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Adolescente, 17 anos, sexo feminino, apresentando estado nutricional de eutrofia, comparece para consulta no ambulatório de nutrição do município acompanhada da mãe, com queixas de alterações no comportamento alimentar nos últimos quatro meses, medo intenso de ganhar peso e apresentando sinais de alteração na percepção da imagem corporal. Esse quadro está associado a repetidos episódios de compulsão alimentar, seguido por comportamentos compensatórios inadequados, tais como: vômitos autoinduzidos, uso de laxantes e diuréticos, jejuns, exercícios físicos excessivos, sem que haja perda de peso significativa. Considerando o caso exposto, qual é o possível diagnóstico da paciente?
Anorexia nervosa.
Vigorexia.
Compulsão alimentar periódica.
Bulimia nervosa.
Transtorno alimentar não especificado.
O Programa Saúde na Escola (PSE), instituído por Decreto Presidencial nº 6.286/2007, resulta do trabalho integrado entre o Ministério da Saúde e o Ministério da Educação, na perspectiva de ampliar as ações específicas de saúde aos alunos da rede pública de ensino: Ensino Fundamental, Ensino Médio, Rede Federal de Educação Profissional e Tecnológica, Educação de Jovens e Adultos. No Art. 4º, estão citadas as ações de saúde previstas no âmbito do PSE e que devem considerar atividades de promoção, prevenção e assistência em saúde, podendo compreender, entre outras:
I. Avaliação clínica.
II. Avaliação nutricional.
III. Promoção da alimentação saudável, saúde sexual e reprodutiva.
IV. Avaliação da saúde, oftalmológica, psicossocial e higiene bucal.
Quais estão corretas?
Apenas I e II.
Apenas III e IV.
Apenas I, II e III.
Apenas II, III e IV.
I, II, III e IV.
Ao analisar dados antropométricos de um estudo sobre avaliação nutricional de adultos, o coordenador da pesquisa observou que havia diferentes medidas de dobras cutâneas e circunferência da cintura de um mesmo indivíduo. Essa situação pode ocorrer devido a:
O desconhecimento dos avaliadores sobre a anatomia básica do corpo humano.
A impossibilidade de padronização de medidas antropométricas.
A tomada de medidas realizadas em diferentes ambientes.
A impossibilidade de calibração dos equipamentos para tomada de medidas.
A recusa do avaliado em informar as medidas tomadas em outras ocasiões.
A avaliação subjetiva global, ou avaliação nutricional subjetiva (ANS) do estado nutricional, é um método essencialmente clínico, em forma de questionário. Inicialmente, foi motivo de controvérsia, mas, depois de ter sido comparado com métodos considerados padrão-ouro, obteve grande aceitação na prática clínica. É utilizado em pacientes cirúrgicos e foi adaptado para várias outras situações clínicas. Esse método é composto por dados sobre
alterações no peso e na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional, diagnóstico clínico, exame físico e classificação do estado nutricional em bem nutrido, moderadamente desnutrido e gravemente desnutrido.
alterações no peso e na ingestão alimentar, sexo, idade, procedência e exame físico.
alterações no peso e na ingestão alimentar e força muscular medida pelo dinamômetro.
alterações no peso e na ingestão alimentar, sintomas, atividade e função, estresse metabólico, uso de corticosteroides e exame físico.
índice de massa corporal (IMC), perda de peso, ingestão dietética, gravidade da doença e idade do paciente.
O exame físico é um item dispensável para a avaliação nutricional desse paciente.
Certo
Errado
Quanto à classificação, o paciente encontra-se no estágio 4 da DRC.
Certo
Errado
O monitoramento nutricional de adolescentes deve ocorrer anualmente, com informações sobre peso, altura e Índice de Massa Corporal (IMC) interpretados com auxílio de gráficos do National Center for Health Statistics (NCHS) para determinação da adequação. Embora o IMC não seja uma medida direta da quantidade de gordura corporal, não podendo assim ser utilizado clinicamente para avaliar obesidade, ele correlaciona-se muito à gordura corporal e é recomendado como método de rastreamento nutricional neste grupo etário.
Dessa forma, a classificação correta de risco e de excesso de peso em adolescentes é, respectivamente, maior do que percentil
70 e 80.
75 e 85.
80 e 90.
85 e 95.
A circunferência de panturrilha (CP) é uma medida antropométrica simples e universalmente aplicável e um bom preditor da performance física, sobrevida e risco de readmissão hospitalar e tem sido utilizada como um marcador de perda de massa muscular, especialmente na população idosa. De acordo com as Diretrizes Braspen de Terapia Nutricional no Envelhecimento (2019), para a população idosa brasileira adotam-se os seguintes pontos de corte (déficit):
< 31 cm para homens e mulheres.
≤ 34 cm para homens e mulheres.
≤ 34 cm para homens e ≤ 31 cm para mulheres.
≤ 34 cm para homens e ≤ 33 cm para mulheres.
≤ 33 cm para homens e ≤ 34 cm para mulheres.
Em relação aos marcadores bioquímicos usados na prática clínica para a avaliação do compartimento proteico, assinale a alternativa INCORRETA.
A albumina pode se associar com o estado nutricional e é útil como marcador prognóstico.
A albumina é um bom marcador de resposta precoce ao tratamento nutricional.
Os níveis de albumina e pré-albumina não estão associados ao estado nutricional na doença hepática avançada.
A proteína ligada ao retinol é útil para avaliar alterações agudas da síntese proteica.
As proteínas séricas (albumina, pré-albumina, transferrina e proteína ligada ao retinol) refletem a resposta de fase aguda e não representa exatamente o estado nutricional em pacientes críticos.
O índice antropométrico que reflete efeitos cumulativos de desnutrição crônica na criança em longo prazo é:
peso para idade.
peso para estatura.
estatura para idade.
índice de massa corporal.
perímetro da cintura.