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Questões de Concurso sobre Endoscopia
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Homem de 65 aos de idade realizou colonoscopia para prevenção de câncer colorretal. Foi encontrado pólipo de 8 mm que foi ressecado. Exame anatomopatológico: adenoma com displasia de alto grau com margens livres.
Para o adequado manejo desse paciente, a próxima colonoscopia deverá ser realizada em:
A
5 a 10 anos.
B
3 meses.
C
6 meses.
D
3 anos.
E
1 ano.
De acordo com o consenso da ASGE sobre a abordagem endoscópica de câncer gástrico precoce, assinale a alternativa correta.
A
Câncer gástrico precoce, bem diferenciado, não ulcerado, menor que 20 mm, pode ser submetido à mucosectomia.
B
A realização de ecoendoscopia para estadiamento locorregional da lesão é mandatória antes da ressecção endoscópica.
C
Após a ressecção curativa, o controle endoscópico deve ser realizado anualmente.
D
A invasão da submucosa de 600 micra na peça proveniente de ESD indica que o procedimento foi curativo.
Um paciente de 58 anos com histórico de cirrose hepática é encaminhado para avaliação devido a episódios recorrentes de hemorragia digestiva alta. A endoscopia revelou varizes esofágicas grau III com sinais de sangramento recente.
Além da terapia endoscópica, qual é a melhor abordagem farmacológica para a prevenção de novos episódios de sangramento em um paciente com hipertensão portal e varizes esofágicas?
A
Prescrição de um inibidor da bomba de prótons (IBP) em altas doses.
B
Uso de betabloqueadores não seletivos para reduzir a pressão portal.
C
Administração de diuréticos para reduzir a ascite e diminuir a pressão portal.
D
Início de terapia anticoagulante para prevenir a formação de trombos no sistema portal.
Um homem, 55 anos, chega para realizar exame de endoscopia digestiva alta com relato de dor epigástrica que piora assim que ele se alimenta. O médico da família do bairro indicou a realização do exame pelo quadro do paciente ser refratário a medidas clínicas, bem como pela sua idade. Durante a endoscopia, foi identificada uma lesão ulcerosa em pequena curvatura baixa, entre o corpo e o antro gástrico. De acordo com sua localização, e, seguindo a classificação de Johnson, a lesão encontrada é do tipo:
A
I
B
II
C
III
D
IV
E
V
Caracterizada por ser uma má formação vesicular intestinal que cursa com sangramento, a angiodisplasia, apresenta, por vezes, um sangramento indolor e autolimitado. Sobre a caracterização, tratamento e aspecto do sangramento na angiodisplasia intestinal, a assertiva que faz a correta associação ao tema é:
A
em geral, o sangramento por angiodisplasia intestinal tende a ser mais intenso do que o da diverticulite
B
o tratamento endoscópico da angiodisplasia não envolve a utilização de hemoclipes e cauterização com plasma de argônio
C
o sangramento por angiodisplasia, na maioria dos casos, apresenta origem arterial
D
a ressecção cirúrgica é o tratamento inicial das angiodisplasias
E
o local mais comum de ocorrência do sangramento nas angiodisplasias no cólon é o ceco
Homem de 40 anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de melena. Realizou endoscopia digestiva alta, que demonstrou uma úlcera com resíduo de hematina na base. A taxa de ressangramento associada a essa lesão é:
A
50%.
B
7 a 10%.
C
90%.
D
10 a 20%.
E
25 a 30%
Marcelo, 60 anos, sabidamente cirrótico, apresenta pela primeira vez quadro de vômitos com sangue de início há 30 minutos. Após estabilização do seu quadro clínico, foi submetido, na manhã seguinte, à endoscopia digestiva alta que revelou a presença de varizes calibrosas no corpo esofágico, sem sinais de sangramento ativo.
A principal medida a ser instituída nesse momento, para evitar a recorrência de novos sangramentos, é:
A
TIPS
B
ligadura elástica das varizes
C
uso isolado de betabloqueador
D
balão de Sengstaken-Blakemore
E
injeção endoscópica de cianoacrilato
A ecoendoscopia terapêutica é uma técnica avançada que combina endoscopia e ultrassonografia para intervenções terapêuticas no trato gastrointestinal e estruturas adjacentes. Em relação às indicações e técnicas terapêuticas da ecoendoscopia, assinale a afirmativa correta.
A
A colocação de próteses biliares guiada por ecoendoscopia é reservada, exclusivamente, para pacientes com obstrução biliar distal.
B
A neuroplastia celíaca por ecoendoscopia é um procedimento de escolha para o tratamento da dor abdominal refratária em pacientes com câncer pancreático avançado.
C
A cistogastrostomia por ecoendoscopia para o tratamento de abscessos pancreáticos requer a realização prévia de laparotomia para garantir o sucesso do procedimento.
D
A drenagem de pseudocistos pancreáticos por ecoendoscopia é contraindicada em pacientes com mais de seis semanas de evolução dos pseudocistos devido ao risco elevado de infecção.
Em uma sessão de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), o endoscopista enfrenta um desafio ao tentar canular a papila de Vater em um paciente com anatomia pancreatobiliar alterada devido a uma cirurgia prévia de Whipple. Para aumentar a probabilidade de sucesso na canulação e reduzir o risco de complicações, o médico decide utilizar um equipamento específico.
Para melhorar a visualização e facilitar a canulação neste cenário complexo, o endoscopista opta por utilizar um:
A
Duodenoscópio de visão lateral.
B
Colonoscópio pediátrico.
C
Gastroduodenoscópio de visão frontal.
D
Ecoendoscópio linear.
Sobre endoscopia digestiva das vias biliares e pancreáticas — diagnóstica e terapêutica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) é frequentemente utilizada para diagnóstico e manejo de coledocolitíase, sendo capaz de remover cálculos biliares sem a necessidade de cirurgia aberta.
( ) Durante a CPRE, é contraindicado o uso de contrastes radiopacos para visualização das vias biliares e pancreáticas, devido ao risco aumentado de pancreatite aguda.
( ) A esfincterotomia endoscópica é uma técnica comum em CPRE, utilizada para facilitar o acesso às vias biliares e pancreáticas, especialmente em casos de estenoses ou cálculos.
( ) A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) tem substituído completamente a CPRE nas avaliações diagnósticas das vias biliares e pancreáticas.
A
C - E - C - E.
B
E - C - E - C.
C
E - C - C - E.
D
C - E - E - C.
Homem de 28 anos procurou consultório médico com quadro de febre, odinofagia, disfagia e dor retroesternal com início há 10 dias, com piora progressiva. Relata transplante de fígado há 1mês. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou em terço médio e distal do esôfago a presença algumas vesículas e múltiplas pequenas úlceras arredondadas, rasas, circunscritas, com bordas regulares elevadas, edemaciadas (aparência de vulcão) e exsudato amarelado e fibrinoso no fundo. Foram realizadas biópsias das bordas das úlceras que mostram efeito citopático no epitélio escamoso e células gigantes multinucleadas, com núcleos em vidro fosco e inclusões eosinofílicas (corpos de inclusão tipo Cowdry A).
Qual é o diagnóstico mais provável?
A
esofagite medicamentosa.
B
esofagite por vírus herpes simples.
C
esofagite por papilomavírus humano.
D
esofagite por citomegalovírus.
E
úlceras esofágicas idiopáticas.
Uma mulher, 27 anos, tabagista, com relato de diarreia há mais de 2 meses, dor abdominal difusa e perda ponderal de 10kg no mesmo período, foi à consulta médica para esclarecimento do quadro. O médico solicitou a realização de uma colonoscopia, a qual evidenciou úlceras intercaladas com mucosa de aspecto normal ao longo de todo cólon. Feita a biópsia das lesões, o resultado do anatomopatológico revelou se tratar de “granuloma não caseoso”.
De acordo com as informações apresentadas no caso clínico, o provável diagnóstico é:
A
doença celíaca
B
câncer colorretal
C
doença de Crohn
D
retocolite ulcerativa
E
colite pseudomembranosa
Durante uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), um paciente de 55 anos com histórico de pancreatite crônica apresenta uma estenose moderada no ducto pancreático principal. O paciente é ASA II e tem um histórico de reações adversas leves à sedação com midazolam.
Considerando os aspectos de preparo, sedação e monitoração em endoscopia digestiva, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para este caso?
A
Proceder com sedação padrão usando midazolam e meperidina, monitorando sinais vitais a cada 15 minutos.
B
Utilizar propofol, administrado por um anestesista, com monitoração contínua de sinais vitais e oximetria de pulso.
C
Evitar qualquer tipo de sedação, procedendo apenas com anestesia local, devido ao histórico de reações adversas do paciente.
D
Administrar uma combinação de dexmedetomidina e fentanil, monitorando a frequência cardíaca e a pressão arterial continuamente.
A colangiopancreatografia retrógada endoscópica (CPRE) tem sido cada vez mais usada no contexto das doenças hepáticas, biliares e pancreáticas.
Dentre suas complicações, identifique aquela que ocorre com mais frequência.
A
Pancreatite.
B
Colecistite.
C
Colangite.
D
Sangramento.
E
Perfuração.
Com relação ao uso do ultrassom endoscópico, assinale a afirmativa incorreta.
A
Tem elevada acurácia na avaliação de lesões mucosas e submucosas do esôfago, entretanto, não é indicado na avaliação das lesões periesofágicas.
B
Associado à punção dirigida por agulha fina, é o método mais preciso de estadiamento local na neoplasia de esôfago.
C
Tem como principal desvantagem, o fato de ser operador dependente.
D
Permite determinar o grau de invasão tumoral nos diversos planos, contribuindo para o estadiamento T nos tumores primários e no esôfago.
Sobre as lesões subepiteliais do trato gastrointestinal, assinale a alternativa correta.
A
O tumor de células granulares é mais comum no estômago e a realização de biopsia sobre biopsia pode ajudar no diagnóstico.
B
A neoplasia neuroendócrina é de ocorrência mais comum no duodeno e rara no trato gastrointestinal inferior.
C
Os tumores estromais do trato gastrointestinal (GIST) tem seu prognóstico associado ao tamanho, à taxa de mitose e à presença de necrose tumoral.
D
O pâncreas ectópico é uma lesão benigna, de conteúdo heterogêneo, com frequente umbilicação central e de localização gástrica exclusiva.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre a classificação e sua respectiva descrição.
A
classificação de Hinchey IIa – abscesso pericólico
B
classificação de Los Angeles grau C – uma ou mais erosões maiores que 5 mm, que não se estendem entre duas dobras mucosas
C
classificação de Forrest IIb – coágulo aderido
D
classificação de Bismuth‑Corlette tipo IIIb – tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos
E
classificação de Sakita S1 – percepção de ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal
Ano:
2024
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta o preparo intestinal adequado para a colonoscopia em um paciente que foi submetido a uma retossigmoidectomia com anastomose colorretal baixa e ileostomia em alça de proteção.
A
dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico
B
dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral catártico e preparo retrógrado com enteroclisma
C
dieta líquida sem resíduos, laxativo via oral catártico e osmótico e preparo retrógrado com supositório de glicerina
D
somente preparo retrógrado com fleet enema
E
dieta líquida sem resíduos e sem corante, laxativo via oral osmótico e preparo retrógrado com fleet enema
Sobre a cápsula endoscópica e seus potenciais riscos associados ao uso em exames diagnósticos, NÃO representa um potencial risco relacionado ao uso da cápsula endoscópica:
A
Perfuração intestinal.
B
Retenção da cápsula no trato gastrointestinal.
C
Reações alérgicas ao revestimento da cápsula.
D
Intoxicação por substâncias químicas na cápsula.
De acordo com o artigo VII da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) número 6, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), os registros devem ser arquivados de forma a permitir a sua rastreabilidade, para efeito de inspeção sanitária, por um prazo mínimo de ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
três anos
B
cinco anos
C
dez anos
D
doze anos
E
quinze anos
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