamento, que ocorre na dose normalmente usada para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de doença, ou para modificação de função fisiológica.
um incidente relacionado a prescrição, dispensação ou plano de administração do medicamento que, por algum motivo, planejado ou ao acaso, foi interceptado ou evitado antes de atingir o paciente e que poderia ou não causar danos.
qualquer evento adverso evitável, que poderá causar ou conduzir ao uso inadequado do medicamento ou prejudicar o paciente enquanto o medicamento estiver sob o controle dos profissionais de saúde, pacientes e consumidores, que é detectado após a sua ocorrência.
O termo antimicrobiano se refere a uma substância que age sobre
bactérias intracelulares, apenas.
vírus, apenas.
fungos, apenas.
bactérias e vírus, apenas.
bactérias, vírus e fungos.
Sobre as reações adversas a medicamentos (RAM), é correto afirmar que
rash cutâneo desenvolvido por paciente em uso de ampicilina é um tipo de RAM comum, relacionada à dose e ao efeito da droga.
a porfiria aguda relacionada ao uso de carbamazepina é um tipo de RAM muito comum e esperada, não relacionada à dose, mas relacionada a um efeito farmacológico da droga.
a síndrome serotoninérgica relacionada ao uso de doses terapêuticas de fluoxetina associada à tranilcipromina é um tipo de RAM esperada, relacionada à dose e a um efeito farmacológico da droga.
os efeitos anticolinérgicos observados em pacientes em uso de antidepressivos tricíclicos (ADT) é um tipo de RAM incomum, relacionada ao tempo de uso do ADT e ao efeito cumulativo do medicamento.
piloereção, rinorréia, midríase e taquipneia relacionadas ao uso de opióides são tipos de RAMs muito comuns, devido ao efeito cumulativo da droga, e que ocorre algum tempo após o uso do medicamento.
Leia as afirmativas a seguir:
I. À direção nacional do Sistema Único da Saúde (SUS) compete coordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica.
II. Um medicamento terá finalidade preventiva ou profilática quando evitar o aparecimento de doenças ou reduzir sua gravidade.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Relacione os termos utilizados em farmacovigilância com suas respectivas definições.
I. Efeito extrínseco.
II. Evento adverso.
III. Queixa técnica.
IV. Erro de medicação.
( ) Expressão utilizada para designar as reações adversas não relacionadas ao princípio ativo do medicamento, mas às causas diversas como excipientes, contaminação, materiais defeituosos, problemas de produção, embalagem, estocagem, preparações inapropriadas.
( ) Resultado adverso que ocorre durante ou após o uso clínico de um medicamento, qualquer ocorrência médica não desejável, que pode estar presente durante um tratamento com um produto farmacêutico, sem necessariamente possuir uma relação causal com o tratamento.
( ) Notificação feita pelo profissional de saúde quando observado um afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para comercialização ou para aprovação do processo de registro de um produto farmacêutico.
( ) Qualquer evento evitável que, de fato ou potencialmente, pode levar ao uso inadequado de medicamento, causando danos ou não ao paciente. Está relacionado à prática profissional, a produtos e a sistemas, incluindo prescrição, rotulagem, nomenclatura, preparação, dispensação, distribuição, administração, educação, monitoramento e utilização.
Assinale a alternativa que apresenta a relação correta, de cima para baixo.
II, I, III, IV.
I, II, IV, III.
IV, I, III, II.
I, II, III, IV.
Devido à escassez relativa de dados sobre a toxicidade e efeitos teratogênicos de fármacos, associada à confiabilidade limitada de modelos animais utilizados em pesquisas, um dos princípios fundamentais da terapia de mulheres gestantes se baseia na minimização, sempre que possível, da exposição tanto da mãe como do feto aos fármacos. Conforme o risco associado ao uso durante a gravidez e lactação, tomando por base o primeiro trimestre de gestação, a Food and Drug Administration (FDA) classifica os fármacos em cinco categorias (A, B, C, D e X), também adotada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) no Brasil.
Sobre a segurança do uso de fármacos durante a gravidez e lactação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A warfarina pertence à categoria na qual estudos em humanos demonstraram evidência positiva de desenvolvimento de anormalidades fetais ou risco que superam quaisquer benefícios para a paciente, sendo, portanto, contraindicada durante a gestação.
( ) Não existem estudos adequados bem controlados em humanos para a espironolactona, porém estudos em animais não mostraram risco aumentado de anormalidades fetais, podendo ser utilizada durante a gestação e lactação desde que seja feito o acompanhamento médico.
( ) Anti-inflamatórios como a ácido acetil salicílico (AAS) e nimesulida pertencem ao grupo de fármacos no qual não foram demonstrados risco para o feto no primeiro e demais trimestres, em estudos bem controlados em mulheres gestantes, sendo seguro o seu uso desde o início da gestação.
( ) Antibióticos como azitromicina, clindamicina e eritromicina enquadram-se na categoria na qual estudos em animais não demonstraram risco fetal, mas não há estudos no ser humano. Dessa forma, seu uso deve ser feito apenas com orientação médica, uma vez que a chance de risco fetal é remota, porém permanece uma possibilidade.
A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é
A fármaco-vigilância está encarregada das análises e do gerenciamento dos medicamentos, uma vez que os mesmos são lançados no mercado, sendo o foco principal a identificação de sinais de alerta ou de segurança. Assim, são definidas as fases, tanto as de análise como as de gestão de riscos.
III.
I e II.
I, III e IV.
II, III e IV.
Os benzodiazepínicos são considerados fármacos seguros, pois possuem um índice terapêutico elevado, ou seja, mesmo em altas doses são raramente fatais, a menos que outros depressores do sistema nervoso central sejam associados. Embora considerados seguros, podem precipitar o aparecimento de efeito adverso em pacientes que possuam:
gastrite
doença pulmonar obstrutiva crônica
epilepsia tônico-clônica
dislipidemia
O cloridrato de betaxolol é eficaz na redução da pressão intraocular e está indicado para o tratamento da hipertensão ocular e glaucoma crônico de ângulo aberto. Com base nos estudos sobre fármacos, assinale a alternativa CORRETA:
Elevam os batimentos cardíacos.
É um antagonista dos receptores beta-1-adrenérgico.
Causa bloqueio beta-adrenégico cardiovascular.
Nenhuma das alternativas.
A excreção dos fármacos e metabólitos na urina inclui três processos independentes: filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção tubular passiva. A quantidade de fármaco que chega ao lúmen tubular por filtração glomerular depende da:
taxa de filtração glomerular e da taxa de transporte através de carreadores de solutos
variação de transportadores carreadores de solutos e do pH da urina
taxa de filtração glomerular e da extensão da ligação plasmática do fármaco
extensão da ligação plasmática e da taxa de transporte através de carreadores
O princípio do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares, assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. As particularidades destes medicamentos são de vital importância para a escolha do prescritor, sendo INCORRETAS as assertivas:
I. Para uso como antihipertensivos, são preferidos os diuréticosde alça e similares, em baixas doses. Os diuréticos tiazidicos são reservados para situações de hipertensão associada à insuficiência renal com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 ml/min/1,73 m2 (D) e na insuficiência cardíaca com retenção de volume.
II. Qualquer grupo de medicamentos, com exceção dos vasodilatadores de ação direta, pode ser apropriado para o controle da pressão arterial em monoterapia inicial, especialmente para pacientes portadores de hipertensão arterial leve a moderada, que não responderam às medidas não-medicamentosas.
III. Os medicamentos do grupo de vasodilatadores diretos, como a hidralazina e o minoxidil, atuam diretamente sobre a musculatura da parede vascular, promovendo relaxamento muscular com consequente vasodilatação e redução da resistência vascular periférica. Em consequência da vasodilatação arterial direta, promovem retenção hídrica e taquicardia reflexa, o que contra-indica seu uso como monoterapia, devendo ser utilizados associados a diuréticos e/ou betabloqueadores.
IV. A hidralazina é indicada nos casos de cardiopatia isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com taquicardia e aumento da pressão de pulso).
A sequência que atende ao enunciado da questão é:
Apenas a assertiva III está incorreta.
As assertivas I, II, III e IV estão incorretas.
As assertivas I e IV estão incorretas.
Apenas as assertivas I e II estão incorretas.
Sobre medicamentos usados pelo farmacêutico, são fontes terciárias de informação EXCETO:
American Journal of Health_System Pharmacists.
Drugdex®/ Micromedex.
Trissel®_Handbook of Injectable Drugs.
Martindale®_The Extra Pharmacopoeia.
Observe o gráfico a seguir sobre as propriedades farmacológicas dos antimicrobianos.
Marque a opção que indica exatamente o que o gráfico representa. A relação entre o(a)
dose do fármaco e o tempo.
dose e o efeito.
concentração sérica do fármaco e o tempo (em horas).
Concentração inibitória mínima (CIM) e o efeito da droga
pico sérico x dose x efeito x tempo.
A losartana é um vasodilatador muito usado no controle da pressão arterial. Ela age
como antagonista de cálcio, bloqueando sua entrada em resposta à despolarização.
como um antagonista do receptor das endotelinas.
inibindo a atividade da fosfodiesterase e aumentando a concentração de nucleotídeos cíclicos citoplasmáticos.
bloqueando o sistema renina-angiotensina, por ser um antagonista dos receptores AT1.
ativando os canais KATP, causando hiperpolarização.
A biofarmácia é o ramo da farmacologia que estuda todas as interações entre o fármaco veiculado nas formas farmacêuticas e o sistema biológico no qual estas se administram com o objetivo de otimizar o resultado terapêutico em termos de segurança e eficácia.
Alan Talevi, Pablo Quiroga y María Esperanza Ruiz. Procesos biofarmacéuticos - Su relación con el diseño de formas farmacéuticas y el éxito de la farmacoterapia. 1ª ed adaptada. - La Plata: Universidad Nacional de La Plata, 2016.
Sobre as etapas biofarmacêuticas conhecida como LADME, julgue as afirmativas abaixo.
I- A absorção oral de um fármaco por difusão passiva é um processo de ordem zero.
II- A liberação do fármaco da forma farmacêutica é a primeira etapa de estudo da biofarmácia.
III- O peso molecular, o grau de ionização e a polaridade dos fármacos estão entre os fatores que afetam a distribuição dos fármacos no organismo.
IV- Os rins são órgãos essencialmente de excreção de fármacos, não ocorrendo metabolismo de fármacos nesses órgãos.
Está CORRETO o que se afirma em